Infecții urinare seromucoase - blog ORL

Otita sero-mucoasă

Otita sero-mucoasă este o afecțiune frecventă la copii, dar afectează și adulții. Este o afecțiune în cea mai mare parte benignă, care se vindecă spontan în mai puțin de 3 luni în 80% din cazuri. Se referă la urechea medie, între timpanul exterior și urechea internă la interior

otita seroasa, otita seroasa otita mucoasa, otita seromucoasa, otita ser-mucoasa, otita copil, diabolo transtimpanic aerator otita medie, efuzia urechii medii, paracenteza, miringotomie, surditate la copil, otita recurenta, otita recurenta

Urechea este împărțită în 3 compartimente, de la exterior la interior

Urechea exterioară, care include pinna și canalul auditiv extern
Urechea medie, separate de urechea exterioară de timpan
Urechea internă care conține celulele senzoriale ale auzului și echilibrului (vezi capitolul despre vertij)

Urechea medie este deci o cavitate de aer, închisă în exterior de timpan, ermetic. Găzduiește osiculele, ciocanul, nicovala și etrierul, care unesc timpanul cu urechea internă.

Deoarece aceasta este o cavitate închisă în exterior de timpan, este necesar ca urechea medie să fie ventilată, astfel încât presiunile de aer să fie identice pe ambele părți ale timpanului. Acest lucru permite undei sonore să vibreze bine membrana timpanică.

Prin urmare, această cavitate este ventilată de un canal care leagă urechea medie de nazofaringe, unde se află și adenoidele. Este tubul auditiv sau Trompa Eustachian .

Este un canal îngust, care nu este deschis permanent și care se deschide sub acțiunea unui sistem muscular. În timpul deglutiției, mușchii faringelui acționează deschiderea tubului, permițând aerului să curgă înapoi în urechea medie, pentru a menține întotdeauna o presiune optimă. (care poate varia mai repede în funcție de altitudine sau când face scufundări).

Membrana mucoasă a urechii medii absoarbe, de asemenea, permanent aerul conținut în cavitate, ceea ce provoacă, în afară de orice variație de presiune externă, o depresiune în interiorul urechii medii, care, prin urmare, necesită reechilibrare permanentă prin tubul auditiv.

Dar această aerare este, de asemenea, o posibilă cauză a răspândirii unei infecții nazofaringiene la urechea medie, care poate duce la otită medie acută. Cel mai adesea se referă la copil, până la vârsta de 8 ani.

Dincolo de asta, sistemul imunitar este mai eficient, iar otita medie acută este mai rară. Această infecție acută a urechii este tratată cel mai adesea de către medicul dumneavoastră.

Tratamentul cu antibiotice nu este întotdeauna obligatoriu în otita medie acută, dar necesită o monitorizare crescută a medicului pentru a se asigura că progresul său este benign.

Uneori episoadele infecțioase se repetă, iar tubul auditiv, el însuși sediul inflamației, nu poate evacua secrețiile care s-au acumulat în urechea medie. Vorbim apoi de otită seroasă sau otită sero-mucoasă. Termenul folosit de presa anglo-saxonă este mai degrabă cel al otitei medii cronice cu efuziune (link către un articol recent în limba engleză)

Înțelegem că, dacă umplem un tambur cu lichid, acesta va funcționa mai puțin bine. Așa se întâmplă cu otita sero-mucoasă: provoacă surditate, mai mult sau mai puțin importantă în funcție de vâscozitate (adică lichidul este mai mult sau mai puțin fluid): otită seroasă, surditate mică, otită mucoasă surditate severă.

În plus față de surditate, inflamația cronică a căptușelii urechii medii poate ajunge, de asemenea, la deteriorarea timpanului prin distrugerea stratului său fibros, care îi conferă rigiditatea necesară pentru a vibra bine.

Dar, în mod normal, 80% din otita medie se vindecă în 4 luni. Și mai ales în perioada de vară, când infecțiile căilor respiratorii de către viruși sunt mai puțin numeroase, permițând membranei mucoase să se vindece de inflamația sa

Dincolo de aceasta, este uneori necesar să acționăm, deoarece este atunci o otită cronică care poate ajunge să dăuneze timpanului și osiculelor. Dar dacă surditatea este severă, care este principalul simptom, nu trebuie întotdeauna să aștepți atât de mult. Importanța surdității este adesea observată de părinți sau profesori, dar uneori examinarea sistematică poate detecta surditatea. La nivel global, surditatea mai mare de 40 sau 50% ar trebui reevaluată devreme după un prim tratament pentru a încerca să vindece otita ser-mucoasă. Nu întotdeauna este ușor pentru copiii cu vârsta sub 2 ani să testeze exact pentru pierderea auzului, dar impresia părinților, precum și testele simple ne permit să abordăm gradul de surditate.

