Medicul curant și redactarea avizului S3116f STOP DE LUCRU

Postat pe 10 ianuarie 2012, de Marcel GARRIGOU-GRANDCHAMP

Datorită numărului mare de dispute referitoare la această tipărire, este util să reamintim anumite puncte importante. Întocmirea de către medic a unui certificat de oprire a muncii nu este un act banal, chiar dacă acesta o face de mai multe ori pe zi, este un CERTIFICAT care își asumă responsabilitatea medico-legală

Scrierea unei opriri de muncă de către medic nu este un act banal; este un certificat medical cu semnificație medico-legală care angajează responsabilitatea medicului.

Acesta trebuie să fie datat în ziua examinării pacientului și în niciun caz să nu fie anti sau postat de medic decât pentru a se expune la urmărire penală pentru certificatul de conveniență. Vă reamintesc că medicul adaugă semnătura sa pe un document care menționează: „… Eu, subsemnatul, certific că am examinat (numele și prenumele):. și a prescris o oprire de lucru până la. „Medicul nu poate certifica decât ceea ce a observat personal.

Dar pe teren, medicul curant se confruntă cu pacienți care îi spun:

să fie bolnav timp de una sau mai multe zile înainte de consultație și să fi rămas acasă,
sau medicul nu i-a putut găzdui în aceeași zi.

Medicul curant nu trebuie să își asume această responsabilitate „socială” și să se pună în pericol scriind o falsificare dacă antedatează certificatul sau dacă certifică faptul că pacientul era bolnav la o dată anterioară examinării: cel mult poate rețineți în partea „corespondență” destinată controlului medical că pacientul a declarat că este bolnav de la această dată.

Aș dori, de asemenea, să vă atrag atenția asupra acestei secțiuni de corespondență în care medicii sunt obligați legal să noteze ". elemente medicale care justifică oprirea muncii. "

Articolul L162-4-1 din Codul securității sociale impune într-adevăr medicilor să menționeze în secțiunea 1 a tripticului oprirea lucrului elementele medicale care justifică întreruperea lucrului, specificând, dacă este necesar, elementele care explică o cerere de ieșiri fără restricție de timp ( ieșirile sunt de obicei autorizate în afara orelor de prezență obligatorie la domiciliu: 9-11 și 14-16).

Medicul nu ar trebui să noteze diagnosticul și să țină cont întotdeauna că acesta este un certificat și că certifică ceea ce scrie plasând semnătura sa în partea de jos a formularului. Aveți grijă să nu certificați afirmațiile pacientului fără a specifica că pacientul este cel care o revendică, mai ales în situații de conflict sau hărțuire la locul de muncă. Dacă medicul dorește să o noteze pe certificat, nu trebuie să uite să precizeze: „. pretins de pacient. sau pacientul îmi spune că. »Cu riscul de a fi trimis în judecată de un angajator care ar avea, în cursul unei proceduri ulterioare, partea nr. 1 (partea pe care o precizez nu este, în principiu, destinată lui, ci că poate recupera, de exemplu, în timpul documentelor de schimb dintr-un proces înainte tribunalul industrial).

Despre elementele medicale. nu este interzis să puneți un diagnostic, este cel mult un sfat, cred că într-adevăr depinde de medic să ofere elementele stricte necesare controlului medical pentru a-și îndeplini misiunea fără a oferi totuși prea multe detalii (ca diagnostic) care ulterior i-ar putea fi opozabil.

În ceea ce privește prelungirea opririi, aceasta trebuie, cu excepția excepțiilor (imposibilitate sau absență materială), să fie scrisă de medicul care a stabilit oprirea inițială a lucrului sau de medicul curant.

În ceea ce privește data opririi la muncă, aceasta este într-adevăr data examinării și nu determină data opririi la locul de muncă pe care o furnizează angajatorul, astfel pacientul văzut seara și care a lucrat ziua nu va " pierde-i ziua "dacă data opririi este cea a zilei! Pe de altă parte, angajatul se poate întoarce la locul de muncă înainte de data notificată în concediul medical și din nou este data comunicată de angajator care va stabili compensația plătită de fondul de asigurări sociale. În acest caz, unii angajatori necesită un certificat de preluare întocmit de medic pentru a se feri de eventuale acțiuni în justiție în cazul unui accident profesional în această perioadă de recuperare timpurie: și aici medicul trebuie să refuze să scrie un astfel de certificat. a posteriori.

