Hipnoza: începuturi dificile

Hipnoza era deja cunoscută șamanilor, chiar dacă practica actuală nu prea are legătură cu aceasta. Condamnat de mult de Academia Franceză de Medicină, s-a dezvoltat în principal în străinătate, în special în Regatul Unit.

Jean-Martin Charcot a introdus hipnoza medicală în Franța și a oferit demonstrații în timpul sesiunilor sale publice de la Hôpital de la Salpêtrière. Metoda sa a fost criticată pentru că a aplicat-o doar oamenilor isterici. Una dintre aceste sesiuni a fost imortalizată de pictorul Antoine Brouillet (Une leçon clinique à la Salpêtrière, 1887). Charcot stă în dreapta unuia dintre pacienții ei, Blanche Withman, și a studentului ei, neurologul Joseph Babinski, care o susține.

Muzeul Școlii de Medicină, Paris

Pentru mulți, hipnoza medicală îl evocă în mod inevitabil pe Jean-Martin Charcot (1825-1893), considerat a fi tatăl Școlii franceze de neurologie, la Hôpital de la Salpêtrière. Îi datorăm descrierea a 15 boli neurologice sau sindroame. În timpul lecțiilor de marți, le arată studenților săi, dar și întregului Paris, cum își tratează pacienții isterici cu hipnoză. De atunci, hipnoza a trecut de la stadiul curiozității la cel al unei tehnici medicale din ce în ce mai utilizate, cu indicații variate. Să trecem peste etapele principale.

Practici șamanice

Istoria hipnozei a început cu mult înainte de Charcot, în special cu practicile șamanice. Suntem în Dordogne, acum aproximativ 17.500 de ani. Un șaman a pus o mască reprezentând o pasăre pe fața sa și își folosește toiagul șamanic pentru a captura forțele zeilor Pământului și Raiului. Deschide burta unui bizon și așează intestinele pe un pat de iarbă uscată. Apoi, practică un ritual care îi permite să activeze transa șamanică la un pacient. Inventie pura? Nu. Toate acestea sunt reprezentate pe o gravură de stâncă din peștera Lascaux. Acest medicament bazat pe utilizarea transei este practicat și astăzi în multe regiuni, de exemplu în America de Sud, Africa, Mongolia sau Siberia.

Să mergem înainte în timp până în ajunul Revoluției Franceze. Epoca Iluminismului este la apogeu și medicul devine un actor responsabil pentru îngrijirea pacienților. Franz Anton Mesmer (1734-1815) este figura emblematică a acestei tranziții. A studiat medicina la Viena, Austria și a întreprins și studii de teologie, filosofie, alchimie, astronomie și astrologie! Savant și iubitor de muzică, el a organizat primul concert al tânărului Amadeus Mozart pe proprietatea sa. Teza sa medicală este o lucrare despre opera lui Paracelsus. Acest doctor din Evul Mediu descrisese un Univers guvernat de forțe cosmice, produs de planete. Mesmer aderă la această teorie și studiază o tehnică de captare a acestei energii „magnetice” în beneficiul pacienților.

Mesmer expune principiul teoriei sale, magnetismul animalelor, într-o lucrare, Memoir on the Discovery of Animal Magnetism (1779). Potrivit lui, există un fluid care umple întreg Universul, iar boala ar rezulta dintr-o distribuție slabă a acestui fluid în pacient. Un magnetizator ar putea să-l canalizeze la pacientul „magnetizat”, ceea ce ar declanșa o criză violentă, urmată de vindecare.

Fluide magnetice

Mesmer și-a practicat câțiva ani sesiunile de magnetism în capitala Austriei, dar a fost alungat în urma unei probleme de relație cu un tânăr cameraman al împărătesei. În 1778, s-a refugiat la Paris, unde și-a „perfecționat” tehnica inventând o „cadă terapeutică”. În loc să-i trateze pe bolnavi unul câte unul ca mai înainte, el a așezat mai mulți în jurul unei căzi care conțin pila de fier, sticle de apă și tije metalice cu frânghii atașate la vârf. Mesmer magnetizează cada. Fiecare dintre pacienți ia o tijă în mâini, iar Mesmer îi magnetizează pe rând. Aceste sesiuni de „crize magnetice”, sau transe hipnotice colective, sunt atât de reușite încât ajung să trezească atenția profesiei medicale. Este acuzat de șarlatanism și pierde procesul intentat împotriva sa de Academia Regală de Medicină. Părăsește Franța pentru a se retrage pe malul lacului Constance.

