Epiziotomia: o practică din ce în ce mai marginalizată

Postat pe 08/02/2019 9:04 a.m.

AFP/Arhive - LOIC VENANCE

"Înainte, cel care nu făcuse acest lucru a fost cel care a trebuit să explice. Acum, este opusul": Thierry Harvey, șeful maternității din cadrul Hospital des Diaconesses, din Paris, dorește ca fiecare epiziotomie să fie atât justificată, cât și consimțită. de către femeia care naște.

Această operație constă într-o incizie a perineului, a zonei dintre vagin și anus, pentru a permite o ieșire mai rapidă a nou-născutului.

În ultimii ani, a devenit simbolul „violenței obstetricale”: această expresie inventată de feministe, dar contestată de unii practicanți, se referă la acte medicale din timpul nașterii care nu sunt necesare sau consimțite de viitoarea mamă.

Dezbaterea asupra acestor practici a sensibilizat femeile și a evidențiat importanța consimțământului în timpul epiziotomiei, așa cum au exprimat AFP mai mulți profesioniști din domeniul sănătății.

„Vorbim mult despre asta”, spune Victoria Astezan, președinta Asociației Naționale a Moașelor Studențești (Anesf). „Ne întrebăm despre informațiile și consimțământul pacienților”.

"Există femei care spun înainte de naștere: + Dacă vrei să faci o epiziotomie, nu există nicio problemă. Dar vreau să fiu conștientă, + și asta este normal", notează ea.

Cu mamele aflate în proces de naștere, „dialogul nu este neapărat ușor, dar suntem cu toții de acord că este necesar”, adaugă Claire Cardaillac, vicepreședinte al Asociației ginecologilor și obstetricienilor în formare (Agof) și stagiar la Universitatea din Nantes Spital.

„Niciun act medical sau tratament nu poate fi efectuat fără consimțământul liber și informat al persoanei și acest consimțământ poate fi retras oricând”, se arată în legea Kouchner din 4 martie 2002.

„În timpul unei nașteri normale, practicarea unei epiziotomii nu este recomandată pentru a reduce riscul de leziuni obstetricale ale sfincterului anal”, adaugă Consiliul Național al Obstetricienilor și Ginecologilor din Franța (CNGOF).

Cu toate acestea, potrivit unui raport al Înaltului Consiliu pentru Egalitatea de Gen (HCE) publicat în iunie 2018, „una din două femei cărora li s-a efectuat o epiziotomie deplânge lipsa sau absența totală a explicației asupra motivului”. Un exces pe care HCE l-a clasificat printre „acte sexiste în timpul urmăririi ginecologice și obstetricale”.

- „Faceți totul pentru a o evita” -

Mărturii despre maltratările suferite în timpul consultațiilor ginecologice au fost roite pe rețelele de socializare și pe bloguri din 2013. Un documentar recent al lui Ovidie, „Tu naști în durere”, a dat glas femeilor victime ale violenței în timpul nașterii, printre care Marlène Schiappa, secretar Stat pentru egalitatea de gen.

Atât de mult încât dorința de a reduce practica epiziotomiei și-a găsit un loc în sălile de clasă. „Le spunem studenților: + Trebuie să faceți totul pentru a evita epiziotomia”, spune Philippe Deruelle, ginecolog-obstetrician la Spitalul Universitar din Strasbourg și secretar general al CNGOF.

„Aș dori mai puțin de 10% din episiotomii în Franța”, ceea ce corespunde recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), spune el.

În 2016, în Franța, 20% din livrări erau încă însoțite de o epiziotomie, chiar dacă această proporție s-a redus considerabil față de anii precedenți (55% în 1998, 27% în 2010), potrivit ultimului raport.

Acest sondaj a relevat disparități în maternitățile franceze. De atunci, unii au redus semnificativ practica: Spitalul Diaconeselor a avut 19% episiotomii în 2016, un procent care a scăzut la 3% în 2018.

În acest sens, au urmat calea trasată de maternitatea Spitalului Universitar din Besançon, un pionier în reducerea epiziotomiilor, cu o rată redusă la mai puțin de 1% pe an.

Practicile se schimbă, crede Thierry Harvey. Șeful departamentului a dorit să limiteze utilizarea prea sistematică a acestei incizii în maternitate și să schimbe obiceiurile colegilor săi. „A trebuit să luptăm împotriva acestei sentințe stupide: + Dacă ai fi făcut o epiziotomie. +”, Explică dr. Harvey, a intrat în maternitatea Diaconesei în anii 1980.

„Nu-mi amintesc ultima mea epiziotomie”, spune obstetricianul-ginecolog. În trei ani de studii, Victoria Astezan a văzut „doar unul”.

Acum, episiotomia nu poate fi decisă decât în ultimul moment, „dacă capul bebelușului este prea mare, de exemplu”, explică Philippe Deruelle. Chiar dacă acum este „rar”, recurgerea la această practică rămâne totuși inevitabilă în anumite cazuri.