Glomerulonefrita

Glomerulii sunt structuri mici din rinichi responsabile de filtrarea sângelui pentru a-l scăpa de deșeurile sale. Există un milion în fiecare rinichi! Pot fi victime ale infecției (glomerulonefritei acute) sau ale inflamației cronice, cu sau fără boli cronice renale asociate, ceea ce o face cu atât mai gravă. Să aruncăm o privire asupra simptomelor, tratamentelor și celor mai bune metode de prevenire.

Ce este glomerulonefrita ?

Glomerulonefrita este inflamația glomerulilor rinichi, cu riscul de a le perturba funcționarea.

Unele glomerulonefrite progresează favorabil fără sechele, în timp ce altele vor duce la insuficiență renală cronică care necesită dializă sau chiar transplant.

Frecvența glomerulonefritei este ridicată ?

De când gâtul strep la copii a fost tratat sistematic cu antibiotice, frecvența glomerulonefritei acute a scăzut brusc.

Cu toate acestea, glomerulonefrita cronică este a treia cauză principală a insuficienței renale cronice - mult după diabet și hipertensiune arterială - care afectează aproximativ 2,8 milioane de francezi.

Care sunt simptomele glomerulonefritei ?

Acută sau cronică, este adesea prezența edem care dau alerta.

În cazurile de glomerulonefrită acută: în jur de 10 până la 15 zile după gâtul strep netratat sau prost tratat, apare edem la glezne, dar și la nivelul pleoapelor și regiunii lombare (partea inferioară a spatelui). Urina este foarte concentrată și întunecată. Dacă luați tensiunea arterială, aceasta este crescută.

În cazul glomerulonefritei cronice: edemul este mai mult sau mai puțin important, uneori generalizat (hidrops), cu creștere în greutate și revărsări în pleură (deci probleme respiratorii), peritoneu etc. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, frecventă.

Cum este diagnosticată glomerulonefrita ?

Un test de sânge este utilizat pentru a evalua funcția renală. Urina este, de asemenea, analizată: constată prezența proteinelor la niveluri anormale ( proteinurie ) și sânge, vizibile cu ochiul liber sau nu.

Pe cine să se consulte ? Înainte de apariția edemului, medicul curant solicită un test de sânge cu, printre altele, o doză de creatinină, deoarece creșterea sa în sânge este un bun indicator al unei probleme renale. Rinichii nu își fac treaba în mod corespunzător atunci când creatinina din sânge (creatinina serică) este mai mare de 120 µmol/L la femei sau 130 µmol/L la bărbați. Medicul poate cere, de asemenea, un test de proteine din urină 24 de ore (proteinurie): în mod normal, nu există proteine în urină. Dar, în cazul glomerulonefritei, putem găsi până la 3 grame pe litru și, uneori, mai mult! În cazul unei anomalii astfel detectate, medicul își finalizează evaluarea cu alte analize de sânge, în special cu calculul clearance-ului creatininei, care este un bun indicator al filtrării renale: în mod normal, este mai mare sau egal cu 90 ml/min. Între 60 și 89, se spune că insuficiența renală este ușoară. Între 30 și 59, este considerat moderat. Între 15 și 29, este severă și sub 15, este insuficiență renală în stadiul final. Confruntat cu aceste rezultate anormale, medicul generalist se referă la nefrolog.

În ce constă bilanțul contabil? ? Pentru a încerca să înțeleagă cauza, în special în cazul glomerulonefritei cronice asociate cu insuficiență renală, medicul poate fi nevoit să efectueze o biopsie renală. Apoi, poate lega glomerulonefrita de alte boli, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (boală inflamatorie datorată propriilor anticorpi care se întorc împotriva ei), purpura reumatoidă - o afecțiune de cauză necunoscută, care afectează mai degrabă copilul și progresează în apariții, cu articulații simultane daune - sau diabet, etc. Uneori, nu se găsește nicio cauză și se spune că glomerulonefrita cronică este primară.

Poate fi prevenită glomerulonefrita ?

Glomerulonefrita acută, secundară streptococului, poate fi prevenită prin antibioterapie adecvată.

Medicii au teste rapide la cabinet pentru a afla, în caz de angină, dacă este într-adevăr streptococul implicat. Atunci când este cazul, se prescrie antibioterapie, pentru a evita anumite complicații, cum ar fi glomerulonefrita acută. Încă trebuie să îl consultați pentru a beneficia de acesta !

Glomerulonefrita cronică este mult mai dificil de prevenit, dar dacă se constată că aveți o boală riscantă, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau purpura reumatoidă, prelucrarea rinichilor ar trebui să fie sistematică pentru a lua măsurile necesare înainte ca rinichii să eșueze.