Electrostimularea în serviciul sportivilor accidentați

De editor la 25 noiembrie 2011

Un avantaj care vă facilitează întoarcerea la antrenament

Pentru a utiliza corect electrostimularea ca parte a reabilitării după rănire, este important să înțelegeți intrările și ieșirile

Din ce în ce mai mulți sportivi au integrat electrostimularea neuromusculară în pregătirea lor fizică sau pentru a facilita recuperarea lor după antrenament intensiv sau competiții.

În caz de răni, cele mai nesăbuite aplică, fără nicio precauție și în ciuda avertismentelor producătorului, de multe ori sesiuni inadecvate de stimulare, pentru a vedea efectele dăunătoare pentru vindecarea leziunii lor. Alții, mai precauți, preferă să solicite sfatul fizioterapeutului cu privire la alegerea unui program de utilizat și regulile specifice de utilizare care se referă la acesta.

Acesta din urmă poate fi uneori confuz, deoarece nu are întotdeauna o bună cunoaștere a diferențelor care există între programele de stimulare pe care le folosește în practică, pentru a restabili calitățile musculare ale sale pacienți și cele aplicate de sportivi sănătos și antrenat pentru dezvolta calități musculare specifice.

Mușchiul se adaptează

Țesutul muscular are o capacitate extraordinară de adaptare. Deci, atunci când un mușchi lent este reinnervat de fibrele nervoase care inervează inițial un mușchi rapid, viteza de contracție a acestuia crește, în timp ce, invers, dacă reinnerăm un mușchi rapid cu fibre nervoase care inervează inițial un mușchi lent, mușchiul reinervat devine mai lent.

Activarea neurologică și, prin urmare, activitatea sau inactivitatea la care este supusă musculatura va duce, prin urmare, la schimbări profunde:

- tipologic (procentul fibrelor de tip I și II),
- mecanic (forța și viteza de contracție),
- biologice și metabolice (resinteza ATP) ...

Și aveți grijă, pentru că dacă beneficiile antrenamentului apar încet și întotdeauna treptat, adaptările nefavorabile rezultate din de-antrenament sau, mai rău, din inactivitate, din păcate apar mult mai repede.

Acesta este unul dintre motivele reluării dureroase a antrenamentului după chiar o scurtă pauză.

De asemenea, în timpul leziunilor pierderea calităților musculare poate fi extrem de rapidă.

Prin urmare, este întotdeauna necesar să se ia în considerare faptul că mușchii sportivului accidentat nu mai au potențialul inițial și că, prin urmare, ar trebui solicitați numai prin intermediul unor exerciții adecvate noii lor stări.

Electrostimulare pentru reabilitare

Reabilitatorii folosesc două programe de bază adaptate la proprietățile fiziologice ale fibrelor musculare de tip I (nits) și ale fibrelor de tip IIb (rapide)

Tastați programul„Amiotrofia"

Când mușchiul este imobilizat din cauza unei leziuni, fibrele musculare lente (fibrele de tip 1) sunt cele mai afectate. Motivul este simplu: le folosim în medie 16 ore pe zi, în comparație cu câteva minute pentru fibrele rapide (pentru un sedentar, mult mai mult la unii sportivi). De fapt, imobilizarea lor îi atrofiază mai repede.

Programul „Amiotrofie” permite stresul maxim pe fibrele de tip I cu utilizarea frecvenței maxime de tetanizare (30 - 35 Hz) combinată cu timpi lungi de contracție (aproximativ 6 secunde) intercalate cu perioade de odihnă de aceeași durată.

O altă caracteristică a acestui tip de exercițiu este cantitatea de muncă depusă pe mușchiul stimulat, cu aproximativ 75 de cicluri de contracție-odihnă.

Scopul și efectele acestui program sunt restabilirea volumului muscular și troficitatea acestuia (Set de fenomene care condiționează nutriția și dezvoltarea unui țesut (set de celule), a unei părți a organismului sau a unui organ).

Tastați programul" Sporire"

Acest program își propune să restabilească forța musculară. Principiul este de a impune contracții maxime (60 - 70 Hz) asupra fibrelor rapide, respectând în același timp timpi de contracție mai scurți și repausuri mai lungi decât pentru programul de tratament amiotrofic.

Acest program este folosit
- fie în absența atrofiei musculare și când lipsa de forță este dăunătoare (de exemplu pentru stimularea timpurie a tendoanelor după o entorse de gleznă),
- fie odată ce recuperarea volumului muscular a fost dobândită după utilizarea programului „Amiotrofie”.

