Lupus/Lupus eritematos sistemic/Lupus eritematos sistemic

Ghid pentru boli Fotograf: iStock Autor: Coup de Pouce

Ghid pentru boli

Acest articol face, de asemenea, parte din fișiere:

Întreruperea sistemului imunitar sistemic care atacă țesuturile și organele sănătoase din corp.

Termenul "lupus" se referă la un grup de boli cronice autoimune. Lupusul eritematos sistemic (LES) este cea mai frecventă și severă formă de lupus. În LES, sistemul imunitar, a cărui funcție normală este de a proteja organismul împotriva germenilor, virușilor și bacteriilor, este perturbat și produce anticorpi care atacă țesutul sănătos din diferite părți ale corpului. Simptomele caracteristice ale lupusului sunt cauzate de inflamația acestor țesuturi, incluzând pielea, mușchii, articulațiile, inima, plămânii, rinichii, vasele de sânge și sistemul nervos. LES se dezvoltă în apariții (perioade active) intercalate cu perioade în care simptomele sunt ușoare sau dispar complet (remisii).

Lupusul se prezintă și în alte forme, inclusiv lupus eritematos discoid (SLE) și lupus eritematos cutanat subacut (SLEE). Simptomele primare ale acestor două alte forme de lupus sunt erupțiile cutanate și sensibilitatea la soare, dar viscerele nu sunt afectate. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre persoanele cu aceste forme mai limitate de lupus vor avea într-o zi simptome de LES.

Cauza exactă a lupusului nu este cunoscută, dar uneori o au mai mulți membri ai familiei. Deoarece lupusul afectează adesea femeile aflate la vârsta fertilă, ar putea exista o legătură între lupus și hormoni. Hormonii sunt substanțe produse în mod natural de organism și care joacă un rol în funcționarea anumitor organe. Anumiți hormoni permit femeilor să rămână însărcinate. Estrogenii sunt un exemplu de hormoni.

Legătura dintre hormoni și frecvența bolii la femeile aflate la vârsta fertilă nu este încă înțeleasă. De asemenea, se crede că anumiți factori externi, cum ar fi anumite medicamente, viruși, expunerea la soare și perioade prelungite de suprasolicitare, pot declanșa LES. Dar, deoarece acești factori sunt, de asemenea, relativ necunoscuți, cauza lupusului va rămâne un mister până când oamenii de știință vor înțelege mai bine cum funcționează sistemul imunitar.

Este lupusul comun?

Lupusul poate afecta bărbații, femeile și copiii și apare la orice vârstă, dar se găsește mai ales la femeile aflate la vârsta fertilă, adică între 15 și 45 de ani. LES este de zece ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Afectează unul din 2000 de canadieni.

Care sunt semnele de avertizare ale lupusului?

Durere în mușchii și articulațiile mâinilor, brațelor, umerilor, picioarelor, genunchilor, șoldurilor sau maxilarului. Durerea se poate deplasa de la loc la loc și poate fi însoțită de roșeață, umflături și senzație de căldură pe piele.

Febra și pierderea poftei de mâncare.
Lipsa de energie și oboseală.
Erupție cutanată, adesea pe față. Uneori se răspândește peste obraji și peste podul nasului și se numește „erupție pe aripă de fluture”. Uneori este roșu și solzos (alcătuit din solzi) și se așează pe față, scalp, urechi sau piept. În al doilea caz, este cauzat de o formă mai ușoară de lupus, lupus discoid.
Ulcere mucoase: răni mici, de obicei nedureroase, în pliurile membranelor mucoase ale gurii sau nasului.
Impresia de a fi foarte sensibil la soare.
Schimbări de culoare ale degetelor atunci când sunt reci.
Pierdere sau creștere bruscă și inexplicabilă în greutate.
Creșterea tipului și severității cefaleei.
Creșterea căderii părului care se extinde pe întregul scalp.
Durere toracică (piept) atunci când stai întinsă sau asociată cu respirații profunde.
Hipertensiune continuă.
Umflarea picioarelor și picioarelor.

