INSPQ

Urmareste-ne pe:

Definiție

Emiterea unui aviz de apă fiartă cu apă potabilă (denumit în mod obișnuit un aviz cu privire la fierberea apei) joacă un rol major în protejarea sănătății publice în caz de contaminare microbiană. Această notificare ar trebui să fie emisă în mod normal de către operatorul unui sistem de distribuție a apei; cu toate acestea, într-o situație excepțională, un departament de sănătate publică (DSP) ar putea emite o astfel de opinie dacă operatorul întârzie să acționeze și există dovezi ale unui risc pentru sănătate. Recomandarea privind fierberea apei are impacturi semnificative asupra comunităților afectate și decizia trebuie luată ținând cont de posibilele consecințe. Nerespectarea sfaturilor poate, în unele cazuri, duce la infecții potențial fatale, în timp ce sfaturile nejustificate sau repetitive erodează încrederea publicului în operator (Bloemker și Gertig, 1999). Acesta este motivul pentru care cei care decid să emită o astfel de opinie trebuie să cunoască în prealabil natura situațiilor potențial riscante și modalitățile de intervenție (CUPE, 1997). Părțile interesate din domeniul sănătății publice și al mediului ar trebui, de asemenea, să își coordoneze răspunsul pentru a acționa în mod eficient și eficient în eventualitatea unei situații care să ducă la emiterea unui aviz cu privire la apa de fierbere.

Situația pentru care trebuie să fie obligatoriu un aviz de fierbere a apei:

contaminarea originii fecale (prezența coliformelor fecale sau Escherichia coli în apa tratată) (secțiunea 36 din Regulamentul privind calitatea apei potabile din Quebec) (Gouvernement du Quebec, 2001).

O situație în care un aviz de fierbere ar trebui să fie obligatoriu, cu excepția cazului în care informațiile relevante elimină orice posibilitate de contaminare fecală:

oprirea dezinfectării în stația de tratare;
detectarea enterococilor în apele subterane vulnerabile și nedezinfectate (vezi fișa Enterococci).

Situații pentru care poate fi necesară o recomandare de fierbere a apei, după efectuarea verificărilor cu Ministerul Mediului din Quebec (MENV) sau cu operatorul:

detectarea colifagilor masculi specifici în apele subterane vulnerabile și nedezinfectate (a se vedea fișa Colifagilor); cu toate acestea, trebuie identificată prezența unor zone evidente de poluare fecală în perimetrul de protecție al sursei subterane;
o concentrație de clor rezidual liber mai mică de 0,3 mg/l la ieșirea instalației de tratare sau, după caz, la ieșirea rezervorului de apă dezinfectat (această valoare de 0,3 mg/l este utilizată pentru a confirma că dezinfecția a fost efectuat);
eșecul echipamentului (altul decât oprirea dezinfecției) sau o problemă de infrastructură care duce la o intruziune reținută sau bruscă a microorganismelor în rețeaua de distribuție a apei;
o creștere majoră a turbidității apei care iese din stația de epurare (o creștere cu un factor de 5 este o valoare prag de urmărit);
date epidemiologice care sugerează o epidemie transmisibilă de apă (a se vedea fișa de detectare și investigație a unei surse de apă); turbiditatea crescută poate sta la baza prezenței protozoarelor precum Cryptospridium sp. și Giardia sp. (vezi cele două foi corespunzătoare);
măsurători repetate ale anumitor parametri (în apa tratată) la concentrații care nu sunt în afara standardului, dar a căror prezență cronică poate indica o problemă de tratament într-o rețea de distribuție: coliforme totale, bacterii anaerobe aerobe și facultative (BHAA), turbiditate sau detectarea coloniilor atipice;
orice dezastru (inundație, tornadă, cutremur, întrerupere a curentului electric etc.) care poate provoca contaminarea sursei de alimentare, precum și a rețelei de distribuție, prin infiltrarea apei poluate sau pentru a întrerupe și interfera cu funcționarea acceptabilă a uzinei de procesare;
atunci când filtrarea este inadecvată sau CT (concentrația dezinfectantului și timpul de contact) este insuficient pentru a permite îndepărtarea 99,99% a virușilor, 99,9% a chisturilor Giardia și 99% a oocistelor Cryptospridium (articolul 5 din regulament) în apa potabilă.

