Calculi biliari (calculi biliari)

Așa-numita litiază „colesterol” este cea mai frecventă litiază și reprezintă 80% din pietre, un fel de pietre mici. Mai mulți factori promovează o creștere a concentrației colesterolului biliar cu precipitații chimice sub formă de pietre insolubile. Poate fi un exces de secreție biliară de colesterol (origine genetică, sarcină), un defect în secreția biliară a compușilor care fac posibilă colesterolul solubil (reducerea anumitor lipide, de exemplu, în contextul mutației genice) sau bila săruri datorate rezecției sau bolii ileonului. În cele din urmă, poate fi, de asemenea, o retenție sau abilități motorii insuficiente ale vezicii biliare datorate factorilor care contribuie (sarcină, obezitate, scădere în greutate, post, vârstă avansată).

Se spune că 20% din calculii biliari sunt pigmentați, adică legați de o creștere a cantității de pigmenți biliari (bilirubină) din bilă. Cel mai adesea datorită hemolizei cronice, bilirubina se găsește sub formă deconjugată: întrucât nu mai este asociată cu un derivat al glucozei, devine apoi insolubilă, provocând pietre.

În calculii biliari amestecați, calculii biliari sunt de două feluri: pigmentar și colesterol.

Boala vezicii biliare poate provoca mai multe complicații, dintre care două sunt majore, începând cu inflamația vezicii biliare (colecistită acută). Acest lucru se datorează unei obstrucții prelungite prin calculul canalului chistic (canalul de evacuare a vezicii biliare), cu cheia o febră mare, până la 40 ° C cu frisoane, precum și dureri de tip colic hepatic.

Când colelitiaza blochează căile biliare inferioare, drenajul canalelor pancreatice poate fi întrerupt, provocând inflamația pancreasului (pancreatită acută) și durere severă.

O complicație mai puțin frecventă a colelitiazei, colangita este o infecție a căilor biliare. O infecție peste o piatră blocată în conducta biliară comună este cel mai adesea responsabilă. Induce dureri precum colici hepatice, febră mare, dar și icter.

Cine prezintă un risc ?

Femeile, supraponderale sau medicamentoase

Factorii de risc pentru colelitiază depind de tipul acesteia. Litiaza colesterolului se întâlnește mai des la o vârstă avansată, la femei, la persoanele supraponderale și la cele cu variații semnificative de greutate, în sarcini multiple, post prelungit, niveluri ridicate de trigliceride sau după administrarea anumitor medicamente care scad colesterolul (fibrate).

În cazul litiazei pigmentare, factorii de risc vor fi mai degrabă creșterea bilirubinei, cauzată de boli sau medicamente care favorizează hemoliza (distrugerea globulelor roșii), infecții biliare, stricturi (stenoză) ale căilor biliare principale creând un obstacol în calea fluxul de bilă, posibil anumite cauze genetice sau infecții parazitare.

Examenele

Ecografia, examenul la alegere

Ecografia rămâne examenul ales pentru detectarea calculilor biliari.

Colangiografia prin rezonanță magnetică (RMN-colangiografia) și endoscopia cu ultrasunete folosind o sondă cu ultrasunete purtată de un endoscop sunt examinări și mai sensibile pentru a detecta o piatră în conducta biliară principală.