Manifestările LES sunt diferite de la persoană la persoană, deoarece boala poate ataca orice țesut din corpul uman. Astfel, fiecare persoană are o combinație unică de simptome care pot varia în intensitate de la moderată la severă. Dacă ați experimentat recent cel puțin trei dintre semnele de avertizare ale lupusului, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

Obținerea unui diagnostic precis este foarte important, deoarece există o varietate de moduri de a controla majoritatea formelor de artrită și deoarece majoritatea tratamentelor sunt cele mai eficiente atunci când au început la începutul bolii.

Simptomele lupusului eritematos sistemic variază de la persoană la persoană și pot imita alte boli, îngreunând adesea diagnosticul. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți LES sau o altă formă de lupus, acesta vă va ține cont de istoricul medical și de simptome, vă va examina și vă poate comanda anumite teste de laborator, cum ar fi analize de sânge. Diagnosticarea poate dura timp. În general, se bazează pe prezența unui număr dintre principalele semne ale LES. Alte afecțiuni pot contribui, de asemenea, la diagnostic, inclusiv:

Pleurezie, inflamație a pleurei (învelișul plămânului) și pericardită, inflamație a pericardului (învelișul inimii). Aceste complicații pot provoca dureri în piept atunci când stați culcat sau când respirați adânc.
Insuficiență renală, care poate fi severă sau moderată. Creșterea în greutate sau umflarea picioarelor și picioarelor pot fi un indiciu al problemelor renale.
Tulburări ale sistemului nervos central care se pot manifesta sub formă de convulsii sau psihoze (tulburări acute ale funcției mentale).
O scădere a numărului de celule sanguine: un număr mai mic de celule roșii din sânge, globule albe sau trombocite decât în mod normal.
Prezența autoanticorpilor în sânge care indică un răspuns imun anormal.
Prezența anticorpilor antinucleari în sânge.

Medicul dumneavoastră poate face diagnosticul de LES după ce a analizat combinația de simptome și afecțiuni, precum și rezultatele testelor și după ce a exclus posibilitatea altor boli. Nu există un singur simptom, semn sau test care să poată diagnostica LES.

În prezent nu există nici un remediu pentru LES. Din acest motiv, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și reducerea numărului de focare de LES.

Deci, odată ce ați fost diagnosticat cu LES, scopul tratamentului dvs. va fi să controlați simptomele și boala. În unele cazuri, nu este necesar niciun tratament dacă manifestările simptomatice nu sunt grave și boala este ușoară. Planul de tratament se bazează pe tipul și severitatea simptomelor și este adaptat nevoilor fiecărei persoane. Participarea activă la planul de tratament prescris de medic este esențială.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți LES, vă poate îndruma la un reumatolog. Un reumatolog este un medic care a primit o pregătire specială pentru a diagnostica și trata problemele asociate cu inflamația articulațiilor, mușchilor și a altor părți ale corpului.

Femeile cu LES trebuie să se consulte cu medicul despre cea mai bună metodă de control al nașterilor și despre cel mai bun moment pentru a rămâne gravidă. Sarcina și unele metode de control al nașterii modifică nivelul hormonilor, care pot afecta LES.

Deoarece sistemul imunitar nu funcționează normal dacă aveți LES, ar trebui să vă imunizați și împotriva bolilor infecțioase.

De asemenea, trebuie luate măsuri pentru a preveni apariția apariției LES. Aceste focare sunt unice și variază între persoane. Unii oameni pot observa semnele de avertizare ale izbucnirilor. Detectarea precoce poate duce la tratamente mai eficiente în etapele inițiale ale recăderii.

Medicament

Medicamentele sunt adesea prescrise persoanelor cu LES. Această abordare are ca scop controlul simptomelor și promovarea remisiunii. Alegerea medicamentelor va varia în funcție de organul (organele) afectat (e) și de gravitatea afecțiunii.

