Mai putem avea încredere în ginecologul nostru ?

Dezvăluirile despre pericolele pastilelor din a treia generație au creat un val de panică. Ce credit ar trebui acordat medicilor care le-au prescris? Ne răspunde Odile Buisson, ginecolog, autorul „Sale Temps pour les femmes”.

„A discredita pilula înseamnă a discredita orice contracepție”

De ce ginecologul meu mi-a prescris o pilulă de a treia generație de ani de zile dacă este periculoasă? Întrebarea apare din nou și din nou, deoarece Ministerul Sănătății a decis să nu mai ramburseze pastilele de a treia generație și să retragă Diane 35 de pe piață. Persoanele mai tinere consideră în special că nu li s-au pus întrebări despre istoricul familiei lor, că nu li s-a spus despre riscuri. Unde s-a dus dialogul, ascultarea? Au dispărut în favoarea economiilor, răspunde Odile Buisson, ginecolog obstetrician din Saint-Germain-en-Laye, care, în „Sale Temps pour les femmes. Viitoarele mame dacă ai ști! „(Ed. Jean-Claude Gawsewitch), denunță abuzurile unei politici de sănătate în care femeile sunt primele care plătesc prețul. Revoltător.

EA. De ce această criză de încredere între pacienți și ginecologi ?Odile Buisson. Pentru că s-au speriat spunând că pilula este „periculoasă” și că ar putea muri de embolie sau de accident vascular cerebral. Dar despre ce vorbim? Pastilele de a doua generație sunt 2 cazuri de tromboză venoasă la 10.000 de femei. Cele din a treia generație sunt 4 cazuri la 10.000. Riscul este foarte scăzut. Dacă încetați să luați pilula și rămâneți gravidă, același risc de accident trombolic în timpul sarcinii este de 8-10 la 10.000. Să mergem mai departe: riscul asociat înotului într-o piscină este de 4 decese pe zi. Riscul asociat practicii de echitație în rândul copiilor de 5-14 ani este de 300 de accidente grave, inclusiv decese, la 10.000 de tineri călăreți. Aștept ca Departamentul de Sport să închidă piscinele și cluburile de ponei! Puteți vedea că trebuie să punem lucrurile în perspectivă. Mă întreb, eu, cine beneficiază de demonizarea pilulei și de discreditarea ginecologilor ...

EA. Crezi că aduce beneficii cuiva ?Odile Buisson. La început, m-am gândit: dar cum poate Ministerul Sănătății să fie atât de neîndemânatic în a semăna panica în jurul pilulei, când suntem țara cu cea mai mare rată de avort în rândul minorilor? Te face să te întrebi dacă nu încercăm să economisim bani pe spatele femeilor! Când intrăm în panică într-o populație, nu gândește, reacționează cu frică în stomac. Fetele opresc pilula ... Aștept să văd consecințele asupra numărului de avorturi. Ni se spune: „Nu faceți suficientă prevenire” și, în același timp, trimitem mesaje care amestecă toate campaniile de informare, fără ca acest lucru să fie justificat. Mai mult, controversa nu a ajuns la vecinii noștri europeni.

EA. Folosesc mai multe alte mijloace de contracepție ...Odile Buisson. Dar nu trebuie să ne amăgim. Toate metodele de contracepție prezintă un risc: inelul sau plasturele prezintă același risc de trombolie. Și dacă DIU ar fi introdus pe scară largă, în același mod în care se oferă pilula, ar apărea efecte adverse. A discredita pilula înseamnă a discredita orice contracepție, deoarece toate contraceptivele, fără excepție, prezintă riscuri. Uităm de beneficiul pentru femei: o sexualitate împlinită, fără teama unei sarcini nedorite.

"Ginecologii medicali sunt pe cale de ieșire"

EA. Problema este că mulți tineri nu au mai auzit niciodată de aceste riscuri ... Ginecologii au prescris pastila fără să le spună ?Odile Buisson. Nu e asta. Suntem foarte marcați de rata ridicată a avortului în rândul tinerilor. Un puști care vine să te vadă cu mama ei, îi dai Diane 35 pentru acnee și să „regleze ciclurile”, fără să spui deschis că este să o protejezi de sarcină. Mulți părinți nu acceptă faptul că adolescenții lor fac sex. Încă nu avem educație sexuală demnă de acest nume: nu vorbesc despre explicarea ciclului reproductiv în școală, ci despre ce este sexul și despre relația cu ceilalți. Un tânăr activ sexual, trebuie să o protejați de sarcină. Dacă dezgustăm femeile cu pilule contraceptive, ce va mai rămâne? Dimineața după pastilă ?

