Nefropatia diabetică 6. Ce tratament ?

Protejarea rinichilor începe cu un control satisfăcător al diabetului, hipertensiunii arteriale și hipercolesterolemiei atunci când există.

Este nevoie de un echilibru bun diabet zaharat (control glicemic) datorită tratamentului antidiabetic deoarece dezechilibrul cronic (un nivel prea ridicat de zahăr din sânge) favorizează debutul și progresia nefropatiei.

tensiunea arterială ar trebui, de asemenea, să fie bine controlată, adică menținută sub 130/80 mmHg, cu tratament antihipertensiv eficient. În general, optăm pentru o inhibitor al enzimei de conversie (IEC) sau a blocant al receptorilor angiotensinei II (ARA II) deoarece sunt nefroprotectoare, dar asociații ale mai multor antihipertensive sunt deseori necesare pentru atingerea obiectivelor tensiunii arteriale; în acest caz, a diuretic tiazidic se adaugă adesea. Pentru a reduce proteinuria cât mai mult posibil, un inhibitor ECA și un ARA II pot fi combinate (cu condiția ca tratamentul diuretic să fie crescut) sau dozele de ARA II pot fi crescute. Inhibitorii direcți ai reninei și-au demonstrat, de asemenea, interesul nefroprotector.

Tutunul trebuie oprit datorită toxicității sale la rinichi.

În caz de dislipidemie, obiectivul este de a aduce nivelul LDL-colesterolului sub 1 g/l datorită măsurilor de igienă-dietă și tratamentului medicamentos, dacă este necesar.

De asemenea, trebuie să luptăm împotriva factorilor de risc cardiovascular precum obezitate sau un stil de viață sedentar.

vaccinarea împotriva hepatitei B. este esential.

A reducerea aportului de proteine se recomandă adesea la 0,7-0,9 g/kg/zi.

Se discută tratamentul anemiei care însoțește scăderea filtrării glomerulare.

În stadiul bolii renale în stadiul final, tratamentul acesteia se bazează, ca și pentru alte cauze ale insuficienței renale, pe dializa peritoneală, hemodializă și transplant (rinichi singur, rinichi-pancreas sau insule Langerhans).