Ce este fizioterapia respiratorie pentru bebeluși? ?

Fizioterapia respiratorie este indicată în caz de patologii respiratorii obstructive. Întrebat, este adesea acuzat că este ineficient. Doctissimo face bilanțul acestei abordări și a alternativelor sale pentru tratarea sugarilor.

Fizioterapie respiratorie: ce este ?

În fiecare an, în Franța, aproape 30.000 de copii cu vârsta sub un an sunt spitalizați din cauza'o bronșiolită, aceasta reprezintă aproximativ 3% din toate bronșiolitele care afectează aproximativ 450.000 de sugari în fiecare iarnă. De fapt, în majoritatea cazurilor, acest lucru infectie virala evoluează favorabil.

La copii mici (care încă nu sunt în stare să expectoreze și să-și sufle nasul), când virusul se răspândește prin sistemul respirator și că secrețiile se acumulează în bronșiole, acesta interferează considerabil cu respirația bebelușului (aceasta se numește bronșiolită la un copil sub 2 ani).

Prin urmare, fizioterapia respiratorie are ca scop desfundarea nasului și a căilor respiratorii congestionate de aceste dopuri mucoase.

În timpul sesiunii, kinetoterapeutul folosește tehnici de manipulare pentru ajuta copilul sa tuseasca și a expulza secretiile care îi interferează cu respirația. După aceea, copilul se simte în general mai bine. Rezultatele terapeutice rapide sunt deseori rapide, în medie 6 până la 7 ședințe sunt suficiente (cu excepția patologiilor cronice, cum ar fi alergiile, boala de reflux gastroesofagian, patologia care distruge epiteliul endobronșic).

Cum funcționează o sesiune de fizioterapie respiratorie? ?

În primul rând, părinții ar trebui să fie liniștiți. Fizioterapeuții nu sar direct asupra sugarului pentru a-l manipula.

Primul pas este să discutați cu părinții despre modul de abordare a bolii bebelușului, despre simptome, cum ar fi tuse (ritm, frecvență etc.);
Al doilea pas: kinetoterapeutul dezbracă copilul lăsându-i scutecul și stabilește un diagnostic bazat pe criterii respiratorii (frecvența mișcărilor toracice, auscultația pulmonară etc.);
Al treilea pas: noi apoi evaluează modul în care copilul acceptă sesiunea de fizioterapie (cu teste de pretensionare etc.) și părinții sunt liniștiți cu privire la natura nedureroasă a ședințelor chiar dacă bebelușul plânge;
Al patrulea pas: începe de la sine fizioterapia respiratorie.

Diferitele tehnici de fizioterapie respiratorie

ELIBERARE SUPERIORĂ AERWAY

Înainte de începerea sesiunii, este important să curățați căile respiratorii superioare prin spălarea sau degajarea nasului prin instilarea serului fiziologic sau a unui produs autorizat pentru această indicație. Tehnica va fi predată părinților.

Declinarea efectivă se face prin tehnica nazofaringiană retrogradă. Fizioterapeutul ține gura copilului închisă susținând maxilarul inferior la sfârșitul expirației, inducând astfel o inspirație nazală care transportă secrețiile către faringe.

Aceste secreții sunt apoi expectorate folosind tehnica faringoborală de antepulsie. În timpul expirației orale, kinetoterapeutul efectuează un sprijin sub-lingual al bărbiei care împiedică înghițirea și promovează proiecția anterioară a secrețiilor către buze prin reducerea calibrului linguo-palatin.

ELIBERAREA BRONCHIALĂ

Se obține prin tehnica de accelerare a fluxului expirator (AFE). Practicantul plasează o mână toracică și o mână abdominală. Cele două mâini realizează o dinamică sincronă și converg pentru a se rostogoli și a coborî coastele pentru mâna toracică și pentru a împinge înapoi masa viscerală pentru mâna abdominală.

Această manevră se desfășoară pe o frecvență de 5 până la 10 accelerații succesive a fluxului, cu o perioadă de repaus care să permită inducerea tusei și astfel promovarea expectorației.

TEHNICA TEHNICII INDUCE

Acesta constă, la sfârșitul unui timp inspirator, în comprimarea bruscă a feței anterioare a traheei printr-o presiune digitală declanșând astfel reflexul de tuse. Această tehnică este utilizată la copiii cu vârsta de până la 2-3 ani, apoi sunt capabili să tusească singuri.

Secrețiile drenate prin tuse în cavitatea bucală vor fi apoi expectorate prin tehnica faringoborală de antepulsie descrisă mai sus.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Pentru cine este fizioterapia respiratorie? ?

