Previzualizare acută a cardurilor de pierdere vizuală

Oftalmologie> Pierderea vizuală acută> Flashcards

Care sunt bolile care pot provoca pierderi vizuale acute?

pierderi

  1. Arterita temporala
  2. Modificări metabolice
  3. Orbire corticală
  4. Crorioretinopatie seroasă centrală
  5. Dezlipire de retina
  6. Glaucom acut (unghi îngust)
  7. Hemoragia vitroasă
  8. Hifem (vezi secțiunea „Traumă”)
  9. Cheratita bacteriană
  10. Keratita Herpes Zoster
  11. Keratita Herpes Simplex
  12. Nevrita optică
  13. Neuropatie optică traumatică
  14. Ocluzia retiniană arterială (centrală și ramificată)
  15. Ocluzia retinei venoase
  16. Edem cornean
  17. Pierderea vizuală funcțională

Ce trebuie întrebat în istorie atunci când un pacient prezintă pierderi vizuale acute?

1. Vârsta

O persoană în vârstă ar fi mai probabil să sufere de un fenomen vasculopatic sau de degenerescență maculară exudativă.

Un tânăr, pe de altă parte, are un risc mai mare de a dezvolta o boală inflamatorie, cum ar fi nevrita optică sau uveita.

2. Pierderea vizuală este tranzitorie, permanentă sau progresivă? ?

Pierderea vizuală tranzitoriu așa cum se găsește în amauroza fugară este de obicei un semn de ischemie tranzitorie de origine vasculară.

Pe de altă parte, pierderea vizuală progresiv ar putea fi legat de o tumoare sau de un fenomen compresiv în nervul optic.

3. Este pierderea vizuală monoculară sau binoculară?

Pierderea vizuală monocular este aproape întotdeauna atribuibil unei patologii înainte de chiasma.

O problemă binocular sugerează o chiasma sau afectarea retrochiasmatică.

4. Există vreo durere sau disconfort asociat cu pierderea vizuală ?

Afectarea acuității vizuale nedureros poate sugera o problemă conectat la retină, deoarece retina nu are nervi sensibili.

Deficiență de vedere dureros poate reprezenta un fenomen în segmentul anterior precum uveita sau ulcerul corneean. Inflamația nervului optic (nevrita optică) poate provoca tulburări vizuale dureroase în timpul mișcării ochilor.

Ce trebuie să căutați la examenul fizic atunci când un pacient prezintă pierderi vizuale acute?

1. Acuitatea vizuală

Testarea acuității vizuale trebuie făcută câte un ochi, folosind ochelari, lentile de contact sau orificiu.

2. Câmp vizual prin confruntare

Pierderea vizuală acută poate implica afectarea câmpului vizual chiar și cu acuitate vizuală normală. De exemplu, un pacient cu un detașament de retină care afectează numai retina inferioară în afara maculei menține în continuare acuitatea vizuală de 6/6, dar câmpurile vizuale prin confruntare demonstrează scotom superior.

La fel, un pacient cu un accident vascular cerebral occipital drept va avea acuitate vizuală normală de 6/6, dar câmpurile vizuale vor prezenta o hemianopie stângă omonimă.

3. Reflexele pupilare

Evaluarea reflexelor pupilare este foarte utilă în contextul evaluării pierderilor vizuale acute. Acuitatea vizuală este o măsură subiectivă, în timp ce reflexele pupilare sunt a fenomen cu totul obiectiv: un pacient se poate preface că nu vede nimic (subiectiv), dar nu se poate preface că are reflexe pupilare afectate (obiectiv).

Concret, un pacient cu pierderea vizuală secundară tulburării de conversie ar trebui sa aiba teste subiective anormale, dar vor exista conservarea reflexelor pupilare.

Atunci când se evaluează reflexele pupilare, se caută, printre altele, a deficit pupilar asociat (elev al lui Marcus-Gunn).

Patologiile frecvente care cauzează deficit pupilar asociat sunt:

  • Nevrita optică;
  • Tumora compresivă a nervului optic;
  • Neuropatie optică traumatică;
  • Leziuni retiniene foarte grave, cum ar fi detașarea totală a retinei sau tromboza arterei retiniene centrale sau tromboza venoasă;
  • Glaucom avansat

Cu toate acestea, o leziune retinală mică nu provoacă deficitul pupilar aferent. Keratita și cataracta, de asemenea, nu cauzează deficit pupilar asociat.