Considerații de sănătate

Apa clocotită (100 ° C la o altitudine mai mică de 1000 de metri) timp de cel puțin un minut va inactiva toate microorganismele patogene (MMWR, 1993). Studiile au arătat că următoarele specii bacteriene sunt efectiv ucise în mai puțin de un minut la 100 ° C: Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Legionella pneumophila, Salmonella sp., Shigella sp., Vibrio cholerae și Yersinia enterocolitica (Bandres și colab., 1988; Pontius, 1994; Rice și Johnson, 1991). Protozoare precum Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia și Entamoeba histolytica sunt, de asemenea, inactivate prin fierbere de apă timp de cel puțin un minut (Anderson, 1985; CDC, 2001; Fayer, 1994). În ceea ce privește virusurile, s-a demonstrat că virusul hepatitei A, considerat unul dintre cele mai rezistente, este, de asemenea, inactivat în apă încălzită la 100 ° C timp de un minut (Krugman și colab., 1970).

Traseele de expunere

Ingerarea apei potabile, sub formă lichidă sau cuburi de gheață, este calea de expunere care preocupă în special lucrătorii din sănătatea publică. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare utilizarea apei pentru spălarea sau prepararea alimentelor și băuturilor (în special a celor care nu au fost tratate ulterior), înghețată, spălarea dinților, precum și ingestia accidentală de apă. acest din urmă context are o importanță deosebită pentru sugarii care nu ar trebui să fie scăldați în apă contaminată, ci mai degrabă să fie spălați cu un prosop. În ceea ce privește cuburile de gheață, trebuie remarcat faptul că înghețarea nu afectează, în general, supraviețuirea microbiană; prin urmare, cuburile de gheață făcute cu apă potențial contaminată ar trebui aruncate și, dacă trebuie făcută în timpul unei perioade de consiliere a apei de fierbere, apa care trebuie utilizată ar fi trebuit fiertă anterior (Symons, 1994).

Rolul părților interesate

Recomandarea privind ridicarea apei de fierbere (revenire la conformitate)

În absența unui focar transmis de apă, revenirea la conformitate trebuie să aibă loc în condiții specifice, prevăzute la articolul 39 din reglementări privind standardele care reglementează diverși parametri microbieni. În funcție de populația deservită și de tipul de aprovizionare (subteran sau de suprafață, tratat sau nu), acest articol specifică numărul de eșantioane care trebuie prelevate, precum și frecvența acestei eșantionări. Trebuie remarcat faptul că, ca parte a revenirii la conformitate, trebuie demonstrată absența totală a coliformelor totale în probele de recoltare, în timp ce norma este în mod normal 10 la 100 ml. Oficialii din domeniul sănătății publice ar trebui să fie informați cu privire la monitorizarea efectuată de operator și MENV cu privire la respectarea standardelor la revenirea la conformitate. Conform statutului, ridicarea avizului de fierbere a apei trebuie făcută de către administratorul rețelei, care trebuie să efectueze aceleași etape de informare cu cetățenii și organizațiile cărora li s-a recomandat anterior să fiarbă apa.

În cazul apariției unui focar pe apă, DSP trebuie să decidă când poate fi ridicat avizul. Într-o astfel de situație, recomandarea este de obicei ridicată după revenirea la respectarea calității apei și după ce incidența cazurilor de boală cauzate de contaminare a revenit la normal. Datorită perioadei destul de lungi de incubație pentru anumiți agenți patogeni și transmiterii secundare de la persoană la persoană, pot apărea cazuri noi chiar dacă apa nu mai este contaminată. Pe de altă parte, absența unor cazuri noi se poate datora respectării fidele a sfaturilor privind fierberea apei fără a fi verificată neapărat sursa de contaminare (Health Canada, 2001).

