Infarct

(Infarct miocardic, MI)

Descriere

Inima este unul dintre cei mai mari mușchi din corp. Peretele inimii, care se numește miocard, este de fapt mușchiul care asigură circulația sângelui în timpul efectuării pompării. În timpul unui atac de cord, o arteră blocată jefuiește acest țesut muscular de sânge oxigenat. Când lipsa de oxigen devine suficient de severă pentru a provoca moartea unui număr mare de celule, este o infarct. În contextul medical, un atac de cord este denumit infarct miocardic acut (SUNT).

Atacul de cord este direct responsabil pentru aproximativ 10% din toate decesele din Canada în fiecare an. Această cifră reprezintă 50% din totalul deceselor atribuite bolii coronariene. Deși un infarct este o afecțiune foarte gravă, șansele de supraviețuire cresc dramatic dacă reușești să ajungi la spital fără întârziere.

Cauze

Toate organele au nevoie de sânge oxigenat pentru a-și menține funcția și miocard (mușchiul care formează peretele inimii) nu face excepție. Arterele coronare îi asigură propria rețea de alimentare cu oxigen. În cazul insuficienței coronariene, depunerile de grăsimi ( farfurie) se formează pe pereții interiori ai arterelor coronare, reducând diametrul acestora și, în consecință, capacitatea de a transporta fluxul sanguin către inimă. Acest proces corespunde dezvoltăriiateroscleroza.

Majoritatea atacurilor de cord apar atunci când o ruptură a căptușelii peretelui interior al unei artere eliberează placa aterosclerotică. Sângele formează apoi un cheag pe artera deteriorată, iar prezența sa poate bloca parțial sau complet fluxul sanguin. Dacă obstrucția devine suficient de mare, apar simptomele unui atac de cord și celulele musculare ale inimii încep să moară la scurt timp, aceasta se numește atac de cord.

Se întâmplă, dar rareori, ca un spasm al țesutului muscular din peretele unei artere aparent sănătoase să oprească fluxul sanguin și să provoace un atac de cord, a cărui cauză nu poate fi identificată de cele mai multe ori.

Simptome și complicații

Majoritatea victimelor atacului de cord prezintă unele simptome în zilele care preced atacul. Cel mai frecvent simptom esteangină pectorală (dureri în piept). Durerea toracică apare atunci când mușchiul inimii nu obține suficient oxigen, aceasta este o tulburare numită ischemie. Este foarte posibil ca angina să se înrăutățească sau să devină mai frecventă pe măsură ce atacul de cord se apropie. Este posibil să apară alte simptome, cum ar fi oboseală extremă și dificultăți de respirație.

Persoanele cu angină pot avea dificultăți în a distinge între simptomele anginei și durerea de un atac de cord. Simptomele unui atac de cord sunt de obicei mult mai intense și persistente (mai mult de 20 de minute) decât cele ale anginei. Odihna și medicamentele utilizate pentru calmarea anginei ameliorează doar ușor sau temporar simptomele unui atac de cord.

Un număr mare de oameni declară că se simt ca un avertisment atunci când un atac de cord este iminent. Atacul poate fi precedat de o senzație de strângere a pieptului, presiune, durere și „constricție” a pieptului. Durerea se poate răspândi și în spate, maxilar, umăr sau un braț (în special brațul stâng). Bătăile inimii se pot accelera și pot deveni neregulate. Deși durerea toracică este de obicei primul simptom, aproape 20% dintre persoanele care au un atac de cord nu au dureri toracice.

Alte simptome care pot apărea includ:

dificultăți de respirație;
anxietate;
transpiraţie;
confuzie mentală;
greață și vărsături;
modificări temporare ale vederii;
senzație de lumină.

Aproape toate persoanele care au un atac de cord au, de asemenea, un aritmie (bătăi neregulate ale inimii). Unele dintre aceste bătăi neregulate ale inimii sunt inofensive, în timp ce altele pot provoca probleme grave, chiar și moartea. O tulburare de ritm cardiac numită fibrilatie ventriculara, sau FV, poate fi fatal în aproximativ 5 minute. Ventriculul stâng, care este camera principală de pompare a inimii, pulsează inutil, în loc să trimită sânge în jurul corpului. Această disfuncție a inimii se explică prin lipsa aportului de oxigen.

Nu toate atacurile de cord sunt atât de grave. De fapt, câțiva trec neobservați sau sunt vinovați de arsurile la stomac sau angina pectorală. Distincția dintre un atac de cord și arsurile la stomac nu este atât de ușor de stabilit pe cât ai putea crede mai întâi. - antiacide și recomandări pot ușura cu adevărat durerea de atac de cord, chiar dacă revine repede. Nitroglicerina din aerosoli sau pastile, pe care o au adesea persoanele cu angină pectorală, poate oferi, de asemenea, o ameliorare temporară a durerii. Cu toate acestea, nitroglicerina nu ameliorează disconfortul toracic cauzat de majoritatea atacurilor de cord. Depinde de dvs. să judecați și să folosiți bunul simț: dacă simțiți că disconfortul este mai rău decât de obicei sau diferit, consultați medicul.

Diagnostic

Un medic vă poate spune multe despre inimă, doar cu un stetoscop, dar testul standard pentru un atac de cord esteelectrocardiografie sau ECG. Electrozii sunt atașați la torace și semnalele electrice emise de inimă sunt înregistrate. Diferitele părți ale urmelor obținute de ECG oferă informații despre diferitele regiuni ale inimii, iar această înregistrare grafică permite medicului să știe dacă este o leziune persistentă și să o localizeze.

