Hpatoza grasă alcoolică

Articol expert medical

Hepatita grasă apare la 60-75% dintre pacienții cu alcoolism cronic.

hpatoza

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele hepatozei grase

Mecanismul de dezvoltare a hepatozei alcoolice grase este după cum urmează:

  • metabolismul etanolului vine cu utilizarea unor cantități mari de NAD, același compus este necesar și pentru etapa finală de oxidare a acizilor grași; datorită deficitului de NAD, acest proces este perturbat, iar acizii grași se acumulează în ficat odată cu transformarea lor în grăsimi neutre (trigliceride);
  • etanolul contribuie la eliberarea de catecolamine care determină mobilizarea grăsimilor din rezervele periferice de grăsime, cresc cantitatea de acizi grași care intră în ficat;
  • Etanolul perturbă utilizarea acizilor grași liberi și a trigliceridelor cu țesutul muscular.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptome și diagnostic de hepatoză grasă

Caracteristicile clinice și biologice caracteristice hepatozei alcoolice grase:

O formă specială și rară de hepatoză grasă în alcoolismul cronic este sindromul Zieve. Se caracterizează prin faptul că o distrofie hepatică pronunțată este însoțită de hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, anemie hemolitică. Hemoliza eritrocitelor este cauzată de scăderea conținutului de vitamina E din serul sanguin și eritrocite, un puternic factor antioxidant. Reducerea activității antioxidante promovează activarea puternică a oxidării lipidelor radicale și hemoliza eritrocitelor.

Din punct de vedere clinic, sindromul Zieve se manifestă ca hepatită alcoolică acută cu icter sever, durere la nivelul ficatului, creștere semnificativă a temperaturii corpului, sindrom de colestază.

AF Bluger și IN Novitsky (1984) raportează o formă specială de hepatoză alcoolică grasă - „obezitate masivă a ficatului”. Această formă se caracterizează prin hepatomegalie pronunțată, insuficiență hepatică strălucitoare, colestază. Chiar și moartea este posibilă.

Când diagnosticați boala hepatică grasă cu alcool, trebuie amintit că hepatita grasă se dezvoltă și cu obezitate, diabet, deficit de proteine ​​și leziuni hepatice induse de medicamente.