Acest prim exemplu ilustrează de unde provin ideile primite care încă afectează uneori practica hipnozei. Desigur, nu am păstrat nimic din tehnica mesmeriană, singurii „moștenitori” ai lui Mesmer fiind magnetizatorii care încă predomină în anumite campanii.

Să continuăm retrospectiva noastră. Mesmer a creat la Paris un templu masonic, Loja armoniei, unde pregătise medicii „vândându-le” secretul său magnetic. Când a plecat, unul dintre elevii săi, marchizul Armand Chastenet de Puysegur, a preluat conducerea. Cu toate acestea, Chastenet de Puysegur a fost incomod cu practica lui Mesmer de a atinge pacientul în mod repetat timp de mai mult de 30 de minute pe zonele intime ale corpului. Prin urmare, el decide să practice antrenamentele magnetice de la distanță. Iar rezultatul este surprinzător: pacienții nu mai experimentează o criză convulsivă, ci se află într-o anumită stare, pe jumătate adormită, pe jumătate trează, pe care el o numește somnambulism. În această stare, pacienții devin foarte sugestibili și respectă ordinele practicianului. Acest lucru poate „programa”, prin sugestii directe, îmbunătățirea clinică a pacientului.

Tehnica prinde rădăcini în Regatul Unit

Suntem atunci la începutul anilor 1800 și mulți medici francezi încep să folosească această tehnică. Cu toate acestea, un nou proces, introdus de Academia de Medicină, interzice această practică a somnambulismului pe teritoriul francez, care îi obligă pe mulți medici să fugă în Anglia, unde își pot continua practica. Povestea acestui instrument terapeutic - care încă nu se numește hipnoză - continuă peste Canal.

Scoția, noiembrie 1841: într-un teatru din Manchester, un doctor francez transformat în sala de muzică, Doctor La Fontaine, oferă un spectacol de magnetism. Spectacol identic cu cel care poate fi încă văzut pe unele scene de teatru. În cameră este un doctor, James Braid. Își observă colegul și înțelege că totul este iluzie. Trecerile magnetice, fixarea privirii pe un pendul, tonul autoritar al magnetizatorului sunt acolo doar pentru a „distrage atenția” subiectului și a insufla sugestii care nu sunt înțelese de subiect: totul este sugestie.

Cum să numim această practică care nu are nimic de-a face cu vreun magnetism? Braid cunoaște bine mitologia greacă și știe că în lumea interlopă a zeilor din Olimp există un zeu binevoitor care, în timpul somnului, repară rănile și vindecă rănile inimii, trupului și sufletului. Numele său este Hypnos. Prin urmare, el dă numele englez hipnotism acestei tehnici de sugestie, un nume care va da hipnotism în franceză, apoi hipnoză. Braid își publică descoperirea într-o carte care include elemente de reflecție încă utilizate în abordarea modernă a hipnozei.

Regatul Unit devine vârful de lance al acestei noi tehnici și prima recenzie dedicată hipnozei este publicată acolo. Această recenzie ajunge la Calcutta și un tânăr chirurg englez o descoperă. Acolo a citit un articol care descrie modul în care hipnoza poate anestezia un pacient. Acest chirurg, James Esdaille, își îndeplinește serviciul militar în această colonie a imperiului reginei Victoria. După ce a citit articolul, el încearcă tehnica pe asistentul său indian. A creat o anestezie după o oră de lucru de sugestie și, a doua zi, 4 aprilie 1845, a efectuat cu succes o operație chirurgicală sub hipnoză.

În șapte ani, va efectua mai mult de 200 de intervenții chirurgicale sub anestezie hipnotică: amputări ale membrelor, tumori abdominale, calculi renali sau mastectomii. La acea vreme, anestezicele nu existau, iar pacienții sufereau amputări vii. Chirurgul a trebuit să acționeze rapid și dexter și adesea operatorul ar muri de durere, sângerare sau infecție. Odată cu utilizarea hipnozei, condițiile se îmbunătățesc, așa cum subliniază Esdaille într-o carte pe care o va publica în 1852, la întoarcerea în Regatul Unit. Dar cartea sa va trece neobservată, deoarece în 1848 oxidul de azot a început să fie folosit cu succes la nivel mondial pentru anestezierea persoanelor supuse unei intervenții chirurgicale.