Există, de asemenea, un test de sânge care relevă prezența unui atac de cord, arătând o proteină care este eliberată atunci când celulele cardiace mor. Acest test ajută la excluderea altor afecțiuni care sunt adesea confundate cu un atac de cord, cum ar fi un cheag de sânge care se deplasează într-un plămân sau pneumonie.

Tratament și prevenire

Identificarea și apoi reducerea factorilor de risc precum fumatul, obezitatea, colesterolul ridicat și dietele bogate în grăsimi este o abordare generală pentru prevenirea unui atac de cord.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc și aspectele stilului de viață pe care le-ați putea schimba, inclusiv:

fumatul, pe care ar trebui să-l considerați să renunțați;
activitate fizică care ar trebui să includă exerciții fizice regulate în rutina zilnică - această practică vă va ajuta să scăpați în greutate și să vă reduceți colesterolul;
o dietă care poate necesita consultarea unui nutriționist cu privire la alimentele sănătoase care vă pot ajuta la scăderea colesterolului.

Oricine are simptome care sugerează un atac de cord ar trebui să apeleze fără întârziere o ambulanță. Diverse tratamente eficiente, inclusiv medicamente trombolitice („Distrugătoare de cheaguri”) sunt disponibile pentru victimele atacului de cord, dar acestea ar trebui administrate rapid pentru a fi eficiente. Se raportează că 50% din decesele cauzate de un atac de cord apar în decurs de 3 până la 4 ore de la apariția simptomelor. În funcție de spitalul la care mergeți, puteți fi transportat direct la clinică. cateterism cardiac Pentru o angioplastie, o procedură care implică introducerea unui mic balon gonflabil pentru a distruge direct cheagul. Principalul lucru este să ajungeți la spital cât mai repede posibil. Este o modalitate de a crește șansele de supraviețuire.

În timpul unui atac de cord, sarcinile principale ale spitalului sunt de a opri leziunile celulelor cardiace prin restabilirea fluxului sanguin și apoi de a participa la complicații precum fibrilația ventriculară. Comprimatul masticabil ASA * (acid acetilsalicilic) este primul medicament pe care îl primește o persoană la intrarea în spital. Acțiunea sa ajută la interferența cu funcția trombocitelor, care joacă un rol important în formarea unui cheag de sânge și la prevenirea blocării ulterioare a arterelor. Mai multe medicamente sunt administrate de obicei pentru a ușura volumul de muncă pe inimă, pentru a dizolva cheagul și pentru a preveni formarea mai multor cheaguri. Pentru a ajuta respirația, uneori se aplică o mască de oxigen pentru a crește proporția de oxigen din sânge.

Pentru a opri fibrilația ventriculară, un dispozitiv numit defibrilator care constă dintr-o pereche de electrozi de înaltă tensiune se aplică corpului pentru a trimite un șoc electric la inimă.

După un atac de cord, sunt de obicei necesare 1 sau 2 zile de repaus la pat, dar repausul prelungit la pat poate împiedica inima să-și recapete vigoarea, deoarece nervozitatea sau depresia pe care este natural să le experimentați în aceste circumstanțe tinde să se înrăutățească. Majoritatea celor afectați pot face câțiva pași până în ziua a 3-a, dar ar trebui să fie atenți să nu depună eforturi intense sau să ridice obiecte grele timp de câteva luni.

Tratamentul medicamentos cu ASA sau clopidogrel se administrează de obicei pentru a preveni coagularea sângelui. Utilizarea altor medicamente, cum ar fi beta-blocante sau Inhibitori ai ECA poate fi, de asemenea, prescris. Aceste medicamente ajută la ușurarea volumului de muncă pe inimă, facilitând în același timp fluxul de sânge expulzat din inimă. Medicamentele pentru colesterol sunt, de asemenea, importante, chiar dacă nivelul colesterolului se află într-un interval normal. Medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente pe baza riscului de a avea un alt atac de cord.

Dacă fumați, încetarea imediată a fumatului este extrem de importantă. Un atac de cord este o complicație a bolii coronariene, iar cel mai bun mod de a preveni este evitarea factorilor de risc pentru bolile coronariene, inclusiv fumatul.

Tratamentul precoce al unui atac de cord are ca scop restabilirea fluxului sanguin și conservarea mușchilor inimii. După un atac de cord, aveți nevoie de îngrijiri de reabilitare sau de îngrijire post-MI pentru a ajuta inima să se vindece și să prevină atacurile ulterioare. Programele de reabilitare pentru persoanele cu boli de inimă pot fi de obicei începute în spital. În funcție de gravitatea infarctului, acestea pot continua săptămâni sau luni după întoarcerea acasă. Managementul post-MI include medicamente, modificări ale stilului de viață și îngrijire psihologică.

În cele din urmă, după un atac de cord, unii oameni suferă de depresie sau alte tulburări psihologice asociate cu anxietatea sau furia. Programele de reabilitare oferă ajutor în aceste domenii și oferă sprijin și consiliere persoanelor care ar putea avea nevoie de el. Deși un atac de cord este o experiență înspăimântătoare, majoritatea celor afectați pot reveni la activitățile lor normale.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.