Medicina nucleară în diagnosticul cancerului de sân

Medicina nucleară face posibilă completarea primelor examinări efectuate în contextul diagnosticului de cancer mamar, oferind informații suplimentare precise cu privire la activitatea metabolică a unei leziuni.

Medicina nucleară studiază activitatea metabolică a organismului pentru a detecta orice funcție metabolică suspectă. Utilizarea medicamentului nuclear poate fi solicitată de medicul dumneavoastră pentru a localiza cu precizie hiperactivitatea anormală, pentru a căuta o locație secundară (metastază) sau pentru a vă asigura că nu există recurență a cancerului de sân. Tehnicile utilizate sunt diferite de cele practicate în radiologie, care se bazează pe un sistem anatomic de comparație dimensională (comparativ cu imaginile vechi sau valorile de referință).

Ca parte a screening-ului cancerului de sân, pot fi prescrise trei examinări:

tehnica nodului santinelă,
scintigrafie osoasă,
PET SCAN.

Pentru aceste trei examinări, se efectuează o injecție a unui produs „trasor” radioactiv, urmată de o perioadă de așteptare (variabilă în funcție de examinare) înainte de realizarea imaginilor. Această așteptare este necesară pentru a se asigura că se obțin imagini de calitate.

Tehnica nodului santinelă

Indicație și interes:

Ca parte a diagnosticului de cancer mamar, acest test își propune să localizeze cu precizie primii ganglioni limfatici afectați în axilă. Cu toate acestea, nu permite să se spună dacă nodurile sunt sau nu afectate.

Rezultatele acestei examinări îl vor ghida pe chirurg în timpul îndepărtării tumorii mamare, asigurând astfel o intervenție chirurgicală mai adecvată și mai bine localizată.

Această examinare se efectuează cu o zi înainte sau în aceeași zi a intervenției chirurgicale.

Pregătirea:

Când faceți o programare, veți avea o rețetă pentru achiziționarea unei creme amorțitoare EMLA pe care vi se va cere să o aplicați la sân cu o oră înainte de examen.

Nu este necesar să țineți post sau să vă întrerupeți tratamentul medical.

Vi se va cere să aduceți fotografiile anterioare (mamografie, ultrasunete mamare, RMN etc.).

Desfășurarea examinării:

Examenul se desfășoară în 3 părți:

După îndepărtarea cremei anestezice locale, medicul injectează produsul radioactiv în sân, folosind un ac subcutanat subțire. Produsul acționează ca un trasor prin difuzarea către ganglionii limfatici santinelă, urmând canalele limfatice. Se poate adăuga un colorant albastru.
După injectare, este necesar un timp de așteptare (minimum 45 de minute) înainte de a face imaginile. În timpul spitalizării, veți fi invitat să vă întoarceți în camera dvs. în acest timp.
A treia fază constă în realizarea unei serii de fotografii în timp ce stai culcat, nemișcat, pe spate (aproximativ 20 de minute).

Scintigrafia osoasă

Indicație și interes:

Scintigrafia osoasă este prescrisă dacă căutați o localizare secundară (metastază) în țesutul osos, care ar putea afecta și organele adiacente.

Această examinare poate fi prescrisă la începutul tratamentului, pentru a vă asigura că nu există o extensie a bolii mamare.

Pregătirea:

Nu trebuie să țineți post pentru a finaliza acest test.

De asemenea, puteți lua tratamentul obișnuit în mod normal.

Se recomandă să beți multă apă după injecție pentru a facilita eliminarea materialului radioactiv.

Nu ezitați să spuneți echipei medicale dacă alăptați: va trebui să se ia măsuri de precauție.

Desfășurarea examinării:

Scintigrafia osoasă durează în total 3:30 - 4 ore, împărțită în 4 etape:

o injecție a produsului trasor într-o venă,
o perioadă de așteptare (cel puțin 2 ore și 30 de minute) în care vi se permite să părăsiți serviciul și în care vi se va recomanda să beți în cantități mari pentru a facilita eliminarea produsului care nu este fixat pe țesutul osos,
fotografierea întregului schelet (aproximativ 20 de minute) este apoi efectuată, într-o poziție nemișcată întinsă pe spate. Imagini suplimentare pot fi luate în considerare (în secțiuni).
transmiterea rezultatelor de către medic.

Tomografie cu emisie de pozitroni cu scanare PET

Indicație și interes:

Această examinare, numită și PET-CT sau Petscan, poate localiza foarte precis orice leziune suspectă din întregul corp, cu excepția creierului. Este, în general, solicitat ca parte a unei prelucrări de extensie inițiale, în cadrul unor recurențe sau în cazul unor markeri tumorali crescuți ca parte a unei prelungiri de extindere a cancerului de sân. De asemenea, ajută la asigurarea faptului că nu există reapariția cancerului.

Pregătirea:

Această examinare necesită un post de 6 ore.

Trebuie să evitați orice activitate fizică semnificativă cu o zi înainte și în ziua examenului.

Nu uitați să aduceți o sticlă de apă în ziua examinării: se recomandă să beți multă apă pentru a facilita eliminarea produsului injectat.

Dacă urmează un tratament medical, nu este necesar să îl întrerupeți.

În caz de sarcină, perioadă târzie sau alăptare, este necesar să avertizați echipa medicală care vă va îndruma cu privire la măsurile de precauție necesare.

În caz de diabet, vi se vor oferi recomandări pentru urmărirea tratamentului dumneavoastră. Aceste recomandări sunt, de asemenea, incluse în invitația dvs.

Desfășurarea examinării:

PET SCAN se efectuează în 3 pași:

o injecție a trasorului de glucoză marcat cu fluor (după controlul glicemiei prin prelevarea unei picături de sânge de la vârful degetului) într-o venă din braț,
o perioadă de așteptare pentru odihnă completă (aproximativ 1 oră), necesară pentru o bună difuzie a produsului injectat, optimizând în același timp imaginile viitoare realizate, lăsând mușchii în repaus,
realizarea de fotografii (aproximativ 30 de minute) în timp ce stați culcat și nemișcat.

Bine de stiut:

În timpul acestor examinări, produsele radioactive injectate sunt prezente în cantități foarte mici. Prin urmare, nu există efecte secundare pentru corpul dumneavoastră. Dacă aveți dubii, nu ezitați să contactați echipa medicală.