Din experiența noastră, audiometria vorbirii cu cuvinte prietenoase copiilor este un test mult mai fiabil decât audiometria tonală

Care sunt principalele cauze care favorizează infecțiile repetate la copii ?

Prima este achiziția imună până la vârsta de 8 ani, cu o viață comunitară care promovează schimbul de „microbi”.

Mărirea adenoizilor este o consecință a infecțiilor recurente. Adenoizii sunt formațiuni limfoide, care produc anticorpi și care cresc în mărime atunci când sunt stimulați constant de germeni noi întâlniți de copil. (pentru a afla mai multe)

Reflux gastro-oosofagian: reflux acid care provoacă inflamația căilor respiratorii. Putem asocia erori alimentare (prea multe grăsimi, prea mult zahăr, prea multe băuturi precum sifon, mâncăruri industriale, alimente cu conservanți) și intoleranță la proteinele din laptele de vacă.

Fumatul în familie: este un factor important

Alergie (acarieni, polen, animale de companie, anumite alimente.)

deficiențe alimentare, inclusiv deficit de fier. Rețineți că deficiențele de fier sunt adesea asociate cu intoleranță la proteinele din lapte de vacă și la reflux

mult mai rar deficiențele imune

chiar mai rar anomalii genetice ale mucoasei

Nu uitați cauzele tumorale, care dau otită seroasă unilaterală, dar excepționale la copii

Înainte de a propune o intervenție, va fi, prin urmare, necesar să încercați să corectați posibilele cauze ale acestor infecții recurente.

- Corectați lipsa fierului: medicamentele pe bază de fier trebuie luate și cu suc de portocale pentru a facilita absorbția lor. Laptele împiedică absorbția fierului de către organism.

- Îmbunătățiți dieta prin limitarea aportului de grăsimi rapide și zaharuri (mai ales seara),

- Verificați dacă aveți alergie respirator sau alimentar, mai întâi printr-un test de sânge,

- Oferiți sfaturi cu privire la expunerea la tutun, Dacă s-a întâmplat. În mod ciudat, părinții spun că NICIODATĂ nu fumează în interiorul casei, ci întotdeauna afară. Chiar și când e frig. zumzet !

- Ori de câte ori este posibil mai ales pentru micuții care sunt puși la creșă, este adesea eficient să îi retragi timp de câteva săptămâni din comunitate pentru a pune sistemul imunitar copleșit să se odihnească.

- Putem reduce produsele lactate dacă sunt prea prezenți în dietă.

- În caz de simptome care sugerează boala de reflux gastroesofagian (tuse nocturnă uscată fără niciun semn de infecție, vărsături ușoare, insuficiență semnificativă în primele luni de viață) medicul poate face un antisecretor gastric ca test.

Otita seroasa, otita mucoasa, otita seromucoasa sau otita serumucoasa

- Tratament prin spălarea căilor nazale cu ser salin și corticosteroizi spray-urile nazale sunt adesea prescrise timp de 1 sau 2 luni pentru a reduce volumul de adenoizi și pentru a curăța cavitățile nazale.

Deși metaanalizele (studiul tuturor publicațiilor făcute pe acest subiect), nu permit confirmarea validității acestui tratament, îl recomandăm cu rezultate destul de des favorabile. Mai ales că efectele secundare ale acestor tratamente sunt minime

La sfârșit, medicul efectuează un nou control. Prima dată când se observă otita serică-mucoasă, dacă auzul este perturbat sau dacă presiunea mucusului prezent în urechea medie bombează timpanul, dăm și corticosteroizi prin sistem, ceea ce ar avea ca efect reducerea inflamației membrana mucoasă, în special a tubului auditiv și, prin urmare, promovează drenajul urechii medii. Dar este inutil și dăunător să multiplicați tratamentele pe bază de cortizon pe cale generală. (cortizonul topic este mult mai sigur).

Uneori, în ciuda tratamentelor oferite și a măsurilor de reducere a frecvenței infecțiilor urechii, persistă otita mucoasă serică, devine necesar să se pună diabolos și să se îndepărteze adenoizii dacă sunt foarte mari, dacă surditatea este semnificativă și/sau cronicitatea otitei influențează calitatea timpanică. Acesta este subiectul capitolului următor