Îngrijire de susținere pentru mielom multiplu

Îngrijirea de susținere împuternicește oamenii să depășească barierele fizice, practice, emoționale și spirituale create de mielomul multiplu. Este o componentă importantă a îngrijirii persoanelor cu această boală. Există multe programe și servicii care ajută la satisfacerea nevoilor și la îmbunătățirea calității vieții acestor persoane și a celor dragi, mai ales după terminarea tratamentului.

Recuperarea după mielom multiplu și adaptarea la viață după tratament este diferită pentru toată lumea, în funcție de amploarea bolii, de tipul de tratament administrat și de mulți alți factori. Sfârșitul tratamentului pentru cancer poate avea multe emoții. Chiar dacă tratamentul este terminat, pot exista alte probleme de rezolvat, cum ar fi gestionarea efectelor secundare pe termen lung. O persoană care a fost tratată pentru mielom multiplu poate fi îngrijorată de următoarele.

Oboseală și anemie

Oboseala este un simptom cauzat de un număr redus de celule roșii din sânge (anemie). Poate exista un număr redus de celule roșii din sânge în măduva osoasă atunci când există un număr mare de celule plasmatice (celule mielom). Oboseala poate fi, de asemenea, un simptom al tratamentului pentru mielom multiplu sau a altor probleme, inclusiv malnutriție, tulburări de somn, stres, anxietate și depresie.

Odată cunoscută cauza oboselii, echipa dvs. de asistență medicală vă poate sugera modalități de a face față acesteia, inclusiv următoarele:

Suplimente nutritive dacă sunteți subnutriți
Pastile de fier sau transfuzie de sânge pentru anemie
Medicamente care ajută organismul să producă mai multe celule roșii din sânge (factori de creștere a eritrocitelor)
Antidepresive pentru depresie
Somnifere pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți somnul

Aflați mai multe despre oboseală și anemie.

Infecţie

Poate exista un număr redus de celule albe din sânge și o producție mai mică de anticorpi atunci când mielomul multiplu sau tratamentele acestuia afectează măduva osoasă. Celulele albe din sânge, precum și anticorpii ajută la combaterea infecțiilor. Un număr scăzut de celule albe din sânge sau anticorpi poate duce la infecție.

Prevenirea infecțiilor este importantă la persoanele cu mielom multiplu. Practicarea unei igiene bune, protejarea pielii și menținerea unei stări generale de sănătate sunt câteva dintre modalitățile prin care puteți ajuta la prevenirea infecțiilor. Echipa dvs. de asistență medicală vă poate oferi medicamente pentru prevenirea infecțiilor sau pentru creșterea numărului de celule albe din sânge dacă numărul dumneavoastră este scăzut. Vi se pot oferi următoarele:

Antibiotice, antivirale și antifungice - pentru tratarea infecțiilor
Factori de stimulare a coloniilor, cum ar fi filgrastim (Neupogen) sau pegfilgrastim (Neulasta) - pentru a crește numărul de celule albe din sânge

Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să luați vaccinul împotriva pneumoniei pneumococice și a gripei (gripei) pentru a vă reduce riscul de infectare.

Dureri osoase și fracturi

Durerea osoasă este un simptom comun la persoanele cu mielom multiplu. Durerea osoasă poate fi rezultatul acumulării de celule de mielom în oase. De asemenea, poate apărea dacă un os se descompune sau este fracturat (rupt). Tratamentele care vizează prevenirea durerilor osoase și a fracturilor pot include următoarele:

Radioterapie
Bifosfonați
Analgezice

Vi se pot administra analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol), dihidrocodeină, morfină (MS Contin) sau fentanil (Duragesic). Cu toate acestea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) sau naproxenul (Naprosyn, Aleve) nu sunt de obicei administrate persoanelor cu mielom multiplu, deoarece aceste medicamente pot crește riscul.

Blocarea nervilor

Această procedură blochează durerea prin injectarea unui anestezic local (produs amortit) și a altor medicamente în sau în jurul unui nerv sau în spațiul din jurul măduvei spinării.

Vertebroplastie

Cimentul osos este injectat în vertebra fracturată pentru a o stabiliza astfel încât să nu se miște.

Cifoplastie

Atunci când o parte a vertebrelor se lasă, un balon este introdus în zona lăsată pentru a-l ridica. Un ciment osos poate fi apoi injectat în zona care se lăsa să stabilizeze vertebra.

Aflați mai multe despre durere.

Durerea nevralgică și neuropatia periferică

Oasele rupte pot provoca comprimarea nervilor, ceea ce poate provoca leziuni ale nervilor și durere. Tratamentele pentru durerile nervoase pot include administrarea de analgezice, cum ar fi gabapentina (Neurontin), amitriptilina (Elavil) sau pregabalina (Lyrica).

Vertebroplastia și cifoplastia pot reduce, de asemenea, presiunea asupra nervilor care sunt comprimați din cauza unui os fracturat, reducând astfel durerea nevralgică.

Unele medicamente utilizate pentru tratarea mielomului multiplu, cum ar fi talidomida (Talomid) și bortezomib (Velcade), pot provoca neuropatie periferică. Neuropatia periferică provoacă durere, senzație de arsură, amorțeală sau furnicături în mâini, brațe, picioare sau picioare. Tratamentele pentru neuropatia periferică includ următoarele:

Administrarea de analgezice, cum ar fi gabapentina (Neurontin), amitriptilina (Elavil) sau pregabalina (Lyrica)
Scăderea dozei de medicamente utilizate pentru tratamentul mielomului multiplu
Modificarea frecvenței cu care se administrează medicamente pentru tratamentul mielomului multiplu
Acupunctura

Deși nu au fost multe cercetări, există unele dovezi că acupunctura poate ajuta la ameliorarea neuropatiei periferice.

Dacă neuropatia periferică este severă, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să întrerupă tratamentul pentru o perioadă de timp.

Hipercalcemie

Mielomul multiplu poate provoca ruperea oaselor. Când oasele se descompun, calciul pătrunde în sânge. Acest lucru poate duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, o afecțiune numită hipercalcemie. Este posibil să vă simțiți constipați, să aveți nevoie să urinați des sau să vă simțiți slabi sau confuzi. Tratamentul pentru hipercalcemie poate include următoarele:

Luând bifosfonați
Consumul unei cantități mari de lichide
Administrarea fluidelor într-o venă (intravenoasă)

Aflați mai multe despre hipercalcemie.

Probleme la rinichi

Unele persoane cu mielom multiplu au probleme cu rinichii, deoarece au un nivel ridicat de calciu în sânge (hipercalcemie) sau pentru că proteinele M s-au acumulat într-un rinichi. Poate provoca leziuni la rinichi. Veți avea teste regulate pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii. Dacă aveți probleme cu rinichii, tratamentul poate include următoarele:

Chimioterapie - care ucide celulele mielomului responsabile de producerea proteinelor M și descompunerea oaselor
Consumul unei cantități mari de lichide
Luând bifosfonați
Plasmafereză - un tratament pentru îndepărtarea plasmei din sânge dacă sângele conține o mulțime de proteine M și devine prea gros (o afecțiune numită hiperviscozitate)
Dializă - pentru a purifica sângele deșeurilor dacă rinichii sunt grav deteriorați și nu mai funcționează
Transplant de rinichi - poate fi necesar în cazuri rare dacă rinichii sunt grav deteriorați și nu mai funcționează

Hiperviscozitate

Hiperviscozitatea este atunci când sângele a crescut prea gros (vâscos). Această afecțiune poate apărea atunci când există o cantitate mare de proteine M. în sânge. Hiperviscozitatea vă poate face să vă simțiți amețit, slăbit și obosit și poate provoca dureri de cap. Tratamentul pentru hiperviscozitate se numește plasmafereză, care elimină din sânge plasma care conține proteine M.

Plasmafereza ajută la scăderea nivelului de proteine; dar fără tratament suplimentar, nivelul proteinelor va crește din nou. După plasmafereză, vi se poate administra chimioterapie sau alt tratament medicamentos pentru a reduce numărul de celule de mielom care produc proteine M.

Osteonecroza maxilarului

Bifosfonații pot provoca moartea țesutului osos din maxilar, o afecțiune numită osteonecroză a maxilarului. Acesta este un efect secundar rar al bifosfonaților și medicii nu știu de ce se întâmplă. Acest efect este mai frecvent la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală dentară, cum ar fi extracția dentară sau chirurgia parodontală (de exemplu, implantare). Simptomele osteonecrozei maxilarului includ durerea, umflarea, mobilitatea dinților (slăbirea), amorțeala maxilarului, vindecarea slabă și infecția. Tratamentele pentru osteonecroza maxilarului pot include următoarele:

Antibiotice
Apă de gură
Proteză în gură
Operație pentru îndepărtarea osului sau țesutului afectat

Intervenția chirurgicală poate face ca osteonecroza maxilarului să fie și mai gravă, deci se face doar atunci când este absolut necesar.

Oamenii ar trebui să facă un control stomatologic complet înainte de a lua bifosfonați. Este foarte important ca persoanele cu mielom multiplu care iau bifosfonați să aibă examene dentare regulate. Orice intervenție chirurgicală dentară trebuie, de asemenea, efectuată înainte de a lua bifosfonați.

Sănătate emoțională

Emoțiile pot fi copleșitoare în timpul și după tratament. Multe persoane cu mielom multiplu se simt anxioase sau deprimate.

În timpul tratamentului, scopul este de a parcurge acest pas. Tratamentul durează mult și poate fi dificil să rămâi pozitiv. Este posibil să aveți îngrijorări cu privire la bani, la muncă și la relațiile dvs. cu ceilalți.

După tratament, s-ar putea să vă gândiți la alte lucruri și să experimentați emoții neașteptate, inclusiv următoarele:

Îngrijorat de revenirea mielomului multiplu
Efectele mielomului multiplu asupra familiei, prietenilor și carierei tale
Întrebări despre stima de sine și identitatea ta
Îngrijorat de schimbările în aspectul tău
Adaptarea la schimbările din stilul tău de viață
Anxietate datorată unui contact mai redus cu echipa medicală

Oamenii fac față mielomului multiplu în moduri diferite. S-ar putea să vă fie de ajutor să:

practicați activități fizice adecvate;
să ai o dietă bună;
stabiliți un bun echilibru între activitate și odihnă;
vorbește deschis și sincer despre temerile și preocupările tale.

Tratamentul pentru tulburări emoționale poate include consiliere și medicamente.

Aflați mai multe despre viața după tratamentul cancerului și despre cum să faceți față emoțiilor și preocupărilor dvs.

Schimbarea stilului de viață

Efectuarea anumitor modificări ale stilului de viață și dezvoltarea unui plan de wellness te-ar putea ajuta să faci față mai bine mielomului multiplu. Schimbările în stilul tău de viață te pot ajuta să rămâi sănătos și să te simți mai bine. S-ar putea să vă fie de ajutor să:

renunțe la fumat;
mâncați mai bine;
limitează-ți consumul de alcool;
a exersa.

Cu toate acestea, unele tipuri de exerciții cu impact ridicat, cum ar fi jogging-ul sau sporturile de contact, pot duce la leziuni osoase sau fracturi la persoanele cu mielom multiplu. Întrebați medicul sau kinetoterapeutul ce tipuri de exerciții sunt cele mai bune pentru dvs.