Narcolepsie

Descriere

Narcolepsia este o tulburare de somn adesea nerecunoscută și subdiagnosticată. Acest sindrom, care tinde să persiste pe tot parcursul vieții, afectează aproximativ una din 2.000 de persoane din America de Nord și Europa. Simptomele narcolepsiei pot fi foarte îngrijorătoare la început și pot continua să fie o sursă de frustrare chiar și după ce persoana s-a obișnuit cu ele, dar nu provoacă niciodată boli grave. Persoanele cu narcolepsie sunt de obicei sănătoase și normale în toate celelalte privințe. Speranța lor naturală de viață este exact aceeași cu cea a persoanelor neafectate. Nici o anomalie fizică sau deteriorarea țesutului nu a fost asociată vreodată cu această tulburare, fie ca o cauză, fie ca o consecință.

Narcolepsia afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. De obicei, această tulburare apare pentru prima dată în adolescență, dar poate apărea la aproape orice vârstă. De obicei, simptomele apar unul câte unul, deși la persoanele de peste 20 de ani pot apărea mai multe simptome în același timp. Simptomele se pot schimba în timp la aceeași persoană, dar nu există o tendință generală de agravare sau deteriorare odată cu îmbătrânirea.

Cauze

Se crede că narcolepsia se datorează unei scăderi semnificative a concentrației dehipocretină (sau orexin), o proteină cerebrală care guvernează starea de veghe. Persoanele care nu au suficientă hipocretină au dificultăți în a sta treaz. Nu se știe ce ar putea provoca scăderea hipocretinei, dar oamenii de știință cred că problema poate fi legată de factori precum prezența mutațiilor într-o genă a somnului, istoricul familial al unei astfel de mutații, infecții, traume în organism. Creier, contact cu substanțe toxice (de exemplu, anumite pesticide) sau cu o boală imună (de exemplu, artrita reumatoidă).

În absența narcolepsiei, somnul REM (cu mișcări rapide ale ochilor) apare la o persoană care doarme de ceva timp. Somnul REM este o fază normală a ciclului de somn. Când o persoană are narcolepsie, somnul REM poate apărea în orice moment, chiar și în timp ce persoana este trează.

Scăderea nivelului de hipocretină din creierul persoanelor cu narcolepsie pare să provoace somnul REM să înceapă în timpul zilei. Aceasta este o problemă uriașă, deoarece în timpul somnului REM mușchii sunt paralizați. Astfel, este posibil ca, din cauza narcolepsiei, o persoană care este pe deplin trează și care stă în picioare să se prăbușească brusc pe pământ, în somn.

Simptome și complicații

Narcolepsia poate avea cinci simptome comune, dar foarte puțini oameni le au pe toate.

Primul și cel mai important este un îndemn brusc de somn în timpul zilei; somnolența este atât de extremă încât persoana nu este capabilă să rămână trează mai mult de câteva momente, indiferent cât de mult ar încerca și chiar când stă în picioare. Această situație apare cel mai adesea atunci când persoana este inactivă sau plictisită, de exemplu la clasă sau la locul de muncă. Cu toate acestea, dorința de a dormi se manifestă uneori și în timpul efortului fizic sau al stresului.

Nu este dificil să scoți o persoană din acest tip de somn. Când se trezește, se poate simți odihnită, dar oboseala se poate întoarce foarte repede și poate provoca un alt somn. În cele mai severe cazuri, acest lucru se poate întâmpla de mai multe ori pe zi. Dacă persoana narcoleptică nu este deranjată, somnul poate dura de la câteva minute la câteva ore.

În ciuda acestui fapt, persoanele cu narcolepsie nu au de fapt tendința de a dormi mai multe ore pe zi decât alte persoane. Desigur, aceasta înseamnă că persoanele cu această tulburare dorm mai puțin noaptea; de fapt, ei se pot plânge de un somn agitat, deseori întrerupt de coșmaruri.

Deci, pe lângă faptul că adormesc de mai multe ori pe zi, pentru perioade scurte de timp, narcolepticele au tendinta de a te trezi de mai multe ori pe noapte.

Celelalte trei simptome ale narcolepsiei ( catalepsie, Paralizie in somn si fenomene hipnagogice) sunt mai rare, dar majoritatea oamenilor primesc cel puțin unul din când în când. Toate aceste simptome apar la persoanele care sunt pe deplin treaz, ceea ce poate fi îngrijorător dacă persoana nu a fost încă diagnosticată cu narcolepsie și nu știe că o are.

