Impactul dietei mediteraneene asupra riscului de mortalitate obeză

Dieta mediteraneană se caracterizează printr-un aport ridicat de ulei de măsline, grăsimi polinesaturate, legume, cereale, pește, fructe și legume. Urmarea unei astfel de diete este asociată cu un risc mai scăzut de boli cardiometabolice și mortalitate prin boli cardiovasculare, cancer și toate cauzele. Cont

Dieta mediteraneană se caracterizează printr-un aport ridicat de ulei de măsline, grăsimi polinesaturate, legume, cereale, pește, fructe și legume. Urmarea unei astfel de diete este asociată cu un risc mai scăzut de boli cardiometabolice și mortalitate prin boli cardiovasculare, cancer și toate cauzele.

Context
La persoanele obeze, riscul de a dezvolta o complicație metabolică depinde de gradul de obezitate, dar, de asemenea, variază foarte mult de la persoană la persoană. Astfel, pacienții foarte obezi pot fi sănătoși din punct de vedere metabolic (MHO), iar alții dăunători din punct de vedere metabolic (MUO). Un comportament alimentar sănătos este esențial pentru a reduce mortalitatea și morbiditatea asociată cu obezitatea. Deși de mare interes, puține studii raportează efectele factorilor dietetici asupra riscului de mortalitate/morbiditate în funcție de fenotipul MHO/MUO.

Studiu și metode
Un studiu publicat în prezent în Jurnalul Internațional de Obezitate (DOI: 10.1038/ijo.2016.114) a investigat efectele unei diete mediteraneene asupra riscului de mortalitate la pacienții cu MHO și MUO. Datele a 1739 de participanți la sondajul NHANES III (sănătate și nutriție în Statele Unite, 1988-1994) au fost analizate, cu monitorizarea mortalității până la sfârșitul anului 2011. Aportul alimentar este evaluat printr-un chestionar de frecvență. Dietă și nutriție 24 de ore memento-uri și monitorizarea unei diete mediteraneene printr-un scor dietetic mediteranean (MDS). Sănătatea metabolică bună este evaluată prin IMC, tensiune arterială, glucoză, insulină, colesterol (bun) cu densitate mare, trigliceride și proteine c-reactive ultra sensibile. Persoanele care prezintă mai puțin de 2 anomalii cardiometabolice sunt considerate a avea o sănătate metabolică bună.

Rezultate
Fenotipul MHO este observat la 34,8% dintre persoanele obeze studiate. În general, indivizii MHO în comparație cu MUO sunt mai tineri (40,7 față de 47,2 ani), mai multe femei (66,8 față de 50,1%) și mai degrabă nefumători (55,1 față de 42,4% din indivizii care nu au fumat niciodată). La ambele populații, creșterea scorului MDS este dictată de o frecvență mai mare de consum de cereale, leguminoase, fructe, legume și pește, concomitent cu o scădere a frecvenței consumului de carne roșie și produse lactate. Dacă consumul de păsări de curte și alcool este mai mare în MUO-uri cu un scor MDS mai bun, MHO-urile consumă în general mai puțină carne roșie (p = 0,001) și produse lactate (p = 0,02) și prezintă un raport de acizi grași monoacizi/acizi grași saturați mai mare (p = 0,03) decât MUO.

Urmărirea participanților a relevat 12,8% și 27,0% mortalitate în MHO și, respectiv, MUO, reprezentând un factor de risc HR = 1,50 pentru mortalitatea de toate cauzele, HR = 2,50 pentru mortalitatea legată de bolile cardiovasculare și HR = 1,27 pentru mortalitatea prin cancer . Nu s-a arătat nicio asociere între scorul MDS și aceste trei mortalități în MHO, cum ar fi MUO. La MHO, o creștere de 5 puncte a scorului MDS este asociată cu un risc redus de mortalitate din toate cauzele (HR = 0,59), care nu este observat în MUO. În special la MHO, bărbații și persoanele care răspund la recomandările de activitate fizică prezintă o reducere mai mare a riscului (p = 0,002 și respectiv 0,008).

Reducerea riscului în creșteri de 5 puncte este similară la MHO cu și fără boală cronică frecventă (HR = 0,50 și respectiv 0,56). În cele din urmă, răspunsul la recomandările de activitate fizică este asociat cu un risc crescut de mortalitate în MUO, în timp ce nerespectarea recomandărilor este asociată cu un risc mai mic (p = 0,003).

Concluzii
Acest studiu prospectiv este primul care evaluează un beneficiu diferit al unei diete mediteraneene la persoanele obeze sănătoase sau dăunătoare din punct de vedere metabolic din Statele Unite. Persoanele MHO prezintă astfel un risc redus de mortalitate datorită monitorizării unei astfel de diete. În plus, beneficiile sunt crescute pentru cei care urmează recomandări de exerciții, demonstrând un efect sinergic al diferitelor stiluri de viață sănătoase. Rezultatele acestui studiu arată că indivizii MUO nu răspund favorabil dietei mediteraneene, ceea ce poate fi explicat printr-o stare metabolică deja prea slabită. Este interesant de observat efectul dăunător al urmării recomandărilor fizice la acești indivizi, sugerând că un stil de viață sănătos, în special, nu este capabil să contracareze prognosticul slab asociat cu fenotipul MUO. Pentru aceste persoane, prioritatea pare să fie urmarea unor programe intensive de slăbire împreună cu o dietă sănătoasă.

Descoperiți aici alte rapoarte de studiu: RAPORT DE STUDIU