Sportivul la nivel înalt fiind un caz special, li se va recomanda să aplice zilnic o sesiune de atrofie musculară și o sesiune de întărire.

Câteva exemple de programe specifice

Pe lângă cele două programe anterioare, există multe alte programe de stimulare neuromusculară care îndeplinesc cerințele specifice anumitor reabilitări sau anumite cazuri clinice. Pentru a menționa doar câteva utilizate frecvent în reabilitarea atletică, să cităm:

- Programul „LCA”

Program specific pentru reabilitarea ligamentului încrucișat anterior (ACL) al genunchiului, acest program evită orice tensionare prematură a grefei de tendon.

Principiul este o co-contracție eșalonată a cvadricepsului și a ischișorilor, cu inițierea contracției pe ischios (respectarea timpului de vindecare necesar pentru ischișoare)

- Programul „Leziunea musculară”

Program specific pentru refacerea calităților musculare după rupere musculară și pentru a reduce riscul de agravare sau reapariție a leziunii.

Principiul este creșterea treptată a intensității stimulării, ceea ce face posibilă inducerea unei tensionări extrem de treptate (4,5 sec.) Și perfect sigură pentru mușchiul nou vindecat.

- Programe pentru sindromul rotulian

Variații ale programelor „Amiotrofie” și „Armare” cu eliminarea fazelor și secvențelor care cuprind frecvențe joase ( reguli de aur

Nu înlocuiți niciodată

În general, programele utilizate pentru a completa pregătirea fizică nu ar trebui să înlocuiască programele de stimulare care au un scop terapeutic (revenirea din vătămare).

Într-adevăr, parametrii acestor programe ar cauza o suprasolicitare a mușchilor convalescenți și ar fi responsabili pentru oboseala timpurie, al cărei rezultat ar fi o pierdere a eficienței.

Prin urmare, este necesar să se explice pacientului că va putea să-și reia ședințele de stimulare complementare antrenamentului odată ce revenirea pe teren a fost autorizată.

Interzicerea în caz de leziune fragilă

Pentru anumite patologii care afectează integritatea complexului musculo-tendinos (ruptura musculară, ruptura tendonului, îndepărtarea plastiei tendinoase etc.), este rezonabil să se recomande abținerea totală de la orice program de stimulare neuromusculară efectuat singur de către pacient pe parcursul întregii perioade. durata vindecării.

Desigur, acest lucru nu va împiedica terapeutul să aplice un anumit program în aceeași perioadă, în măsura în care acest lucru ar fi de interes.

Autorizare non-restrictivă"la distanta"

Sportivul accidentat are adesea timp disponibil și suferă din cauza imposibilității de a accelera și mai mult procesul de vindecare a prejudiciului său. Așa că acum este momentul perfect pentru el să-și organizeze lucrări specifice "la distanță", de exemplu pentru a dezvolta partea superioară a corpului în timpul reabilitării sale pentru o leziune la genunchi. Fizioterapeutul îl poate sfătui apoi cu privire la mușchii pe care îi poate stimula prin intermediul programului de pregătire fizică adaptat disciplinei sale sportive și chiar să-i ofere un program al sesiunilor sale de stimulare.

Ar trebui discutată utilizarea complementară a reabilitării

Unii sportivi au modele de stimulatoare care au, pe lângă programele de pregătire fizică, programe de bază adaptate reabilitării: amiotrofie și întărire. În acest caz și dacă reabilitarea lor nu necesită precauții speciale pentru utilizare, kinetoterapeutul poate sfătui pacientul să aplice oa doua ședință în timpul zilei sau chiar una sau chiar două ședințe în zilele în care pacientul nu are. același program de stimulare ca cel folosit în practică.

Concluzie

Pe tot parcursul recuperării, kinetoterapeutul este interlocutorul privilegiat al sportivului accidentat. Tot mai mulți sportivi tind să folosească electrostimularea ca o tehnică complementară pregătirii fizice sau reabilitării, fără a înțelege pe deplin diferențele semnificative care există între aceste două tipuri de indicații. Fizioterapeutul poate răspunde la întrebări sau poate sfătui sportivul într-un mod judicios doar cu un minim de înțelegere a tehnicii cu privire la ceea ce poate sau nu ar trebui să facă cu stimulatorul său personal, vezi în unele cazuri să recomande un anumit model pentru a putea pentru a finaliza în condiții de siguranță lucrările efectuate în timpul îngrijirii sale.

Autor: Pascal Adam - Profesor în electroterapie IFMK Paris