Oreion: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Oreionul este o boală virală cauzată de un paramixovirus cunoscut sub numele de virusul „oreionului”. Foarte contagioasă, boala se manifestă prin inflamația glandelor salivare. Boala este cel mai adesea ușoară la copii, dar poate fi gravă la adolescenți și adulți. Pentru a proteja împotriva oreionului, vaccinul MMR este eficient și bine tolerat.

Oreion: ce este ?

Oreionul este o boală infecțioasă virală foarte contagios, afectând cel mai adesea copii de 4-5 ani, mai ales iarna. Transmiterea "virusului oreionului" are loc prin căi respiratorii, de inhalarea picăturilor de salivă eliberat de o persoană bolnavă sau de contact direct cu saliva.

Riscul de contagiune este maxim cu o săptămână înainte și o săptămână după apariția primelor simptome. Infecția oferă o imunitate puternică: ai boala o singură dată în viață.

Cauzele oreionului

Această boală este cauzată de un paramixovirus. Virusul oreionului se depune preferențial în:

niste glandele salivare (parotidele);
pancreas;
testicule;
sistemul nervos.

Omul este singurul rezervor al virusului: animalele nu sunt afectate de boală.

Simptomele oreionului

În aproape o treime din cazuri, pacientul nu prezintă niciun simptom: boala se spune că este asimptomatică. Perioada de incubație (între contaminare și primele simptome) durează aproximativ Trei saptamani. Iată care sunt simptomele care ar trebui să alerteze:

parotită (inflamația glandei parotide) trebuie să evoce imediat diagnosticul într-un context epidemic evocator (oreion în creșă, în rândul fraților și surorilor etc.). Mai întâi pe o parte și apoi pe ambele părți, efectuează un umflarea dureroasă a obrazului împingând lobul urechii în sus și în afară: fața este deformată în formă de pară;
A febră moderată și Durere la ureche sunt frecvent prezente. Localizările în alte glande pot apărea înainte, în timpul sau după implicarea salivară;
Orhita (inflamația testiculară) nu se observă la oreion decât după pubertate. Trebuie suspectat înainte de a febră mare și durere abdominală. Cel mai adesea pe o parte, afectează ambele testicule într-un sfert din cazuri;
A pancreatită (inflamația pancreasului) cu vărsături și durere abdominală este posibil.

Localizările neurologice se manifestă cel mai adesea sub forma a meningita (cel mai adesea fără semne clinice), mai rar a encefalită. Există, de asemenea, o posibilitate (rară) deafectarea nervilor cranieni cu surditate permanentă.

Diagnosticul oreionului

Diagnosticul este în mare parte numai clinic, implicarea a două glande salivare indicând imediat sau succesiv diagnosticul de oreion. Diagnosticul de alegere se bazează pe tehnici de detectare a virusului prin RT-PCR din probe de sânge, gât, salivă sau lichid cefalorahidian (LCR).

serologie, diagnosticul biologic tradițional, poate contribui, de asemenea, în caz de îndoială, la diagnostic (căutarea IgM și creșterea IgG datorită unui test ELISA).

Cu toate acestea, din cauza acoperirii insuficiente a vaccinării, cazurile de oreion la adolescenți și adulți tineri creștere în Franța. Din 2013, au fost declarate mai multe focare epidemice mici, în special în comunități (internate, cluburi sportive). Această situație epidemiologică face diagnostic biologic tradițional printr-un test ELISA ineficient. Într-adevăr, anticorpii IgM sunt frecvent absent, mai ales când oamenii au fost vaccinați. Acesta este motivul pentru care detectarea prin RT-PCR este privilegiată.

Diagnosticați parotita: palparea atentă a glandei parotide recâștigă o consistență fermă și elastică, iar în formele timpurii caută durerea la unghiul maxilarului. Medicul va găsi roșeața orificiului canalului Stenon (canalul prin care glanda parotidă secretă salivă în gură, pe fața interioară a obrajilor) și ganglionii limfatici.

Diagnosticați implicarea testiculară: medicul va găsi la palpare o umflătură dureroasă în care se percepe un testicul mărit.

Nu confundați oreionul cu.

Diagnosticul diferențial în cazuri izolate apare odată cu alte parotite virale (CMV, EBV, coxsackie A, echovirus, virusul para-gripal) sau infecții bacteriene (stafilococ, streptococ), dar și medicamentat sau toxic.

Complicații ale oreionului

Evoluția este în marea majoritate în favoarea. Rareori, pot apărea complicații, în special la adulți și adolescenți:

Formele complicate sunt de două tipuri:

Daune neurologice, în principal de tip meningită limfocitară (encefalita oreionului fiind mult mai rară și, în general, cu prognostic bun);
Deteriorarea zonei genitale, care apare după pubertate, cum ar fi orhita și/sau epididimita la bărbați sau ooforita la femei. Când o femeie însărcinată este infectată, există o riscul avortului spontan dacă contaminarea are loc în timpul primului trimestru de gestație. Sechelele definitive sunt foarte rare, în special de tip surditate unilaterală. Sterilitatea post-oreion este excepțională.

Tratamentul oreionului

Oreionul este cauza unui virus, astfel încât antibioticele nu sunt necesare. În cazurile ușoare, nu trebuie prescris un anumit tratament, cu excepția tratamentului febrei sau durerii. Tratamentul medicamentos poate fi adaptat în funcție de diagnostic:

În caz de parotită: îngrijire orală, analgezice și antipiretice;
În cazul orhitei: repaus la pat, purtarea unei jockstrap, antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de prescripție medicală;
În caz de pancreatită: analgezice, antiemetice (împotriva greață și vărsături). Spitalizarea este uneori necesară;
În caz de meningită: odihnă, analgezice și/sau antiinflamatoare nesteroidiene .

În caz de boală, trebuie să evitați cu orice preț școala sau grădinița până la recuperarea clinică..

Prevenirea oreionului: vaccinul MMR

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Având în vedere posibilitatea unor complicații potențial grave, vaccinarea de rutină este justificată la toți copiii de la vârsta de un an. Este un vaccin bine tolerat și protector după o singură injecție. Este combinat cu vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei (vaccin MMR). Se face un memento între 16 și 18 luni.

Din cauza risc de afectare a testiculelor, băieții vor fi revaccinați de la vârsta de 11 ani. Recuperările sunt posibile la adolescenți și adulți.

Nu trebuie confundat cu.

În caz de parotită:

Parotită bacteriană sau virală;
Parotite medicinale sau inflamatorii;
Litiază a canalului Stenon (obstrucție prin calcul).

În cazul orhitei:

Orhita bacteriană;
Torsiunea testiculului.

Slide: Cele mai frecvente boli ale copilăriei