Fizioterapia respiratorie este pentru toată lumea sugarii cu bronșiolită sau bronșită cu vârsta cuprinsă între o lună și doi ani.

Toți fizioterapeuții sunt capabil să practice aceste tehnici. Așa sunt cel mai adesea efectuat în medicina orasului, cu excepția cazurilor rare în care este preferabil stabilirea spitalului.

criteriile de spitalizare definite de grupul Agenției Naționale de Acreditare și Evaluare a Sănătății (Anaes):

A vârsta mai mică de 6 săptămâni;
De istoria prematurității;
De boli de inimă sauboli pulmonare cronice;
A deteriorare semnificativă a stării generale de sănătate;
A disconfort respirator semnificativ;
A prezenta apneei saurespirație neregulată;
De tulburări de hidratare;
De tulburări digestive saudificultăți de hrănire.

Bronșiolită în zece întrebări

Bronșiolită: care sunt riscurile și complicațiile ?

Cum vedem eficacitatea fizioterapiei respiratorii ?

În timpul sesiunii, putem evalua efectul datorită:

Pentru respirația sunetului bebelușului;
La volumul secrețiilor expectorate;
Pentru reglarea ritmului respirator.

Între două ședințe, părinții pot depune mărturie despre un cel mai bun somn al copilului și a aport îmbunătățit de sticlă. În 5 până la 10 zile, criteriile fizice sunt îmbunătățite și se constată somnul bebelușului, dar și al întregii familii.

Fizioterapie respiratorie: există pericol pentru copil ?

să ne amintim asta fizioterapia nu este sistematică. Are loc numai dacăstarea bebelușului dumneavoastră o cere. Cu toate acestea, mulți părinți cred, în mod greșit, că este prima soluție pentru a-și ușura copilul. Pentru a ușura copilul, ședințele pot fi deci prescrise de medicul dumneavoastră, dar metoda este din ce în ce mai criticată: până în prezent, nu există date științifice care să permită concluzia eficacitatea fizioterapiei.

Un argument împotriva fizioterapiei respiratorii confirmat de prof. Vincent Gajdos, medic pediatru la spitalul Antoine-Béclère din Clamart: „Obiectivul fizioterapiei respiratorii este să declutter copii. Cu toate acestea, am demonstrat în munca noastră că la copiii internați, acest lucru nu a redus durata spitalizării". Metoda nu numai că nu ar avea eficiență, ci și ea ar prezenta și riscuri după cum a avertizat deseori jurnalul medical Prescrire: vărsături, durere, fracturi ale coastelor în timpul manipulărilor ...

O critică pe care Ordinul Maseurilor-Kinetoterapeuți o respinge, care susține că acțiunea benefică a terapeutului asupra simptomelor bronșiolitei la sugari este foarte reală. "Fizioterapia respiratorie ajută la curățarea bronhiilor copilului, astfel încât să poată respira mai bine și, prin urmare, să continue să se hidrateze, să mănânce și să doarmă mai bine".

Din păcate, „pentru moment, nu s-a făcut niciun studiu în medicina orașului care nu cunoaște cazuri foarte grave, altfel ar fi în spital”, regretă profesorul Gajdos înainte de a cântări: „ne-am uitat la faptul că criteriile de vremuri de vindecare și fără confort, deci nu spun că este eficient, ci că nu știm ".

Cu sau fără fizioterapie, durata simptome ale bronșiolitei ar persista în toate cazurile aproximativ 2 săptămâni.

Într-un raport publicat în noiembrie 2019, Haute Autorité de Santé (HAS) nu recomandă fizioterapia respiratorie în tratamentul bronșiolitei din cauza lipsei dovezilor eficacității sale.

Ce alternative la fizioterapia respiratorie ?

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Deci, ce se poate face pentru a ajuta bebelușul să scape de secrețiile voluminoase? Pentru Pr Gajdos, răspunsul este simplu: „Nu mult. Când sunt spitalizați pentru că nu mănâncă bine sau sunt deshidratați, îi vom ajuta să mănânce sau să le rehidrateze, să le furnizăm oxigen atunci când le lipsește, dar o vom face răspund în primul rând la simptome".

Pentru cele mai ușoare cazuri, soluția se poate reduce chiar la un minim de bun simț și la câteva reguli de igienă:

Și dacă constatăm cu adevărat că ședințele de fizioterapie îi fac mult bine copilului, putem continua, cu condiția faceți-o în consultare cu medicul curant iar fizioterapeutul.