În cataplexie, tonusul muscular slab asociat somnului REM se manifestă brusc la o persoană complet trează într-un moment de emoție intensă. Râsul, furia, frica, bucuria sau, mai des, o simplă surpriză pot provoca o cădere din cauza împiedicării bruște a picioarelor.

Paralizie in somn apare chiar înainte de a adormi sau imediat după trezire. Paralizia temporară, dar totală, împiedică persoana să se miște câteva secunde. Paralizia somnului nu este de fapt atât de rară, mai ales la copii, dar este un semn de narcolepsie numai dacă persoana are și principalul simptom al adormirii bruște în timpul zilei.

Fenomene hipnagogice (halucinații) De asemenea, apar chiar înainte de somn sau chiar după trezire. fenomene hipnopompice, halucinațiile care apar imediat după trezire sunt mai rare. De fapt, acestea sunt vise intense care continuă după trezire. Deoarece aceste vise apar la persoanele care nu dorm, acestea sunt uneori denumite halucinații.

Narcolepsia este asociată cu o posibilă complicație, care este, de asemenea, un risc în alte tulburări de somn: a avea un accident din cauza oboselii. Pofta de a dormi este atât de bruscă și copleșitoare încât pare mai degrabă a leșina decât a adormi. Unele persoane adorm la volan în timp ce conduc un autovehicul sau o mașină grea. În plus, persoanele care dorm prost în timpul nopții s-ar putea să nu fie în stare bună în timpul zilei, indiferent dacă au sau nu chef de somn. Chiar și oboseala ușoară poate afecta judecata și poate face periculos conducerea unui vehicul sau utilizarea mașinilor grele. Controlul simptomelor narcolepsiei poate contribui la prevenirea accidentelor.

Diagnostic

Există multe alte cauze ale somnului excesiv în timpul zilei. Cele mai frecvente sunt depresia,Apnee de somn (probleme de respirație în timpul somnului) și lipsa somnului. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste tulburări nu provoacă o dorință de somn la fel de intensă sau la fel de bruscă ca nevoia experimentată de persoanele cu narcolepsie.

Dacă medicul dumneavoastră crede că s-ar putea să aveți narcolepsie, acesta vă va cere să vă programați la o clinică a tulburărilor de somn sau la un specialist în somn. De obicei, narcolepsia este detectată cu un test numit test de latență cu apariție multiplă a somnului (TMLE). Persoana își petrece ziua într-o clinică a tulburărilor de somn, unde i se dau frecvent somnuri scurte. De fiecare dată a electroencefalogramă (EEG) se obține, iar dispozitivele speciale măsoară mișcările ochilor și tonusul muscular. Tendința ca somnul REM să apară imediat ce persoana adoarme sugerează puternic narcolepsie.

Un alt test care poate fi făcut pentru depistarea narcolepsiei este determinarea hipocretinei în fluid cerebrospinal (lichid în care se scaldă măduva spinării). Prezența unor niveluri anormal de scăzute de hipocretină confirmă diagnosticul de narcolepsie.

Tratament și prevenire

Narcolepsia nu poate fi vindecată, dar simptomele pot fi oprite cu medicamente. Medicamentele prescrise în mod obișnuit includ cele din clasa stimulente ale sistemului nervos, inclusiv amfetamine cum ar fi dextroamfetamina * și metilfenidatul. Modafinil, un medicament care vă ajută să rămâneți treaz, este, de asemenea, folosit uneori.

Simptomele cataplexiei, paraliziei somnului și fenomenelor hipnagogice necesită tratament cu antidepresive triciclice (de exemplu, imipramină, desipramină) sau cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, fluoxetină, sertralină). Cataplexia poate fi, de asemenea, tratată cu oxibat de sodiu, dar datorită posibilității de utilizare abuzivă, acest medicament este strict reglementat în Canada.

Este puțin probabil ca tratamentul medicamentos să elimine complet orice dorință de a dormi în timpul zilei. Cel mai bun mod de a face față acestei situații este de a lua 3 sau 4 pui de somn scurte planificate de aproximativ 20 de minute fiecare. Dacă tratamentul nu reușește să inverseze complet simptomele, persoana cu narcolepsie preferă să evite tranzacțiile care le-ar impune să conducă distanțe mari sau să folosească utilaje periculoase pentru perioade lungi de timp.

De asemenea, obiceiurile sănătoase de somn pot fi benefice. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați următoarele măsuri:

du-te la culcare la aceeași oră în fiecare zi;
evitați să vă uitați la televizor în dormitor;
faceți o baie fierbinte sau un duș înainte de culcare;
evitând cofeina, alcoolul sau nicotina înainte de culcare.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.