Nevralgia trigemenului

Nevralgia trigemenului

Se caracterizează prin dureri violente, de obicei unilaterale, situate pe teritoriul unei ramuri a trigemenului.

O afecțiune neobișnuită, care afectează mai multe femei de peste 50 de ani
Nevralgia trigemenului este mai puțin frecventă: 10 la 100.000 de bărbați și 20 la 100.000 de femei. În 75% din cazuri, durerea apare după vârsta de 50 de ani. Debutul târziu după 70 de ani nu este neobișnuit. Formele juvenile există, dar trebuie să acorde prioritate suspectării unei origini secundare, de exemplu scleroza multiplă.

S-a stabilit clar o legătură cu tensiunea arterială crescută. Tensiunea arterială ridicată face arterele mai întortocheate și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a comprima nervul trigemen. Alți factori pot declanșa un atac: frig, vânt, vorbire, râs, mestecat, înghițire, bărbierit ...

O boală cu semne clinice sugestive
Durerea este semnul cardinal al bolii. Este legat de compresia (unilaterală în 98 până la 99% din cazuri) a nervului trigemen, de obicei de către un vas de sânge (conflict vasculo-nervos), are loc în timpul zilei și este în general violentă, insuportabilă, descrisă „ca un șoc electric. „Sau„ o înjunghiere ”, cu un vârf„ extrem ”,„ paroxistic ”, care durează în medie de la 3 la 20 de secunde.

Această durere este atât de intensă încât fața îngheață într-o atitudine dureroasă și grimasă („tic dureros al feței”). Această atitudine poate fi urmată de contracții musculare localizate („grimasă clonică”). Semnele vasomotorii (lacrimi, curgerea nasului, gura, congestia feței, injecții conjunctivale) sunt de asemenea posibile, mai ales în cazul unui episod intens.

Aceste paroxisme dureroase se pot aglomera uneori în explozii pentru a forma crize de unu până la două minute. În aceeași zi pot apărea mai multe atacuri. O „împingere” dureroasă, marcată de unul sau mai multe atacuri, are o durată foarte variabilă. Între recidive, pacientul nu are dureri, dar este anxios din cauza fricii de episodul următor.

Examenul clinic, în afară de un focar dureros, este normal, fără deficit neurologic.

Durerea localizată pe teritoriul unei ramuri a nervului trigemen
Nervul trigemen (V) este cel mai mare dintre nervii cranieni, susținând cea mai mare parte a sensibilității capului (cavități faciale, orale, nazale și sinusale, limbă, dură mater supratentorială). Are și o funcție motorie (inervația mușchilor masticatori).

Are 3 ramuri: nervul oftalmic (V1), nervul maxilar (V2) și nervul mandibular (V3):

Nevralgia trigeminală este cel mai adesea limitată la una dintre ramurile sale (în special V2), dar se poate răspândi la alte ramuri în timpul evoluției. Afectează mai des partea dreaptă.

NB. Conca urechii (partea adâncă, asemănătoare unui bol a cartilajului urechii, cu titlul 1 de mai sus) și crestătura maseterină (unghiul maxilarului, cu titlul 2 de mai sus) nu depind de trigeminal: sunt inervate de nervul intermediar facial și colul cervical superior plex. În ceea ce privește treimea posterioară a limbii, aceasta este inervată de nervul glosofaringian.

Ganglionul nervului trigemen, numit Ganglionul lui Gasser (sau ganglionul trigemen, sau ganglionul semilunar), este situat la baza craniului. Locația și organizarea fibrelor sale sunt importante de știut pentru a practica o posibilă termocoagulare.

Stimulul zonei de declanșare și alte declanșatoare
De obicei, durerea este declanșată după stimularea directă a unei zone a pielii sau a membranei mucoase („zona declanșatoare”, provenind din „zona declanșatoare”). Mai rar, persoana afectată are mai multe zone de declanșare. Această zonă este localizată cel mai adesea pe:

pli nazolabial pentru V2;
marginea gingival-alveolară a mandibulei pentru V3.

Strângerea foarte puternică a zonei de declanșare poate împiedica accesul, în timp ce o presiune mult mai ușoară (toaletă, machiaj etc.) poate, dimpotrivă, să declanșeze accesul.

Acest lucru duce la comportamente de evitare: pacienții adoptă o atitudine fixă, vorbesc despre buze, se tem de mese și se spală pe dinți, de exemplu. În prezența unei imagini atipice sau în caz de îndoială cu privire la o cauză secundară, se recomandă ca RMN cerebral de primă linie

Tratamentul clasic:

medical: de anti-epileptice (carbamazepină și altele ...)
neurochirurgical: decompresie vasculară sau termocoagulare
radioterapie stereotaxică

În timpul crizei, vom folosi CHU-urile: Verbascum compositum și Magnesia compositum 30K

Terapie neuronală: căutați un ghimpe iritant (dentar sau de altă natură) și eliminați-l

Tratamentul fundamental trebuie ales în funcție de BNS24 efectuat.

Ca în multe cazuri de durere cronică, o situație „acidă” (hipoalbumină + hiperalfa1) este adesea obiectivată. !

MAG ZENIUM … Se bazează pe bisglicinat, magneziu, taurină, vitaminele B1 și B6. El contribuie:

la un metabolism energetic normal (Vit. B1, B6 și Magneziu): reduce oboseala
la funcții psihologice normale (Vit. B1, B6 și Magneziu)
la funcționarea normală a sistemului nervos (Vit. B1, B6 și Magneziu)