Când reveniți la conformitate, este, de asemenea, important să informați persoanele, organizațiile, instituțiile și întreprinderile să efectueze anumite proceduri pentru a preveni contaminarea în continuare. Prin urmare, se recomandă curgerea apei de la toate robinetele și fântânile publice timp de câteva minute, golirea, spălarea și dezinfectarea mașinilor de fabricat gheață, dezinfectarea vaselor și ustensilelor care au fost puse în contact cu apa contaminată.

Observație pentru populație

Conținutul notificării

Conținutul avizului și diseminarea acestuia trebuie să permită informarea adecvată a populației. În acest context, notificarea scrisă (foaia de informații) este metoda de distribuție care permite furnizarea celei mai mari cantități de informații relevante. Conținutul este responsabilitatea operatorului și poate conține următoarele informații:

sectorul vizat de aviz (municipalitate, cartier, sector etc.);
cauza suspectată sau cunoscută a problemei care face ca apa să nu fie adecvată consumului (indicați data apariției problemei);
modul de fierbere a apei (ceainic electric, aragaz sau cuptor cu microunde; în acest din urmă caz specificați că este de preferat să puneți în recipient o tijă de sticlă, lemn sau plastic pentru a preveni formarea apei supraîncălzite);
riscul asociat manipulării apei fierte recent (arsuri);
riscurile pentru sănătate care pot apărea din utilizarea apei contaminate;
nevoia de a fierbe apă pentru prepararea înghețatei și spălării dinților;
subgrupuri ale populației cu risc mai mare (persoane imunodeprimate, sugari etc.) și măsurile care le afectează: de exemplu, ar trebui subliniat faptul că sugarii trebuie spălați cu un prosop și nu scufundați în apă;
măsurile luate de serviciile publice pentru remedierea situației;
identificarea unei organizații sau a unei persoane care poate fi contactată în orice moment pentru mai multe informații.

Notificarea ar trebui să conțină, de asemenea, următoarele informații pentru a evita îngrijorarea inutilă a populației țintă:

apa nefiartă poate fi utilizată în general la duș sau la scăldat, atâta timp cât îndeplinește standardele utilizate pentru scăldat (200 coliforme fecale sau E. coli/100 ml); cu toate acestea, trebuie să evitați ingerarea accidentală;
spălarea mâinilor se poate face cu apă de la robinet, atâta timp cât folosiți săpun, spălați-vă bine și uscați imediat mâinile;
vasele și hainele pot fi spălate în apă fierbinte sau călduță în mod obișnuit cu detergent (cu toate acestea, este important să rețineți că vasele trebuie lăsate să se usuce înainte de a le utiliza); în plus, trebuie să sugerăm utilizarea mașinii de spălat vase, pentru persoanele care au una, cu cel mai fierbinte ciclu.

Unele literaturi sugerează utilizarea înălbitorului diluat în casă pentru spălarea mâinilor sau înmuierea vaselor atunci când există un focar pe bază de apă. Aceste măsuri sunt, totuși, dificil de aplicat pentru populația generală și pot avea un impact redus asupra tuturor măsurilor de sănătate. De fapt, apa fierbinte și adăugarea de săpun sau detergent, urmate de uscare, sunt susceptibile să inactiveze toți agenții patogeni enterici. În plus, uscarea timp de câteva ore este suficientă pentru a finaliza inactivarea microorganismelor patogene reziduale rare. În plus, cantitatea de microorganisme patogene din apă este de obicei insuficientă pentru a iniția o infecție indirect (fie prin mâini, vase sau îmbrăcăminte).