În ceea ce privește funcționarii sau rudele (autoritățile locale sau regionale), medicul trebuie să-și informeze pacientul că trebuie să predea doar administrării părților 2 și 3 ale ambalajului și să păstreze partea 1 pe care o poate prezenta medicului în cazul unui medic control, pentru a păstra confidențialitatea medicală. Această dispoziție a fost clarificată prin circulară (circulară FP/4 nr. 2049 din 24 iulie 2003) (2) în urma unei întrebări adresate Consiliului constituțional, care a răspuns pentru articolul 25 adăugând articolul L162-4-1 la Codul securității sociale (1).

Un punct rămâne deschis criticilor din punct de vedere etic, calificarea medicului nu mai apare în secțiunea 3 (angajator), care este perfectă pentru angajați, dar nu și pentru funcționarii publici și rudele care transmit secțiunile 2 și 3 către administrația lor: secțiunea 2 trebuie să includă doar numele, prenumele și numărul de identificare al medicului, iar calificarea acestuia trebuie să apară numai în secțiunea 1. Acesta va face obiectul unei întrebări de către UNITATEA LEGALĂ a FMF cu autoritățile competente.

Cei care doresc să consulte aceste texte își vor găsi reproducerea mai jos, precum și la sfârșitul scrisorii linkurile pentru a le descărca pe site-urile web ale Légifrance și ale Consiliului Constituțional.

Dr. Marcel GARRIGOU-GRANDCHAMP,
Unitate juridică

(1) RĂSPUNSUL CONSILIULUI CONSTITUȚIONAL PRIVIND ARTICOLUL 25 adăugând articolul L162-4-1 la codul de securitate socială:

50. Având în vedere că articolul I al articolului 25, care adaugă un articol L. 162-4-1 la codul de securitate socială, prevede că, atunci când stabilesc o prescripție pentru întreruperea muncii care dă naștere la acordarea diurnei de către asigurările de sănătate, medicii sunt obligat să menționeze pe documentele produse în acest scop „elementele medicale care justifică întreruperea lucrului”; că, la stabilirea unei rețete de transport pentru rambursare, medicii trebuie să indice pe aceste documente „elementele medicale care specifică motivul călătoriei și justifică modul de transport prescris”; că se adaugă faptul că medicilor „li se cere, de asemenea, să includă pe aceleași documente indicațiile care permit identificarea lor de către fond și autentificarea prescripției lor”;

51. Considerând că deputații solicitanți susțin că această dispoziție constituie o „încălcare inacceptabilă” a confidențialității medicale, care este „una dintre cele mai sigure și mai sensibile componente ale vieții private, deoarece afectează direct intimitatea fizică sau chiar psihologică a persoanei”;

52. Considerând că libertatea proclamată de articolul 2 din Declarația drepturilor omului și ale cetățeanului implică dreptul la respectarea vieții private; că acest drept impune respectarea unei vigilențe speciale în transmiterea informațiilor nominative de natură medicală între medicii care prescriu și organizațiile de asigurări sociale; întrucât este, totuși, legiuitorul care trebuie să concilieze dreptul la respectarea vieții private și cerința valorii constituționale care se leagă de echilibrul financiar al securității sociale;

53. Având în vedere că rezultă chiar din termenii dispoziției atacate că informațiile medicale în cauză sunt destinate exclusiv „serviciului de control medical”; că consilierii medicali care compun acest serviciu sunt, în virtutea articolului 104 din codul de etică medicală, obligați să păstreze secretul cu privire la informațiile medicale nominative direct sau indirect care le sunt transmise, inclusiv către organizația care apelează la serviciile lor; întrucât, cu toate acestea, vor trebui stabilite măsuri pentru transmiterea acestor documente consilierilor medicali, astfel încât să se asigure confidențialitatea strictă a transmiterii informațiilor pe care le conțin; că, având în vedere scopul său, care este de a remedia creșterea excesivă a cheltuielilor în cauză și natura posibil nejustificată a acestora, dispoziția atacată nu se referă la respectarea vieții private, sub rezerva expusă mai sus, o încălcare care ar putea ignora articolul 2 din Declarația drepturilor omului și ale cetățeanului.

