Onicomicoza: forme, diagnostic și tratament al infecției fungice

Onicomicoza este o boală frecventă, care provoacă leziuni ale unghiilor care pot afecta degetele de la picioare și degetele. Acestea sunt cauzate de ciuperci microscopice care infectează țesutul celular degradându-l treptat.

Rolul ciupercilor infecțioase în anumite boli

Există mai multe tipuri de ciuperci cu putere infecțioasă. Fiecare are propriile caracteristici, dar toate prosperă în locuri calde, întunecate și umede, cum ar fi pantofii. Distincția și clasificarea lor în familii numeroase face posibilă evidențierea a 2 tipuri de infecții majore: dermatofitoză și candidoză.

1. Dermatofitoze

Dermatofiții sunt ciuperci microscopice care produc mai mulți spori. Sporii sunt celule reproductive care constituie una dintre etapele ciclului de viață al multor ciuperci și bacterii, și chiar al anumitor paraziți. Dermatofiții se hrănesc cu keratină, o proteină care alcătuiește unghiile, dar și pielea și părul. Vorbim adesea despre dermatofitoză pentru a descrie o infecție cu această ciupercă. Onicomicoza este deci o formă care afectează numai unghiile.
Dermatofiții sunt clasificați în 3 specii majore, în funcție de modul lor de transmitere și contaminare.

2. Candidoza

Drojdiile sunt ciuperci unicelulare (unicelulare) capabile să fermenteze materii organice animale sau vegetale. Există mai multe tipuri de drojdie, dintre care majoritatea sunt folosite în alimente, cum ar fi prepararea pâinii. Dar unele specii particulare au o putere patogenă (puterea de a provoca boli) asupra oamenilor. Genul Candida este cel mai comun și cel mai cunoscut. Include mai multe soiuri de ciuperci care pot afecta oamenii. Aceasta se numește candidoză. Drojdia candida albicană rămâne cea mai frecventă ciupercă implicată în dezvoltarea candidozei. În plus, este o parte integrantă a corpului uman. Este prezent în tractul digestiv și în cantități mici în flora vaginală.
Există trei forme principale de candidoză, pentru care candida albican este responsabilă de peste 70% (2).

Candidoza mucoasă este infecție care afectează pielea și membranele mucoase (pereții interni ai anumitor organe). Candidoza orală este cea mai frecventă. Este urmată îndeaproape de candidoză anală și vaginală (vulvovaginită).

Candidoza esofagiană este în general complicații ale candidozei orale care apar la persoanele cu apărare imună slabă. Acestea afectează esofagul provocând inflamații.

Candidoza sistemică sunt patologii rare, dar grave. 40% dintre cei afectați mor în urma acestei infecții (3). Acestea afectează sistemul imunitar într-un mod global, profitând de factorii care îl favorizează să se dezvolte (catetere intravenoase, ulcerații ale membranelor mucoase, intervenții chirurgicale digestive etc.).

Concentrați-vă pe onicomicoză

Onicomicoza este o infecție frecventă care afectează 4 până la 5 milioane de francezi. Se pare că este strâns legat de vârstă, deoarece, în timp ce copiii sunt rareori afectați, aproximativ 30% dintre persoanele în vârstă de 70 de ani și peste dezvoltă boala (4).

1. Forme de onicomicoză

În aprilie 2007, Societatea Franceză de Dermatologie (SFD) a publicat un raport de recomandări profesionale privind diagnosticul și tratamentul onicomicozei. De fapt, SFD diferențiază 4 forme de onicomicoză care se caracterizează prin agentul infecțios, stadiul bolii și localizarea acesteia (5).

2. Analiza medicală și adaptarea tratamentelor

Tratată la timp, onicomicoza nu este periculoasă și chiar poate fi tratată foarte bine. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să detectați această boală adesea asimptomatică (fără simptome) în primele etape ale infecției. Prin urmare, diagnosticul este esențial. Mai mult, Societatea Franceză de Dermatologie recomandă să nu începeți niciodată un tratament fără a fi efectuat un examen. Tratamentul trebuie adaptat în funcție de agentul infecțios și de tipul clinic de onicomicoză.
Este posibil să confirmați diagnosticul printr-un examen medical care constă în îndepărtarea unei bucăți de unghie pentru a-l analiza. Pot fi luate în considerare mai multe tehnici.

Utilizarea hidroxidului de potasiu: această tehnică poate fi foarte eficientă, dar are o rată fals negativă foarte mare.

Cultura unui eșantion: constă în zgârierea sau tăierea cuiului înainte de a-l pune în cultură. Dezvoltarea rapidă a ciupercilor sub influența produselor care promovează creșterea lor permite obținerea unui rezultat într-un timp scurt.

O biopsie a unghiilor: aceasta implică colorarea unghiei cu acid periodic pentru a evidenția sporii.

Rezultatele acestor examinări îi vor determina pe medici să prescrie medicamente generale sau locale pacienților. Acestea sunt de obicei antifungice (împotriva ciupercilor) sub formă de tablete orale sau creme, geluri și unguente care trebuie aplicate pe unghie. Adesea, acest tratament este însoțit de aplicarea unui bandaj pentru a preveni detașarea unghiilor.