Medicii recomandă adesea acetaminofen (Tylenol®, Panadol®, Exdol® etc.) pentru ameliorarea LES ușoară până la moderată. Acetaminofenul este un calmant al durerii, dar nu are proprietăți antiinflamatorii. Din acest motiv, este în general sigur să îl luați cu majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dacă este necesar. Cu toate acestea, doza zilnică de acetaminofen pe care o puteți lua este limitată. Prin urmare, trebuie să aveți grijă, mai ales dacă luați alte medicamente care conțin acetaminofen (de exemplu, medicamentele reci îl conțin). Ingerarea unui exces de acetaminofen poate provoca leziuni hepatice.

În doze mici, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) ameliorează durerea și, în doze mai mari, ameliorează inflamația. Unele AINS, cum ar fi ASA (Aspirina, Anacin, etc.) și ibuprofenul (Motrin IB, Advil etc.), sunt disponibile peste tejghea. Altele, pe de altă parte, pot fi vândute numai pe bază de rețetă, cum ar fi Naprosyn, Relafen, Indocid, Voltaren, Feldene și Clinoril. Efectul antiinflamator al AINS și Aspirin® este aproximativ același atunci când luați doza completă, dar ameliorarea poate varia de la o persoană la alta și de la medicament la medicament. Administrarea mai multor AINS la un moment dat crește posibilitatea apariției efectelor secundare, în special a stomacului supărat, cum ar fi arsurile la stomac, ulcerele și sângerările. Persoanele care iau aceste medicamente ar trebui să ia în considerare și administrarea unui medicament, cum ar fi misoprostol (Cytotec), pentru a-și proteja stomacul. Multe dintre efectele secundare ale AINS sunt similare sau complică și mai mult simptomele lupusului.

Concepute inițial pentru a trata malaria (malaria), medicamentele antipaludice s-au dovedit a fi eficiente în tratarea unora dintre simptomele LES, cum ar fi oboseala, erupțiile cutanate și durerile articulare. Acestea sunt, de exemplu, Aralen® (clorochină) și Plaquenil® (hidroxiclorochină). Dacă aveți LES și vi se prescriu medicamente antipaludice, nu uitați că poate dura câteva luni până când veți simți beneficiile acestor medicamente. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestora pot fi limitate la stomacul supărat. Deși mai rare, unele reacții adverse grave pot afecta ochii atunci când se administrează doze mari de medicamente antipaludice pentru perioade lungi de timp. O acumulare a acestui medicament în partea din spate a ochiului poate provoca pierderea vederii. Datorită acestui efect secundar rar, trebuie efectuat un examen ocular înainte de începerea tratamentului antimalaric și se recomandă monitorizarea oftalmică periodică (oculară).

Agenții citotoxici sau medicamentele imunosupresoare fac parte dintr-un grup de medicamente puternice care ameliorează inflamația și reduc reacțiile sistemului imunitar. Vi se poate prescrie dacă prednisonul nu a funcționat conform așteptărilor sau dacă a provocat reacții adverse. Cytoxan® (ciclofosfamidă), Procytox® (ciclofosfamidă) și Imuran® (azatioprină) sunt cele mai frecvent prescrise medicamente din această categorie. Efectele lor adverse grave includ o scădere a numărului de celule sanguine, un risc crescut de infecție și un risc de a dezvolta anumite tipuri de cancer. Persoanele cu LES care iau aceste medicamente ar trebui să facă analize periodice de sânge și să fie sub supravegherea atentă a medicului lor.

În general, toate medicamentele prescrise pentru lupus vizează controlul simptomelor și promovarea remisiunii. Tratamentul precoce poate ajuta la reducerea riscului de deteriorare permanentă și la scurtarea duratei tratamentului la doze mari.