Diseminarea avizului

Persoana care se ocupă de sistemul de distribuție a apei sau proprietarul acestuia trebuie să anunțe utilizatorii în cauză, prin intermediul mass-media sau prin trimiterea de notificări scrise individuale, că apa pusă la dispoziția lor este inadecvată consumului și că trebuie luate măsuri. Avizul trebuie scris într-un limbaj clar și simplu, astfel încât să poată fi înțeles de toți cetățenii. Dacă se folosește o notificare scrisă, aceasta ar trebui să aibă un antet scris suficient de mare pentru a atrage atenția și de preferință să fie tipărit pe hârtie viu colorată (cum ar fi roșu). De asemenea, este de dorit ca, în anumite circumstanțe, notificarea să fie difuzată de mass-media, astfel încât informațiile să poată fi accesibile persoanelor care, din diverse motive, nu sunt în măsură să citească opinii scrise individuale.

Referințe

Canadian Water and Wastewater Association (1997), Declarație de politică și document de poziție CUPE; sfaturi pentru a fierbe apa, 4% Disponibil de pe: www.cwwa.ca/f_policy.htm
Angulo, FJ, S Tippen, DJ Sharp, BJ Payne, C Collier, JE Hill, TJ Barrett, RM Clark, EE Geldreich, HD Donnell și DL Swerlow (1997), Un focar comunitar de salmoneloză și eficacitatea apei de fierbere Ordin. Am J Pub Health, 87, 580-584.
Anderson, BC (1985), Inactivarea căldurii umede a Cryptosporidium sp. Am J Pub Health, 75, 1433-1434.
Bandres, JC, JJ Mathewson și HL DuPont (1988), Sensibilitatea la căldură a enteropatogenilor bacterieni. Arch Int Med, 148 (10), 2261-2263
Bloemker, J. și K.R. Gertig (1999), Monitorizarea calității apei, prelevarea de probe și testarea, În: American Water Works Association manualul de practici de aprovizionare cu apă: agenți patogeni pe apă. AWWA # M48, 29-53
CDC (2001), Foaie informativă: prevenirea criptosporidiozei. Disponibil de pe: www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cryptosporiodiosis
Fayer, R (1994), Efectul temperaturii ridicate asupra infectivității oocistelor Cryptosporidium parvum în apă. Microbiologie aplicată și de mediu, 60, 2732-2735.
Guvernul Quebecului (2001), Regulamentul privind calitatea apei potabile. Disponibil la: www.menv.gouv.qc.ca/eau/potable/brochure/index.htm.
Krugman J, JP Giles și J Hammond (1970), Virusul hepatitei: efectul căldurii asupra infectivității și antigenicității tulpinilor MS-1 și MS-2. Jurnalul bolilor infecțioase, 122, 432-436.
MMWR (1993), Evaluarea apei potabile publice filtrate inadecvat - Washington. D.C., decembrie 1993. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea, 43 (36), 661-663 (16 septembrie).
O'Donnell, M, C. Platt și R. Aston (2000), Efectul unei sfaturi de apă de fierbere asupra comportamentului în gestionarea unui incident de contaminare a apei. Boli transmisibile și sănătate publică, 3 (1), 56-58.
Pontius, F (1994), Apa clocotită eficientă pentru cripto și alți microbi. Opflow, 20 (10), 10.
Quigley, C. și P. R. Hunter (2003), O abordare sistemică a investigației și controlului focarelor pe apă. În: Hunter, P.R., M. Waite și E. Ronchi (eds), Apă potabilă și boli infecțioase, stabilind legăturile. CRC Press, 53-65.
Rice, EW și CH Johnson (1991), Holeră în Peru. Lancet, 338, 455.
Health Canada (2001), Îndrumări privind emiterea și revocarea recomandărilor de apă la fierbere. Disponibil de pe: www.hc-sc.gc.ca/ehp/dhm/catalogue/dpc_pubs/rqepdoc_appui/rqep.htm
Symons, JM (1994), Discuție simplă despre apa potabilă. American Water Works Association, 152 p.
Willocks LJ, F Sufi, R Wall, C Seng, AV Swan (2000), Respectarea recomandărilor privind fierberea apei potabile în timpul unui focar de criptosporidioză. Echipa de investigare a focarului. Common Dis Health Public 3 (2), 1.

Foaie scrisă de Pierre Chevalier și membrii Grupului științific pentru apă al Institutului Național de Sănătate Publică din Quebec