hipertensiune intracraniană

Acest articol este preluat din cartea „Larousse Médical”.

Creșterea anormală a presiunii în interiorul craniului.

Cauze

Edem cerebral (infiltrare difuză a lichidului din plasma sanguină), hipertensiune arterială severă, atac de eclampsie (convulsii asociate cu hipertensiune arterială) în timpul sarcinii, ischemie (încetinirea fluxului sanguin), hematom cerebral, encefalită herpetică (infecție a creierului de virusul herpes) sau o tumoare poate declanșa o presiune intracraniană ridicată.

Creșterea presiunii determină compresia țesuturilor învecinate, care la rândul său favorizează edemul cerebral, interferează cu fluxul liber al lichidului cefalorahidian și duce la hidrocefalie, caracterizată printr-o acumulare de lichid spinal în cavitățile intracerebrale: un ciclu extrem de vicios. stabilit. În plus, această creștere a presiunii poate determina țesutul cerebelos să se angajeze în foramen magnum cu riscul de compresie bulbară.

Există o formă specială de hipertensiune intracraniană, cunoscută sub numele de benignă sau idiopatică, care afectează preferențial femeile tinere și supraponderale, a căror cauză este necunoscută și al cărei risc principal este orbirea după edemul papilar cronic.

Simptome și semne

Două semne sunt caracteristice hipertensiunii intracraniene: cefaleea (cefaleea) și vărsăturile.

Durerile de cap sunt la început intermitente, apar dimineața sau trezesc pacientul în a doua parte a nopții. Vărsăturile, cel mai adesea asociate cu durerile de cap, dar uneori izolate, se produc cu ușurință, în jeturi. Examinarea fundului ochiului (examinarea retinei prin pupilă) arată edem (umflare) al papilei optice (petă mică corespunzătoare originii nervului optic).

Evoluţie

Treptat, apar tulburări de conștiință (somnolență, apoi comă), precum și scurte perioade de eclipse vizuale, posibil asociate cu o scădere a capacității vizuale sau o afectare progresivă a câmpului vizual.

Tratament

Este cea a cauzei, dacă este posibil (medicamente, îndepărtarea unei tumori). Există opțiuni de tratament pentru edemul cerebral (corticosteroizi, manitol).

Hipertensiunea intracraniană benignă este tratată prin puncții lombare repetate, contraindicată în alte cazuri.

Medicamentele (acetazolamida), prescrise pentru câteva luni sau câțiva ani, asociate cu o dietă de slăbire, pot permite o vindecare definitivă. În cazuri rare, se utilizează bypass permanent (cateterizare) al lichidului cefalorahidian.