Nefropatia de imunoglobulină IgA

(Boala Berger)

Descriere

Nefropatia IgA, numită și Boala Berger, este o afecțiune renală care provoacă inflamație a glomeruli, unitățile anatomice din fiecare rinichi care filtrează sângele pentru a produce urină.

Inflamația este cauzată de acumularea în rinichi a unei substanțe numite imunoglobuline A (IgA). IgA este un tip de anticorp produs de sistemul imunitar. Când corpul nu poate filtra urina, nu poate elimina deșeurile sau excesul de lichid din sânge. Nefropatia IgA duce la insuficiență renală și la alte complicații asociate. Se manifestă sub formă acută (atacuri scurte și bruște) sau cronică.

Mai frecventă la bărbați, boala apare adesea în adolescență sau la vârsta adultă timpurie.

Cauze

Cauzele exacte ale nefropatiei IgA nu sunt cunoscute. Cercetătorii știu, totuși, că este mai riscant să dezvolți afecțiunea dacă un membru al familiei o are deja. De asemenea, se suspectează că există o legătură între nefropatia IgA și Sindromul Schönlein-Henoch, o formă de inflamație a vaselor de sânge care este mai frecventă la copii.

Simptome și complicații

Rinichii joacă trei roluri importante în funcționarea corpului.

Acestea sunt utilizate pentru a filtra sângele și a produce urină pentru a îndepărta deșeurile, prevenind astfel acumularea de toxine în fluxul sanguin.
Acestea reglează concentrația de minerale sau electroliți (de exemplu, sodiu, calciu și potasiu) și cantitatea de lichid din organism.
Acestea produc hormoni care controlează alte funcții ale corpului, cum ar fi reglarea tensiunii arteriale, menținerea oaselor și producerea de celule roșii din sânge.

Cel mai frecvent simptom al nefropatiei IgA este trecerea sângelui în urină sau prezența urinării întunecate, mai ales după o perioadă de stres fizic, cum ar fi răceala.

Nefropatia IgA nu este întotdeauna o afecțiune progresivă. În multe cazuri, aceasta rămâne stabilă, iar bolnavii nu dezvoltă insuficiență renală, simptomele lor fiind tratate eficient.

Medicii au descoperit că aproximativ 25% dintre persoanele cu nefropatie IgA dezvoltă boli renale cronice care duc la stadiul final al bolii cronice renale.

Simptomele bolii renale cronice în stadiul final sunt următoarele:

confuzie;
contracții musculare sau crampe;
piele iritata;
emisii mai rare de urină;
dificultăți de respirație;
oboseală;
dureri de cap;
greață și vărsături;
pielea este de culoare maroniu-gălbuie;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
tensiune arterială crescută;
sângerări nazale;
sete;
ochii, mâinile și picioarele umflate (edem).

Diagnostic

Când medicul suspectează nefropatia IgA, el întreabă pacientul despre istoricul medical al acestuia, acordând atenție infecțiilor anterioare și problemelor renale. De asemenea, vor face un examen fizic, vor verifica tensiunea arterială și vor căuta simptome fizice de insuficiență renală.

Medicul va comanda teste de sânge și urină. Laboratorul va verifica conținutul urinei pentru prezența oricăror elemente suspecte, cum ar fi proteinele sau celulele roșii din sânge. În ceea ce privește testele de sânge, acestea pot detecta dacă există o acumulare de deșeuri în sânge.

Doar o biopsie renală poate pune un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, un ac fin este introdus în rinichi folosind o ultrasunete și o mică probă de țesut este prelevată pentru a verifica la microscop prezența depozitelor de proteine.

În cazuri rare, medicii pot decide că este necesară efectuarea unei biopsii deschise. Un chirurg va face apoi o incizie pentru a examina rinichiul și orice alte anomalii.

Tratament și prevenire

Nu există un tratament specific pentru nefropatia IgA. Mai degrabă, scopul este de a reduce simptomele asociate cu incapacitatea rinichilor de a funcționa normal și de a evita complicațiile care pot apărea din această situație, în special insuficiența renală.

Echipa de îngrijire a sănătății vă poate sugera să vă modificați dieta pentru a reduce aportul de sare și proteine. Un dietetician vă va ajuta să dezvoltați o dietă sănătoasă care să țină seama de aceste restricții. Uleiul de pește poate fi adăugat la dieta ta. Unele antihipertensive (medicamente pentru hipertensiune arterială), cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (sau ACE), pot ajuta la scăderea pierderii de proteine din rinichi. De asemenea, este posibil să se utilizeze corticosteroizi și medicamente imunosupresoare.