La mijlocul secolului al XIX-lea, magnetismul era încă interzis în Franța, dar hipnoza, o nouă tehnică din Marea Britanie, a fost autorizată și, din anii 1850, mulți practicanți au folosit-o. Chirurgul Alfred Velpeau (1795-1867) a efectuat, la 5 decembrie 1859, o lumpectomie pe un pacient hipnotizat și anesteziat de Paul Broca. Această operație a făcut obiectul unei prezentări la Academia de Științe, o prezentare reprodusă în cel mai important jurnal medical al vremii, La Gazette Médicale de France. Această recenzie franceză este citită peste tot în lume, iar articolul reînvie interesul practicii hipnotice.

Charcot descoperă hipnoza într-un cabaret

La sfârșitul secolului al XIX-lea, îl găsim pe Charcot, care domnește suprem la Salpêtrière. Unul dintre stagiarii săi, Paul Richer, își invită șeful la un spectacol susținut de un hipnotizator într-un teatru de pe Place Clichy. Charcot înțelege că această tehnică l-ar putea ajuta să elucideze funcționarea neurologică și psihologică a istericelor pe care le urmează în serviciul său. Îi cere lui Donato, hipnotizatorul de teatru, să vină și să-și instruiască stagiarii în această tehnică. Este începutul școlii de mare hipnotism din La Salpêtrière.

În fiecare marți, Charcot își dă „lecția” în biblioteca spitalului, în fața unui public de vedete. Internii sau șefii de clinici sunt cei care hipnotizează tinerele fete isterice. Elevii vin din toată lumea pentru a urma învățătura profesorului și pentru a se antrena în hipnoză. Printre aceștia, Sigmund Freud, care va sta patru luni la Paris, și neurologul rus Vladimir Bekhterev. În 1889 a avut loc la Paris primul congres internațional de hipnotism. În același timp cu dezvoltarea acestei școli pariziene, o altă școală se naște în provincii, în Nancy.

În capitala Ducilor de Lorena îl exercită pe medicul Hippolyte Bernheim. Renumit neuropsihiatru, a fost instruit în hipnoză urmând principiile decretate de Scottish Braid și pledează pentru o hipnoză diferită de cea practică la Salpêtrière. Asociat cu medicul Ambroise Liébeault (1823-1904), a fondat Școala de hipnotism mic la Nancy. Pentru el, inducțiile hipnotice practicate la Salpêtrière, derivate din sala de muzică, sunt fanteziste. Bernheim practică hipnoza bazată exclusiv pe utilizarea sugestiilor verbale. El susține că hipnoza este aplicabilă tuturor pacienților, cu excepția pacienților isterici.

Cearta este lansată, deoarece această afirmație merge împotriva concepțiilor Charcot. De atunci, cele două școli sunt în război deschis. Neurologul parizian hotărăște că hipnoza este utilă doar pentru tratarea istericelor, care vor avea efecte negative pentru practica hipnozei în Franța. Și aceste efecte dăunătoare au continuat: în manualul de psihiatrie al lui Henri Ey, referință pentru psihiatri de 50 de ani și care a fost reeditat în 2010, găsim încă acest principiu adoptat de Charcot. Această dogmă a influențat psihiatria franceză timp de câteva decenii și a ținut-o departe de hipnoză, fie în practica sa, fie în studiul său științific și medical. Charcot care a fost, așa cum am menționat, o figură esențială în apariția Școlii franceze de neurologie și a celei din Salpêtrière, a ajutat la excluderea hipnozei din domeniul practicii și cercetării medicale.

Nașterea școlii rusești

Charcot a murit pe 16 august 1893. Studenții săi s-au îndepărtat de studiul hipnozei și doar unul dintre ei a continuat să exploreze acest domeniu, Pierre Janet. În 1889, a publicat Automatismul psihologic, o lucrare care este citită și apreciată și astăzi. În 1930, a devenit primul titular al catedrei de psihologie experimentală de la Collège de France. În timpul unui congres privind hipnoza, îl întâlnește pe rusul Ivan Pavlov. Devin prieteni și schimbă idei prin scrisoare. Janet îi trimite regulat scrisori prietenului ei rus, unde își dezvoltă teoria hipnozei psihologice. În schimb, primește o scrisoare de la Sankt Petersburg, unde Pavlov își apără ideea de hipnoză neurobiologică. În ultima scrisoare scrisă în ajunul morții sale, în 1935, Pavlov scria: „Regret că nu am instrumentul care să ne permită să măsurăm ce se întâmplă între cortex și sistemul limbic. „Dacă ar fi trăit 50 de ani mai târziu, ar fi avut acest„ instrument ”: RMN funcțional.

