Imagistica în medicina sportivă: care radar pentru care leziune ?

Raze X, RMN, ultrasunete ... Există o examinare mai bună decât celelalte pentru alergătorul victima rănirii? ? „Prietenul meu a făcut un RMN și eu doar am făcut o radiografie, ce se întâmplă? "

Imagistica medicală a făcut pași mari în ultimii ani. Medicul are acum un mare arsenal de tehnici pentru a te vindeca. Confruntat cu această serie de instrumente, medicul trebuie să reușească să aleagă examenul cel mai potrivit. Vă explicăm ce argumente își alege.

Razele X.

Acestea sunt adesea examenele solicitate în prima intenție. Într-adevăr, radiografia este cel mai ușor examen de accesat . Această tehnică folosește Razele X. și permite în esență un bun studiu al structuri osoase .

Cea mai cunoscută indicație a sa este căutarea fracturilor după un traumatism. Cu toate acestea, această tehnică oferă foarte puține informații despre țesuturile moi (tendoane, ligamente, mușchi) [1].

Trebuie să știi implicații speciale pentru fiecare patologie (poziția pacientului și înclinația specială a razelor X). Și da, nu există doar radiografia din față și a profilului, altfel ar fi prea simplu! [3]

Mică notă despre iradiere: Razele X utilizate pentru raze X și scanări sunt responsabile de efectele negative asupra sănătății [2]. Multe cercetări și dezvoltarea tehnică a dispozitivelor au făcut posibilă reducerea semnificativă a dozelor de raze X administrate. Cu toate acestea, aceste recenzii nu trebuie abuzate. Unul dintre rolurile medicului este evaluați beneficiul potențial și riscurile înainte de a comanda un test imagistic.

Radiografie AP a genunchiului care prezintă o fractură a condilului intern [4]

Ecografia este un test foarte util în medicina sportivă. Acest examen folosește ultrasunete. Este static și dinamic (studiu în direct al mișcării). Vă permite să studiați bine mușchii, ligamentele și tendoanele . Pe de altă parte, el nu este capabil să studieze nici osul, nici regiunile adânci.

În plus, necesită o mașină de bună calitate și un sonograf cu o vastă experiență în ultrasunete.

Acest examen este un bun adaos la radiografie, deoarece nu studiază osul. Noțiunea de radiografie de cuplu - ultrasunete este foarte interesant în medicina sportivă.

Ecografia poate fi, de asemenea, combinată cu un examen Doppler (mod vascular) care face posibilă evaluarea naturii recente sau vechi a unei leziuni. Acest lucru este util mai ales pentru tendinopatii.

Ecografie care prezintă un hematom intramuscular după ruperea gemenului intern [4]

Scanerul poate fi considerat un „ super radiografie ". Într-adevăr, scanerul folosește și raze X. Permite un studiu mai precis decât radiografia prin posibilitatea de a face secțiuni subțiri care să permită reconstituirea imaginilor în 2D sau 3D. Prin urmare, scanerul permite o analiză mai precisă a osului decât radiografia.

Tomografia computerizată a piciorului care arată o fractură a calcaneului [4]

RMN este imagistica care utilizează proprietățile fizice ale câmpului magnetic. Nu radiază. De asemenea, permite o analiză a structurilor anatomice în 2D și 3D. RMN face posibilă vizualizarea clară a structurile tendinoase, ligamentare și musculare, precum și pielea și părțile subcutanate . Pe de altă parte, structurile osoase sunt slab vizualizate.

Aceasta este o examinare puțin mai lungă decât celelalte (de la 30 de minute la 1 oră) pentru care este esențial să nu vă mișcați deloc, altfel imaginile vor fi neclare și, prin urmare, nu pot fi interpretate.

RMN care prezintă o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului [4]

CT artrografie și artrită-RMN

Pentru CT și RMN, este uneori posibil să se asocieze un injecție de mediu de contrast . Artrografia CT se realizează prin injectarea unui produs de contrast iodat în articulație, urmată de o scanare CT imediat după aceea. Arthro-RMN constă în injectarea de gadoliniu diluat în articulație, suplimentat secundar de performanța unui RMN. Aceste două tehnici permit o explorare excelentă a articulații.

Scintigrafia osoasă

Această examinare constă în injectarea unui trasor chimic în sânge intravenos. Apoi imaginile sunt colectate de o cameră care scanează întregul corp. Timpul de așteptare de două până la trei ore, în timp ce produsul se leagă de toate zonele osoase și ale țesuturilor moi.

Prin urmare, durata examenului este de trei ore. Face posibilă vizualizarea unei zone „hiperactive” care indică o creștere locală a activității de reînnoire osoasă. Poate fi folosit pentru a studia consolidarea oaselor fracturi sau diagnostic fracturi de stres .

Scintigrafie care prezintă o fractură de stres a tibiei [5]

Scanarea PET este o scaner special, spus programului Positons, al cărui scop este studierea activității unui organ (cam ca o scintigrafie, dar cu un alt trasor). Un trasor slab radioactiv trebuie injectat în corp. Apoi, aproximativ o oră mai târziu, studiem imaginile folosind o cameră care captează radiația emisă.

Această examinare permite măsurarea densitatea minerală osoasă [6] mărturisind capacitățile de reînnoire osoasă. Este un examen rapid (15 minute). În special, poate fi utilizat pentru depistarea osteoporozei („boală osoasă fragilă”) ca parte a supra-antrenamentului de anduranță la femei sau în caz de anorexie.

Densitometria osoasă [6]

Există un ghid care face referire la examene imagistice utile pentru fiecare patologie [8, 9]

Câteva concepte cheie de reținut:

- Radiografie = os

- Ecografie = tendoane, mușchi, ligamente superficiale

- Radiografie - pereche ultrasunete = asociere bună în medicina sportivă

- Scanner = super radiografie

- RMN = tendoane, mușchi, ligamente în profunzime

Cu aceste câteva concepte, aveți tot ce aveți nevoie pentru a înțelege scopul fiecărei imagini. Nu poți spune doar că există un super examen. Pentru fiecare patologie, imaginea ei !

Bibliografie

[1] REVISTA INSTITUTULUI REGIONAL DE MEDICINA SPORTIVĂ DIN HAUTE-NORMANDIE. Numărul 10. Decembrie 2015. Pagina 8-9.

[2] J Dutreix, Efecte secundare ale razelor X, Volum, Ediție,/1990, Pagini, ISSN 1879-8497, (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1257514390354614)

[4] Chanussot J-C, Danowski R-G. Traumatism sportiv. Issy-les-Moulineaux (Hauts-de-Seine): Elsevier Masson; 2012.

[8] Ghid pentru utilizarea corectă a examenelor imagistice medicale 2005 http://gbu.radiologie.fr/

Un articol scris de: