Colita

  • Cauzele colitei
  • Simptomele acestei iritații a colonului
  • Examenul colitei
  • Tratamentul colitei

ooreka

Colita sau iritarea colonului.

Noi sunam colita orice afecțiuni iritante care afectează colonul în ansamblu sau un segment mare.

Cauzele colitei

Există multe cauze ale colitei.

Colita infecțioasă

Inflamația colonului este cauzată de infecția cu

  • bacterii: stafilococi, colibacil (E. colid, dintre care unele serotipuri sunt foarte agresive), Clostridium, bacil tuberculos, enterococi, shigella, salmonella, holera vibrio în zonele contaminate;
  • diverși viruși;
  • ciuperci, inclusiv Candida albicans, mai frecvente după administrarea de antibiotice;
  • paraziți unicelulari precum amibă, lamblii, bilharzia sau infestări masive cu viermi intestinali.

Infecția cronică sau recurentă cu bacterii este favorizată de prezența diverticulilor în peretele colonului.

Colita toxică

Cea mai frecventă colită toxică se datorează aportului prelungit de laxative iritante, fie de natură chimică (care conține fenolftaleină, de exemplu), fie de origine vegetală (cătină și alte plante laxative).

Colita post-antibiotică poate fi banală și se poate vindeca în câteva zile, dar așa-numita formă pseudomembranoasă este o complicație pe cât de formidabilă, pe atât de rară.

Colita toxică afectează o treime din pacienții tratați. Apare în timpul tratamentului cu antibiotice (dar uneori la 2 până la 4 luni după oprirea tratamentului cu antibiotice, timpul necesar pentru ca flora intestinală să revină la normal în termeni de masă, diversitate și compoziție bacteriană) și se caracterizează prin emisia a cel puțin trei scaune variind de la foarte slab până la apoasă la 24 de ore timp de cel puțin 24 de ore.

În plus, găsim colită responsabilă de diaree cronică în cazul tratamentului prelungit cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) folosiți pentru a lupta împotriva ulcerului peptic, eradicarea Helicobacter pylori sau tratamentul refluxului gastro-esofagian.

Colita post radioterapie

Iradierile abdominale pentru cancerul genital (uter), de sânge sau limfatic (leucemie sau limfom de exemplu) pot induce colita care apare luni sau ani mai târziu.

Evoluția este lentă și treptată, dar inexorabilă.

Colita inflamatorie

Colita ulcerativă și boala Crohn sunt două boli cronice inflamatorii intestinale (IBD) care afectează colonul.

Colita alergică

Alergiile alimentare sunt o posibilă cauză a colitei. Ouăle, peștele, laptele de vacă, crustaceele, arahidele, kiwi sunt alimentele des găsite adesea în cadrul investigației alergologice.

Intoleranțele alimentare la lactoză, gluten (boala celiacă) sau diverse alimente care sunt mai rar implicate provoacă colită. Acestea se datorează de obicei unui defect genetic al unei enzime digestive.

Colita funcțională

Intestinul iritabil sau colopatia funcțională este prototipul colitei funcționale, fără anomalii organice.

Simptomele acestei iritații a colonului

Simptomele colitei, nu foarte specifice și foarte asemănătoare cu cele ale intestinului iritabil, variază de la persoană la persoană și în funcție de cauză.

Cele mai frecvente sunt

  • dureri abdominale, uneori sub formă de crampe sau spasme,
  • constipație sau diaree,
  • diareea poate conține sânge, mucus, puroi sau flegmă,
  • balonare și flatulență, a căror emisie calmează temporar durerea,
  • zgomote, sunete intestinale foarte audibile în timpul digestiei,
  • îndemnuri false urgente de a avea o mișcare intestinală.

Examenul colitei

Medicul solicită diferite examinări pentru a identifica cauza colitei: examenul scaunului cu analiză bacteriologică și parazitară, test de sânge, raze X.

Colonoscopia este etalonul auriu, deoarece arată colonul în ansamblu și permite prelevarea țesutului pentru examinare la microscop.

Tratamentul colitei

Stil de viata

Tratamentul general se bazează pe măsuri dietetice care elimină alimentele slab tolerate, eliminarea medicamentelor iritante și un stil de viață sănătos.

80% dintre persoanele cu colită își pot rezolva definitiv problema prin eliminarea glutenului din dietă (eliminarea acestuia ameliorează marea majoritate a durerilor digestive și pot rezolva permanent problemele de reflux gastroesofagian).

În timpul unui focar inflamator, poate fi, de asemenea, avantajos să eliminați produsele lactate timp de câteva zile (în măsura în care acestea ar favoriza simptomele) și să reduceți numărul de scaune și volumul acestora printr-o dietă săracă în reziduuri (eliminarea alimentelor care conțin fibre, în special fructe, legume, cereale integrale).

Pentru cei mai curajoși sau cei mai afectați de colită, dieta pentru suprimarea FODMAP este considerată eficientă. Cu această abordare, simptomele debilitante (balonare și diaree) se retrag la mai mult de 60% dintre pacienți din prima lună. Pe de altă parte, această dietă nu ar modifica inflamația, deoarece este favorizată de susceptibilitatea genetică a individului.

Bine de stiut: șofranul, datorită acțiunii sale asupra microbiotei intestinale, are un impact benefic asupra colitei și a bolilor precum sindromul intestinului iritabil sau boala Crohn (șofranul intervine, printre altele, asupra durerii cauzate de aceste patologii). De asemenea, aportul zilnic de gel de aloe vera în tratamente scurte și unice ar fi eficient împotriva colopatiei funcționale.

Interesul hipnozei de a vă gestiona mai bine durerea

Un studiu a arătat că, după trei luni de cursuri de hipnoterapie individuale și de grup (exerciții de vizualizare pozitivă), 40% și, respectiv, 33% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil și-au văzut simptomele ameliorate. Această îmbunătățire a fost resimțită până la 9 luni după întreruperea tratamentului.

Hipnoterapia ar interveni în principal asupra percepției pe care o au pacienții despre boala lor și despre simptomele acesteia. Le-ar schimba starea de spirit, astfel încât să-și poată controla mai bine durerea și să facă față mai bine simptomelor.

Sursă : Carla E. Flik, ​​și colab., „Eficacitatea hipnoterapiei individuale și de grup în sindromul intestinului iritabil (IMAGINAȚI): un studiu controlat randomizat multicentric”, The Lancet; Gastroenterologie și hepatologie, noiembrie 2018, DOI.

Medicamente simptomatice

Medicamentele simptomatice pot ajuta la combaterea diareei, a constipației, a durerii, a spasmelor, a gazelor.

Tratamentul specific este cel al cauzei, atunci când este posibil.

Bine de stiut : Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt medicamente care modifică pH-ul gastro-intestinal și întârzie golirea gastrică cu impact asupra compoziției microbiotei intestinale și cu un risc crescut de infecție și recurență cu Clostridium difficile. Prin urmare, utilizarea lor ar trebui să fie limitată.

Probiotice

În ceea ce privește diareea post-antibiotică, este posibil să se ia măsuri preventive prin prescrierea probioticelor atunci când există factori de risc pentru colită: copilul mic, în special terapia cu antibiotice grele sau pe termen lung, copiii slăbiți sau cu antecedente de diaree post-antibiotică.

De fapt, probioticele redau echilibrul florei intestinale, în special în mucoasa colonului. Conform recomandărilor societății europene pentru gatroenterologie pediatrică, hepatologie și nutriție (ESPGHAN), ar trebui utilizate următoarele:

  • drojdia Saccharomyces boulardii CNCM I-745 sau bacteria Lactobacillus rhamnosus GG pentru prevenirea diareei post-antibiotice;
  • într-o măsură mai mică drojdia Saccharomyces boulardii asociată cu Clostridium difficile.

La rândul său, Organizația Mondială a Gastroenterologiei (WGO) reamintește că Bifidobacterium infantis 35624 ® este tulpina care prezintă în prezent cele mai bune dovezi ale eficacității colitei.

Dar în colita infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă), cel mai eficient tratament este transplantul de microbiote fecale (FMT), care implică transferul scaunului de la un donator sănătos în tractul digestiv al unui pacient beneficiar pentru a reechilibra fluxul sanguin. floră. Acest lucru se face printr-un tub nazoduodenal sau gastric, prin clismă sau colonoscopie și din 2017 cu capsule cu dublă coajă și gastroprotejate.

Bine de stiut : administrarea profilactică a Saccharomyces boulardii CNCM I-745 simultan cu terapia cu antibiotice reduce semnificativ efectele sale negative asupra microbiotei intestinale și facilitează revenirea la normal.