Obezitate: ce acoperire de securitate socială ?

Obezitatea este o boală cronică și progresivă, care poate duce la multe alte patologii. În plus, în Franța, ca și în multe alte părți ale lumii, obezitatea continuă să câștige teren. În Franța, 17% din populația adultă este obeză, ceea ce reprezintă 8 milioane de persoane (Sursă: Ministerul Solidarității și Sănătății). Pentru a trata persoanele obeze și pentru a preveni această problemă în creștere, securitatea socială a stabilit o foaie de parcurs pentru „preluarea controlului obezității”. Deci, între prevenire și compensare, care sunt costurile obezității suportate de sistemul nostru de protecție socială? Facem bilanț !

Obezitate: 1 boală, dar 3 moduri de a o trata

Pentru a lupta împotriva obezității, există trei familii principale de proceduri și tratamente medicale: medicamente, tratamente spa și chirurgie bariatrică. Unele dintre aceste centre medicale pot fi acoperite de asigurări sociale și de mutuale complementare.

Medicamente pentru obezitate

Pentru a combate obezitatea, există câteva tratamente medicamentoase adjuvante. Cu toate acestea, eficacitatea lor este destul de controversată și aceste tratamente sunt criticate și pentru numeroasele lor efecte secundare, în special digestive. Unii practicanți recomandă, de asemenea, utilizarea homeopatiei pentru a reduce pofta de mâncare și a spori sentimentele de plenitudine. Din nou, eficacitatea acestei îngrijiri este foarte dezbătută în comunitatea medicală. Acesta este motivul pentru care medicamentele împotriva obezității nu sunt acoperite de securitatea socială, o constatare care nu ar trebui îmbunătățită în ceea ce privește eliminarea probabilă a homeopatiei.

Cure termice

În tratamentul obezității, se recomandă foarte des cure termice. Acestea promovează inițierea procesului de slăbire, în timp ce ameliorează diverse afecțiuni precum osteoartrita, reumatismul sau durerile de spate, agravate de supraponderalitatea. Aprobat de securitatea socială, tratamentul spa poate fi rambursat, cu condiția respectării unei anumite proceduri. Pacientul trebuie să consulte medicul curant, care trebuie apoi să completeze un formular de cerere de asistență administrativă pentru tratamentul spa. După acceptarea din fondul de securitate socială și pentru orice tratament de cel puțin 18 zile, șederea în tratament este rambursată pacientului. În unele cazuri, unitățile practică chiar plata terților și, prin urmare, asiguratul nu trebuie să avanseze costuri.

Chirurgie bariatrică

În cele din urmă, în cele mai severe cazuri de obezitate (IMC mai mare de 40/sau mai mare de 35, dar însoțită de probleme semnificative de sănătate), este necesară o intervenție chirurgicală bariatrică. Pentru ca operațiunea să fie acoperită de securitatea socială, operația trebuie efectuată într-un centru aprobat de asigurări de sănătate. Procesul de rambursare nu este același ca și pentru tratamentul spa: operația trebuie să urmeze o cerere a chirurgului către securitatea socială, după RCP și cu documentele care justifică urmărirea. În cazul acceptării acoperirii, rambursarea se referă la operație, precum și la monitorizarea pacientului (asistență dietetică și psihologică) și la toate consultațiile legate de operație.

Rețineți la fel că medicii practică foarte des depășirile de taxe. Acestea pot fi, în totalitate sau parțial, acoperite de compania dvs. de asigurări reciproce. Limitele de compensare trebuie studiate de la caz la caz, în funcție de contractul dvs.

Ultimele măsuri luate de securitatea socială împotriva obezității

În foaia de parcurs pentru „gestionarea obezității” din 2019 a securității sociale, au fost adoptate câteva măsuri noi. Obiectivele reformei sunt multiple:

Îmbunătățiți îngrijirea pacienților care suferă de obezitate, prin crearea unei căi de îngrijire gradată și mai bine structurată.
Dezvoltarea de instruire și informare pentru tineri.
Susțineți inovația medicală.
Consolidați reglementarea chirurgiei obezității și faceți-o mai relevantă.

Concret, măsurile oferite de securitatea socială sunt următoarele:

Detectați mai devreme persoanele obeze sau cu risc de obezitate (introducerea regulată a greutății și înălțimii fiecărui pacient în fișa medicală comună și de la o vârstă fragedă).
Personalizați calea de îngrijire pentru fiecare pacient și direcționați persoana supraponderală către echipe adecvate.
Îmbunătățiți informațiile pentru persoanele obeze din toată țara.
Consolidarea criteriilor de calitate ale chirurgiei obezității (îmbunătățirea informațiilor pacienților înainte de intervenția chirurgicală, consolidarea urmăririi postoperatorii, publicarea indicatorilor de calitate și a rezultatelor tratamentelor bariatrice).
Consolidarea prezenței și importanței centrelor specializate de obezitate (OSC) în Franța (diseminarea bunelor practici, coordonarea între diferitele instituții medico-sociale etc.).
Susținerea sectorului obezității în străinătate (colaborare între OSC din Franța și cei prezenți în departamentele și teritoriile franceze de peste mări).
Desfășurați, până în 2022, experimente inovatoare pe copii și adolescenți cu risc de obezitate sau care suferă de obezitate severă (misiunea „Retrouve ton” sau misiunea „OBEPEDIA”).

În ciuda numeroaselor eforturi ale securității sociale de a preveni și trata obezitatea, tratamentele pentru această boală sunt încă foarte scumpe, iar restul este în general important pentru pacient. Prin urmare, având în vedere o operație de chirurgie bariatrică, este mai bine să vă înzestrați cu o bună societate de asigurări reciproce care să integreze rate ridicate ale taxelor excesive și să acopere și costurile excesive pentru spitalizare.