Obezitate severă: operați, da. dar cu grijă

În fiecare an, în Franța, peste 55.000 de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru tratarea obezității severe (manșon, by-pass). Deși această intervenție chirurgicală este benefică pe termen lung, pacienții trebuie monitorizați cu atenție după aceea. Așa își amintește un studiu publicat în The Lancet Diabete et Endocrinology.

Chirurgia bariatrică, care restricționează absorbția alimentelor, este la modă. În fiecare an, sunt efectuate peste 55.000 de intervenții. Ele constau din reduceți dimensiunea stomacului sau modificați circuitul alimentar prin tehnici de manșon și bypass, la pacienții care suferă de probleme grave de obezitate (adică un indice de masă corporală mai mare de 40 sau mai mare de 35 cu complicații asociate).

Pana acum, niciun studiu francez nu a măsurat beneficiile și/sau complicațiile pe termen lung unei astfel de operațiuni. Echipele Asistenței publice-Hôpitaux de Paris, Assurance Maladie și CHU de Brest au analizat subiectul și au publicat un studiu în revista Lancet Diabetes et Endocrinology.

Lucrarea, bazată pe datele de la asigurările de sănătate, concluzionează că există un beneficiu real pe termen lung de a fi operat, în ceea ce privește mortalitatea. cu toate acestea, operația este departe de a fi banală și pacienții ar trebui să o știe.

Mortalitatea pacienților scade dacă au fost operați

In toate 18.000 de pacienți au fost urmăriți timp de șapte ani. Acestea au fost două grupuri omogene - aceleași distribuții bărbați-femei, pacienți comparabili în greutate. Membrele primelor au fost operate, spre deosebire de cele ale celui de-al doilea, care nu au fost supuse unei intervenții chirurgicale.

După șapte ani, constatăm că pacienții din grupul operat își văd mortalitatea redusă cu 36%. Aceasta este o scadere semnificativa a acestei populatii de pacienti a caror speranta de viata este cunoscut a fi redusa in comparatie cu persoanele care sunt la greutate standard. Mortalitatea este de obicei mai mare la persoanele cu obezitate severă, deoarece acestea acumulează o serie întreagă de complicații, cum ar fi diabetul, apneea de somn sau patologiile cardiovasculare ”, explică profesorul Sébastien Czernikow, coautor al studiului și șef al departamentului de nutriție de la Georges-Pompidou European spital din Paris.

Obezitatea este o boală cronică și intervenția chirurgicală te duce într-o altă etapă din viața ta, dar creează un anumit stres.

În schimb, membrii grupului operat au de două până la trei ori mai probabil să fie spitalizat pentru complicații. Complicații postoperatorii, ocluzii, ulcere, dar și și mai ales complicații nutriționale (malnutriție, anemie). De fapt, tractul digestiv operat absoarbe mai puține vitamine și minerale și, prin urmare, pacientul trebuie să ia suplimente alimentare.

Riscul recâștigării

Pentru Sébastien Czernikow, aceste rezultate arată că operația în sine nu este suficientă, pentru a evita complicațiile., este necesar să se respecte o disciplină reală, pe care o uită prea mulți pacienți: „Ceea ce ne îngrijorează cel mai mult este creșterea în greutate. Pacienții se vor întoarce la o viață mai normală, se vor simți mai bine, dar pot fi mai puțin vigilenți cu privire la modul de mâncare, oprire sau scădere a activității fizice, care sunt factori determinanți importanți ai menținerii beneficiului intervenției chirurgicale ".

Deoarece dacă operația este un act unic, obezitatea este o boală cronică care necesită monitorizare pe tot parcursul vieții, monitorizare medicală riguroasă, care necesită o igienă comportamentală impecabilă. La cinci ani după operație, însă, 40% dintre pacienți au dispărut în sălbăticie, din neglijență sau pentru că își imaginează greșit că sunt vindecați.

Profesorul Sébastien Czernichow este autorul ghidului practic „Obezitatea, când și cum să faci o intervenție chirurgicală bariatrică”, publicat de Marabout.