EA. Multe femei simt că nu mai sunt auzite de medicul lor ...Odile Buisson. Pentru că medicii ginecologi sunt pe drum. Sunt copleșiți. Înainte, ne antrenam 130 pe an; opt astăzi. Este la fel și pentru medicii de familie, ei lucrează 70 de ore pe săptămână. Cum vrei să aibă timp să discute? Și din nou, îi facem pe ginecologi să dispară, care sunt prea scumpi, pentru ai înlocui cu oameni care nu sunt medici, instruiți cu doar 80 de ore de cursuri de ginecologie. Ei vor trebui doar să respecte protocoalele pentru a distribui pilula X sau Y, este mai profitabilă. Este ginecologie low cost. Dar nu sunt un uter pe picioare! Vreau ca oamenii să-mi poată examina sânii, abdomenul, hormonii, să mă vadă în ansamblu. Vreau un doctor.

EA. Sunt înlocuiți din ce în ce mai mult de moașe. Ce crezi ?Odile Buisson. Ar fi bine ca moașele să facă ginecologie dacă vor, dar nu cu o pregătire de 80 de ore: ar trebui, după masterat, să solicite accesul la cei patru ani de specializare în ginecologie medicală. Nu este o coincidență faptul că femeile franceze au o speranță de viață mai lungă (85 de ani) decât vecinele europene: se datorează parțial sprijinului nostru pentru sănătatea reproducerii. Mai mult, în Franța, 6% dintre femei nu mai au uter. În Statele Unite, 40%. De ce ? Pentru că un organ mai puțin costă mai puțin. Dar, când facem dragoste, nu avem aceleași sentimente. Nu vreau această ginecologie a rentabilității. Și dacă acești domni ai administrației îmi spun că uterul nu este util, le spun că prostata este aceeași: la cel mai mic adenom, eliminăm !

„Miroase a regresie”

EA. Tragedia maternității Port-Royal din Paris a ridicat problema unităților în care se efectuează până la 5.000 de nașteri pe an ...Odile Buisson. Trebuie să așteptăm să aflăm mai multe despre acest caz. Dar dacă nici mijloacele și nici personalul nu sunt acordate maternităților, femeile sunt cele care beau. Un exemplu: lângă casa mea, există un centru de naștere, cu două moașe pentru 150 de nașteri pe an. În maternitatea vecină, există doar șase pentru 4.700 de nașteri. Ajungem la situații în care vi se administrează imediat o epidurală, deoarece nu există timp să aveți grijă de dvs. ... Găsiți că este normal? Există resurse, dar sunt injectate în stratul administrativ. Au reușit chiar să creeze un post de administrator pentru a vizita patul mamei după naștere pentru a le aduce acasă și pentru a elibera rapid paturi.

EA. Vorbiți despre programul de sprijin pentru întoarcerea acasă după internare (Prado) care încurajează femeile să se întoarcă acasă după două sau trei zile ?Odile Buisson. Pentru a economisi 2,9 miliarde de euro, Curtea de Conturi a avut această idee strălucită. Dar 85% dintre femei vor să alăpteze. Dacă au aprovizionarea cu lapte după patru zile, se găsesc acasă fără nimeni care să-i ajute. Jumătate renunță. Le spunem: „Alăptați! ", Și le-am pus în situația de a eșua. Știi cum e să vii acasă, nevindecat, în depresie? Chiar și bebelușii sunt răi. Academia de Medicină a avertizat că kernicterul a revenit la nou-născuți după dispariția afecțiunii. Ar fi mai multe femei în locurile de luare a deciziilor, în Adunarea Națională, în Senat, nu am fi tratați atât de rău.

EA. Ești foarte pesimist !Odile Buisson. Dacă nu spunem nimic, nu va funcționa. De exemplu, în centrele de naștere conduse de moașe, astăzi nu există acces la o epidurală, chiar dacă viitoarea mamă nu mai poate suporta contracțiile. Este marea revenire a sacralizării durerii, prezentată ca un pasaj inițiatic. Ce urmează! Miroase a regresie. Mă tem că acest lucru îi va inspira pe administratori. Au eliminat deja ginecologia medicală, au eliminat femeile la două zile după ce au născut, cred că mai devreme sau mai târziu nu vor fi timizi să elimine epidurala dacă acest lucru poate economisi bani.