La unii oameni, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) a fost probabil unul dintre semnele de avertizare ale nefropatiei IgA. Dacă acesta este cazul, hipertensiunea arterială va fi probabil tratată cu medicamente antihipertensive. Hipertensiunea este, de asemenea, o complicație a problemelor renale. Chiar dacă tensiunea arterială a unei persoane nu este ridicată atunci când este diagnosticată cu nefropatie IgA, aceasta va fi atent monitorizată de un medic, deoarece majoritatea problemelor renale sunt însoțite de hipertensiune. Modificările stilului de viață (dietă, exerciții fizice, gestionarea stresului) vor fi recomandate pentru a preveni hipertensiunea.

Dacă boala renală se agravează, se pot dezvolta boli renale cronice. Dializa va fi atunci necesară. Prin acest proces, deșeurile și excesul de lichid din corp sunt îndepărtate printr-o membrană, mai degrabă decât prin rinichi.

Dializa nu poate vindeca boala. De asemenea, persoanele tratate cu această metodă ar trebui să respecte restricțiile dietetice recomandate, să își reducă aportul de lichide și să își ia medicamentele conform prescripției. Tipul de dializă, și anume dializa peritoneală sau hemodializă, este ales de echipa de asistență medicală pe baza nevoilor individuale ale pacientului.

În dializa peritoneală, este membrana naturală a cavității abdominale, numită peritoneu, care acționează ca un filtru. Cu ajutorul lui cateter (tub flexibil, de dimensiuni foarte mici) plasat permanent în abdomen, cavitatea abdominală este umplută cu o soluție numită dializat lăsat o vreme în abdomen. Dializatul îndepărtează deșeurile și excesul de lichide din circulația prin membrană. Odată ce operațiunea este finalizată, dializatul - încărcat cu deșeuri și fluide inutile în corp - este îndepărtat și înlocuit cu un alt dializat.

Dializa peritoneală se face de obicei acasă în mod continuu și pe cicluri. Este efectuat de pacient sau de un membru al familiei. Este posibil să fie necesar să repetați ciclul la fiecare șase ore sau doar o dată pe zi (introducând dializatul seara pentru a-l îndepărta a doua zi dimineața). Ar trebui să se facă în fiecare zi, dar frecvența acestuia variază în funcție de tipul de dializă peritoneală utilizată.

Dializa peritoneală nu este eficientă pentru toată lumea și poate chiar să nu mai funcționeze după o anumită perioadă de utilizare. În acest caz, trebuie utilizată hemodializă.

Hemodializa este o procedură care se efectuează într-un spital sau într-o clinică echipată în acest scop. Folosim o mașină sau dializator pentru a filtra sângele și a elimina deșeurile și excesul de lichid. Sângele persoanei este pompat în dializator unde rămâne pe o parte a membranei, în timp ce dializatul se află pe cealaltă parte a membranei. La fel ca în dializa peritoneală, deșeurile și excesul de lichid trec prin filtru și sunt reținute în dializat. Sângele astfel purificat este returnat corpului. Hemodializa este mai rapidă decât dializa peritoneală, iar ciclul este de obicei finalizat în patru ore. Se repetă de aproximativ trei ori pe săptămână.

Toți pacienții care necesită dializă sunt candidați la un transplant de rinichi. Perspectiva unui transplant este înfricoșătoare, dar în zilele noastre transplanturile de rinichi au devenit destul de frecvente și au o rată de succes bună. După un transplant de succes, destinatarul poate duce o viață normală și sănătoasă. Rinichii sunt obținuți de la un donator viu (de exemplu, un membru al familiei dvs.) sau luați de la o persoană care tocmai a murit și care a donat organe.

Este cu totul posibil să duci o viață activă și sănătoasă cu un singur rinichi - un rinichi intact poate face lucrarea a doi rinichi - cu excepția faptului că este esențial să monitorizezi rinichiul rămas pentru orice semne de anomalii.

În prezent nu există o modalitate cunoscută de a preveni nefropatia IgA. Dar, prin monitorizarea semnelor și simptomelor afecțiunii, este posibil să se întârzie progresia acesteia către insuficiență renală.