Hipnoza practicată astăzi nu are nicio legătură cu cea a lui Charcot. În schimb, ea folosește ideile inovatoare ale lui Bernheim și Janet, care au fost aplicate. in strainatate. Două țări au studiat și cercetat fenomenul hipnotic: Rusia și Statele Unite. Să examinăm cine au fost principalii jucători. La 20 ianuarie 1857, Vladimir Bekhterev s-a născut într-un mic sat din Tatarstan, la 1.000 de kilometri sud-est de Moscova. Am menționat prezența sa în 1884 în serviciul lui Charcot la Paris, ca doctor în neurologie. Descoperă o nouă hipnoză în legătură cu cunoașterea transei șamanice pe care o dobândise în țara sa. A devenit unul dintre cei mai mari medici ai secolului al XX-lea: a fost primul care a descris spondilita anchilozantă și a realizat secțiuni anatomice excepționale ale creierului. El a dezvoltat hipnoza în Rusia și a folosit această tehnică pentru a trata alcoolicii. El desfășoară o activitate importantă de cercetare, dar care trece neobservată în Occident, din cauza Cortinei de Fier.

Compatriotul său Ivan Pavlov, laureat al Premiului Nobel pentru medicină, lucrează și el la hipnoză. Teoria sa a reflexelor condiționate va fi dezvoltată din lucrările efectuate la câinii hipnotizați (desigur, putem condiționa animalele nehipnotizate). Să-l cităm și pe neurologul Nicolas Dahl, elev al lui Charcot și Bernheim, care a dezvoltat în Rusia o hipnoză „à la française” (adică unde sugestiile erau considerate „elegante și poetice”). El a reușit să fugă din URSS în 1925. Pavlov și Bekhterev se adaptează timpului sovietic și contribuie la dezvoltarea unei puternice mișcări hipnotice în Rusia, care va rezista tragicii perioade staliniste și care este încă activă astăzi. Hipnoza franceză s-a reconectat cu această tendință rusă de douăzeci de ani.

Timpuri moderne

În 1933, în Statele Unite, medicul Clark Leonard Hull a publicat o lucrare în care a descris o aplicație clinică a hipnozei: tratamentul durerii. De asemenea, arată eficiența sa în anestezie. El subliniază că opera sa este o continuare a cercetărilor lui Bernheim. Unul dintre studenții săi, Milton Erickson, a introdus conceptul de sugestii nedirective și a susținut utilizarea metaforelor pentru a rezolva problemele prezentate de pacient: în loc să abordeze direct problema cu care se confruntă pacientul, el a folosit metafore care permit subiectului să se schimbe. punct de vedere, primul pas către o nouă modalitate de a-și depăși tulburarea. Erickson arată, de asemenea, importanța practicii auto-hipnozei.

Un practicant poate învăța un pacient cum să practice auto-hipnoza. Îl sfătuiește să aleagă o poziție confortabilă și să repete scenariul pe care tocmai l-a descoperit în timpul sesiunii. Pacientul lucrează în acest mod timp de câteva minute în fiecare zi. Unii oameni compară activitatea auto-hipnozei cu un exercițiu de meditație. Este la fel de ușor de practicat ca o meditație. Studii recente au arătat că practica auto-hipnozei consolidează îmbunătățirile clinice obținute în timpul unei ședințe de hipnoză.

Pentru a încheia prezentarea noastră generală, departe de a fi exhaustivă, să-l cităm din nou pe André Weitzenhoffer, profesor de psihologie născut în Franța și care lucrează la Universitatea Stanford din Statele Unite. El publică, împreună cu Ernest Hilgard, prima scară de evaluare a sugestibilității la hipnoză.

La începutul anilor 2000, Pierre Coriat, șeful Departamentului de Anestezie al Spitalului Pitié-Salpêtrière, a deschis prima diplomă în hipnoză medicală. Patrick Hardy, șeful departamentului de psihiatrie al spitalului Bicêtre, a creat o diplomă universitară în hipnoză medicală deschisă medicilor și psihologilor. Astăzi, există opt diplome universitare în hipnoză în Franța, care sunt destinate medicilor și psihologilor clinici. Aceasta reprezintă în jur de 250 de noi medici instruiți în această tehnică în fiecare an. Franța recuperează treptat practica hipnozei și cercetează acest fenomen încă slab înțeles. Șapa de plumb pusă de Charcot pe această practică a început să fie ridicată.