Holeră: adăugarea amidonului rezistent la amilază la fluidele de rehidratare reduce diareea

La adolescenți și adulți cu holeră, adăugarea amidonului rezistent la amiloză la soluția de rehidratare orală pe bază de glucoză reduce volumul scaunelor apoase și scurtează durata în care pacienții au diaree. Indică un studiu publicat în New England Journal of Medicine.

Acest studiu a fost condus de Dr. B. Ramakrishna de la Christian Medical College and Hospital, Velorre (India). În asociere cu cercetători de la Universitatea Flinders din Australia de Sud (Adelaide) și Universitatea Yale (New Haven, Connecticut, SUA), acești medici au studiat impactul adăugării porumbului de amidon, foarte slab digerat în intestinul subțire, la fluidele de rehidratare.

Acești autori au emis ipoteza că acest amidon rezistent la amiloidoză va ajunge la colon după ce a călătorit prin intestinul subțire fără a fi absorbit. Acolo, sub acțiunea bacteriilor colonice, ar servi ca substrat pentru fermentare și ar fi metabolizat în acizi grași cu lanț scurt. În colon, acestea ajută la absorbția sodiului și a apei. În plus, oferă o sursă suplimentară de energie, crește sinteza proteinelor și îmbunătățește absorbția oxigenului de către membrana mucoasă.

În general, ideea a fost, prin urmare, că efectele combinate ale administrării soluției de rehidratare orală conținând amidon rezistent la glucoză și amilază ar putea scădea diareea asociată cu holera severă. Acest lucru a fost într-adevăr cazul, raportează autorii care consideră că adăugarea amidonului rezistent la amiloză ar trebui evaluată și în alte boli diareice.

Amidonul de porumb nu este probabil singurul care poate fi folosit. Într-adevăr, cea a bananei verzi este, de asemenea, foarte puțin absorbită și ar trebui să fie potrivită, mai ales că acest fruct crește în multe țări unde holera este endemică.

Pe de altă parte, amidonul rezistent la amilază ar putea fi adăugat în țările în curs de dezvoltare la o soluție în care glucoza este înlocuită cu praf de orez. Această sursă ieftină de oligozaharide produce un substrat pentru co-transport cu sodiu și nu crește osmolaritatea. Prin urmare, viitorul ar putea sta în asocierea dintre soluția de rehidratare din orez și un amidon rezistent din banane verzi.

Autorii au randomizat 48 de adolescenți și adulți cu holeră. Au primit fie un tratament standard de rehidratare orală (16 pacienți), fie un tratament standard cu 50 g de făină de orez pe litru de soluție (n = 16), fie un tratament standard cu 50 g de amidon de porumb rezistent la amilază pe litru de solut (n = 16). Măsura principală a rezultatului a fost greutatea scaunului și durata apariției unui prim scaun format.

Greutatea medie a scaunului în perioadele de 12-24 ore, 24-36 ore și 36-48 ore a fost semnificativ mai mică în grupul cu amidon rezistent decât în grupul de tratament standard. Între 36 și 48 de ore, greutatea scaunului a fost semnificativ mai mică în grupul de amidon rezistent comparativ cu grupul de tratament cu făină de orez (985 ± 668 g față de 1790 ± 866 g, p = 0,01).

Durata medie a diareei a fost semnificativ mai mică în grupul cu amidon rezistent (56 ± 18,6 ore) decât în grupul de tratament standard (90,9 ± 29,8 ore, p = 0,001) sau decât în grupul cu făină de orez. (70,8 ± 20,2 ore, p = 0,05).

Sursa: The New England Journal of Medicine, 3 februarie 2000, Vol. 342, nr. 5, 308-13, 345-6.