Eficacitatea e-coachingului nutrițional la pacienții diabetici de tip 2 cu obezitate abdominală

Un studiu coordonat de Dr. Boris Hansel și Pr Ronan Roussel, de la secția de diabetologie-endocrinologie și nutriție a spitalului Bichat - Claude-Bernard, AP-HP și a centrului de cercetare Cordeliers (Universitatea Inserm/Pierre și Marie Curie, Paris Diderot, Université Paris Descartes) arată că e-coachingul nutrițional - un program de sprijin nutrițional automatizat - îmbunătățește obiceiurile alimentare și controlul glicemic al pacienților diabetici de tip 2 cu obezitate abdominală.

Aceste rezultate sunt publicate în Journal of Medical Internet Research, JMIR pe 8 noiembrie 2017.

Mai multe oferte de coaching nutrițional (asistență personalizată) au apărut pe internet în ultimii ani, în special în Franța. Un moft sau o adevărată revoluție în metodele de management nutrițional, E-coachingul se dezvoltă în cadrul tratamentului bolilor cronice. Acum este testat în anumite spitale precum Spitalul Bichat-Claude Bernard, AP-HP pentru a obține, de la distanță, sprijin aproape comparabil cu cel al față în față.

Consumul unei diete echilibrate și practicarea regulată a activităților fizice adecvate stau la baza tratamentului diabetului de tip 2 și al excesului de greutate. Cu toate acestea, aceste recomandări sunt, pentru mulți diabetici, dificil de aplicat pe termen lung, din cauza generalității lor, care nu face posibil să se știe în ce punct să se concentreze eforturile. În timp ce instrumentele de asistență la distanță și-au demonstrat eficacitatea în anumite cazuri, niciun studiu francez nu a testat până acum e-coachingul nutrițional, în special în cazurile de diabet și/sau obezitate abdominală, pentru reducerea aportului de energie și creșterea nivelului de activitate fizică, rezultând scădere în greutate similară cu cea obținută în timpul urmăririi spitalicești.

Echipa de cercetare a testat un instrument de e-coaching complet automatizat: programul „Suport nutrițional pentru obezitate și diabet prin E-coaching - ANODE” dezvoltat de MXS. Acesta combină o evaluare nutrițională computerizată și sprijin pentru pacienții în dietetică și activitate fizică. Cercetătorii au analizat utilitatea acestui program la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 într-un studiu randomizat bicentric.

Studiul ANODE a fost deschis pentru 120 de voluntari, bărbați sau femei cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani, diabetici de tip 2, cu exces de greutate, în special greutate abdominală și cu acces la internet.

S-au format două grupuri: un grup experimental care beneficiază de programul automat de antrenare electronică ANODE și un grup de control care primește sfaturi nutriționale obișnuite pentru o perioadă de 4 luni.

Cercetătorii au urmărit evoluția unui scor de calitate a alimentelor din 100 (Diet Quality Index-International, calculat cu un jurnal de alimente pe 3 zile) între sondajul 1 (D-20 la D-2) și sondajul 2 (J100 la J118) . În paralel, au măsurat evoluția „HbA1c sau a hemoglobinei glicate”, adică a hemoglobinei legată chimic de zahăr, a factorilor de risc cardiovascular și a abilităților fizice (măsurarea directă a VO2max).

La includere, cele două grupuri au fost comparabile: 67% dintre femeile în vârstă de 57 de ani, cu un IMC de 33 și un scor dietetic de 53,4/100 în medie.

Rezultatele arată că scorul dietetic a crescut semnificativ în grupul de e-coaching (+5,25 puncte) comparativ cu controalele (-1,83) în medie. Modificarea aportului alimentar a fost mai favorabilă odată cu reducerea aportului de lipide, grăsimi saturate, sodiu și „calorii goale” (calorii furnizate de alimentele cu densitate nutrițională scăzută).

Greutatea pacienților, circumferința taliei și HbA1c au scăzut, de asemenea, mai favorabil cu acest program. O pierdere în greutate de cel puțin 5% a fost observată la 26% și 4% dintre subiecții din grupurile de e-coaching și, respectiv, de control. Evoluția lipidelor plasmatice și a tensiunii arteriale a fost similară între grupuri, iar VO2max a crescut în același mod în ambele grupuri.

În concluzie, programul de e-coaching îmbunătățește, în 16 săptămâni, obiceiurile nutriționale și echilibrul glicemic al pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Își atinge obiectivul prin reducerea semnificativă a greutății și a circumferinței taliei. Acest program prietenos cu pacientul are, de asemenea, avantajul de a fi ieftin, deoarece este complet automatizat. Aceste rezultate încurajează astfel dezvoltarea e-coachingului nutrițional pentru urmărirea pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Echipa va lansa un studiu mai amplu, la nivel național, de un an, cu un program optimizat de sănătate conectat în primăvara anului viitor. Din ianuarie 2018, echipa de cercetare AP-HP/Université Paris-Diderot oferă instruire în domeniul sănătății conectate ca parte a diplomei universitare „Predare practică multidisciplinară a sănătății conectate”.

Sursă

Un program web complet automatizat îmbunătățește obiceiurile stilului de viață și HbA1c la pacienții cu diabet de tip 2 și abdominale

Obezitate: Încercare randomizată de asistență nutrițională E-Coaching la pacienții cu obezitate și diabet (Studiul ANODE)

Boris Hansel1,2,3, MD; Philippe Giral4,5,6, MD, dr.; Laetitia Gambotti7, MD, dr.; Dr. Alexandre Lafourcade7; Gilbert Peres6, MD, dr.; Claude Filipecki8, MD; Diana Kadouch1; Dr. Agnes Hartemann5,6,9; Jean-Michel Oppert5,6,8, MD, dr.; Eric Bruckert4,5,6, MD; Michel Marre1,3,10, MD, dr.; Arnaud Bruneel11, MD; Emilie Duchene5; Ronan Roussel1,3,10,12, MD, dr

1Departamentul de endocrinologie, diabetologie, nutriție, spitale universitare Paris-Nord Val de Seine, asistență publică-spitale de Paris, Paris,

2 Universitatea Paris Diderot, Sorbona Paris Cité, Paris, Franța

3Cordeliers Research Center, Institutul Național de Sănătate și Cercetare Medicală, Paris, Franța

4Departamentul de endocrinologie, Spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța

5 Institutul de Cardiometabolism și Nutriție, Paris, Franța

6 Universitatea Pierre și Marie Curie, Universitatea din Paris, Universitățile Sorbona, Paris, Franța

7Unitatea de cercetare clinică, Spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța

8 Departamentul de nutriție, Spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța

9 Departamentul de Diabetologie, Spitalul Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța

10 Universitatea Paris Diderot, Sorbona Paris Cité, Paris, Franța

11 Departamentul de Biochimie, Spitale universitare Paris-Nord Val de Seine, Asistență publică-Hôpitaux de Paris, Paris, Franța

12 Departamentul Hospitalo-Universitaire, Fibroză, Inflamare, Remodelare, Paris, Franța