(2) Circulara FP/4 nr. 2049 din 24 iulie 2003 privind metodele de procesare a certificatelor medicale de concediu medical pentru funcționarii publici; Serviciul public, reforma de stat și amenajarea teritoriului - NOR: FPPA0300112C

Paris, 24 iulie 2003

Ministrul funcției publice, reformei de stat și planificării regionale
doamnelor și domnilor, miniștrilor și secretarilor de stat,
Doamnelor și domnilor, prefecți regionali și departamentali

Articolul 25 din Legea privind finanțarea securității sociale pentru anul 2000 a stabilit obligația medicilor tratați de a include motive medicale care să justifice opiniile lor cu privire la certificatele de concediu medical. Aceste dispoziții trebuie să permită serviciului de control medical al fondurilor de securitate socială să se asigure că acoperirea prestațiilor de boală este justificată din punct de vedere medical.

În conformitate cu aceste prevederi, sistemul general de securitate socială a modificat formularul de cerere de concediu medical care are trei secțiuni „duplicabile”, dintre care numai prima include o mențiune a motivelor medicale care justifică oprirea locului de muncă.

Conformitatea legii cu textele constituționale a fost confirmată de Consiliul constituțional în decizia sa nr. 99-422 DC din 21 decembrie 1999. Consiliul constituțional însă a însoțit decizia sa cu recomandări stricte menite să asigure păstrarea secretului. medical. Acesta este modul în care livrarea primei părți a certificatului, care include informațiile medicale, trebuie asigurată în condiții care să îi protejeze confidențialitatea.

Pentru cei care au dreptul la sistemul general de securitate socială, păstrarea confidențialității datelor medicale a fost garantată prin reorganizarea serviciilor de poștă a fondurilor de securitate socială, pentru a se asigura că articolele sunt procesate sub controlul autoritate abilitată să cunoască confidențialitatea medicală.

Cu toate acestea, acest tip de organizație nu este potrivit funcției publice de stat, oficialii predând certificatele de concediu medical la departamentele de personal, care nu sunt împuternicite să proceseze date medicale confidențiale. Într-adevăr, pentru beneficiarii schemei de securitate socială a funcționarilor publici, serviciul de control medical se află în centrele de securitate socială administrate de mutualele funcționarilor publici.

Cu toate acestea, problema confidențialității datelor medicale nominative trebuie să găsească un răspuns adecvat.

În consecință, oficialii sunt invitați să trimită departamentelor de personal doar părți din certificatele de oprire a lucrului care nu includ informații medicale personale (părțile 2 și 3).

Secțiunea 1 trebuie păstrată de oficial. Această secțiune trebuie prezentată la orice solicitare a medicului autorizat al administrației, în special în cazul unei vizite de urmărire organizată în aplicarea articolului 25 din decretul nr. 86-442 din 14 martie 1986, modificat cu privire la desemnarea medici autorizați, organizarea de comitete medicale și comisii de reformă, condițiile de aptitudine fizică pentru admiterea în muncă publică și schema de concediu medical sau orice altă examinare medicală efectuată de un medic autorizat în vederea obținerii sau prelungirii concediului medical obișnuit, concediu medical de lungă durată sau concediu de lungă durată.

Vă reamintesc că protecția confidențialității medicale este un drept pentru toate persoanele la care ar trebui să fiți deosebit de vigilenți. De asemenea, vă rog să vă asigurați informațiile tuturor funcționarilor puși sub autoritatea dumneavoastră cu privire la aceste noi dispoziții. Vă veți asigura, în special, că departamentele de personal nu sunt destinatarii părții 1 a certificatelor medicale de oprire a lucrării și le veți returna părților interesate certificatele care le vor fi trimise din greșeală.

Vă veți asigura că agenții non-permanenți, care sunt obligați să trimită la centrul lor de securitate socială prima parte a certificatelor medicale de oprire a muncii de care sunt beneficiari, sunt informați în mod clar că această circulară nu li se aplică.

Pentru ministru și prin delegație:
Directorul general al administrației
și serviciul public, Jacky RICHARD

Circulara FP/4 nr. 2049 din 24 iulie 2003 privind metodele de procesare a certificatelor medicale de concediu medical pentru funcționarii publici

RĂSPUNSURILE CONSILIULUI CONSTITUȚIONAL PRIVIND ARTICOLUL 25 adăugând articolul L162-4-1 la codul de securitate socială