Dietă

Odată ce medicamentele primesc simptomele LES sub control, există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a vă schimba stilul de viață, pentru a evita apariția aparițiilor. Anumiți factori, cum ar fi o dietă slabă, pot declanșa apariții. Abuzul de alcool și fumatul pot provoca, de asemenea, inflamații și exacerba simptomele.

Exercițiu

Exercițiile fizice vă pot ajuta să preveniți apariția simptomelor LES și să vă facă să vă simțiți mai bine. Stresul joacă adesea un rol în aparițiile și exercițiile fizice ajută la reducerea stresului. Există trei tipuri principale de exerciții:

Gama de exerciții de mișcare vizează ameliorarea rigidității și menținerea mișcării articulațiilor. O gamă de exerciții de mișcare pentru umăr ar fi să desenezi un cerc mare cu brațul.
Exercițiile de întărire ajută la menținerea sau creșterea forței musculare.
Exercițiul de rezistență vă întărește inima, vă oferă energie și vă ajută să vă controlați greutatea. Mersul pe jos, înotul și ciclismul, printre altele, intră în această categorie.

Consultați întotdeauna un medic înainte de a începe un program de exerciții.

Dacă faceți mișcare în aer liber, utilizați protecție solară. Persoanele cu lupus sunt adesea sensibile la soare. Expunerea prelungită poate declanșa o erupție.

Protejați-vă articulațiile

Dacă aveți LES, articulațiile pot fi afectate. Protejarea articulațiilor înseamnă utilizarea acestora într-un mod care nu le pune sub prea mult stres. Unul dintre beneficiile pe care le veți obține va fi faptul că aveți mai puțină durere și mai puține dificultăți în îndeplinirea sarcinilor pe care le veți întreprinde. Se știe că oboseala extremă joacă un rol în apariția LES.

Există trei principii principale pentru a vă proteja articulațiile:

Alternează munca ușoară cu munca grea sau repetitivă pentru a reduce stresul la nivelul articulațiilor dureroase și pentru a oferi mușchilor slăbiți șansa de odihnă.

Folosiți-vă articulațiile în mod eficient adoptând o postură corectă pentru a evita tensiunea inutilă. Folosiți cele mai mari și mai puternice îmbinări pentru a transporta sarcini grele. De exemplu, utilizați o curea de umăr în loc de o poșetă. Evitați să rămâneți în aceeași poziție prea mult timp.

Utilizați instrumente la îndemână, cum ar fi bastoane, cărucioare pentru bagaje, cărucioare pentru cumpărături și mânere extensibile, care vă vor face mai ușor să vă îndepliniți sarcinile zilnice. Aparatele mici, cum ar fi cuptoarele cu microunde, procesatoarele de alimente sau procesatoarele de alimente, vor fi utile la bucătărie. În baie, o bară de mână și un scaun de toaletă ridicat vă vor economisi energie și vor preveni căderile.

Relaxare

Oboseala extremă și suprasolicitarea cresc riscul de focare LES. Învățarea strategiilor de relaxare și de coping este o modalitate de a câștiga mai mult control asupra bolii tale și de a vedea lucrurile într-o lumină mai pozitivă. Relaxarea mușchilor din jurul zonei inflamate ameliorează durerea. Există multe modalități de relaxare. Încercați exerciții de respirație. Ascultați muzică de relaxare sau casete. Meditează sau roagă-te. O altă modalitate de relaxare este să vă imaginați că faceți o activitate plăcută, cum ar fi să stați pe o plajă sau să stați în fața unui șemineu.

Prognoză
Persoanele cu LES pot duce o viață relativ normală, cu perioade de remisiuni și recidive. Majoritatea celor diagnosticați cu boală devreme vor avea o durată normală de viață dacă urmează sfatul medicului lor, își iau medicamentele așa cum au fost prescrise și caută ajutor cu efecte secundare ale medicamentelor sau cu simptome noi. Unele persoane trebuie să fie spitalizate sau să primească tratament intensiv atunci când au o recidivă severă, dar pentru majoritatea celor afectați, spitalizarea nu va fi niciodată necesară.