Boli ale esofagului

Semne ale bolii

- Disfagia este dificultate la înghițire, experimentată ca o senzație de oprire sau încetinire a progresiei bolusului alimentelor în esofag;

- Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură care călătorește în esofag cu regurgitarea fluidului acid;

- Regurgitarea este respingerea conținutului stomacului prin gură fără greață sau vărsături;

- Sindromul mediastinal se datorează comprimării unuia dintre organele mediastinului: inima, plămânii, pleura, bronhiile, traheea, aorta, vena cavă. Simptomele pot fi tuse, dificultăți de respirație, disfonie (schimbarea tonului vocii), durere. Uneori, datorită comprimării venei cave superioare, există o circulație colaterală cu edem pelerin (edem al părții superioare a toracelui). Radiografia toracică prezintă opacitate mediastinală.

Examinări și analize suplimentare

- Endoscopia în primul rând;

- Tranzitul radiologic oeso-gastro-duodenal (TOGD);

- Scintigrafie esofagiană pentru diagnosticarea refluxului alcalin;

Boli ale esofagului

Esofagul poate fi sediul afecțiunilor organice:

- Tumori: tumori benigne sau maligne;

Poate face obiectul atacurilor accidentale:

Hernia hiatului adult

Cancerele esofagului

Varice esofagiene

Ce este asta ?

Este o dilatare a venelor submucoase esofagiene, adică venele care se află în grosimea peretelui esofagului. Aceste vase se varsă în sistemul portal.

În hipertensiunea portală (cea mai frecventă ciroză hepatică), presiunea din aceste vene crește și se dilată. La fibroscopia esofagului, la nivelul extremității inferioare se văd corzi proeminente ale venei albăstrui.

Semne ale bolii

Nu există. Despre varicele esofagiene se vorbește numai în caz de ruptură. Dacă există prea multă presiune, acestea se sparg și se sparg. Apoi provoacă vărsături de sânge (hematemeză). Aceste hemoragii au un curs imprevizibil și pot reapărea.

Tratament

Este cea a hipertensiunii portale (spre tratamentul hipertensiunii portale)

Alte boli ale esofagului

Megaesofag idiopatic (acalazie)

Este o boală rară, de evoluție lentă și capricioasă. Se datorează absenței peristaltismului în esofag și absenței deschiderii sfincterului esofagian inferior după înghițire. Ar fi o anomalie în inervația colinergică: celulele nervoase care permit abilitățile motorii ale esofagului se deteriorează treptat pentru o cauză necunoscută.

Boala se manifestă prin apariția treptată a disfagiei precedate uneori de crampe retrosternale, care nu sunt legate de efort, care dispar în timp ce episoadele de disfagie devin mai frecvente și mai severe, cedând mai ușor manevrele pe care le-a găsit pacientul. mese lente, ingestie de apă rece înainte de o inspirație forțată etc. Regurgitațiile care apar mai întâi imediat după masă sunt tot mai târzii; sunt blande, alcătuite mai ales din mucus, salivă și alimente parțial defalcate.

Diagnosticul se bazează pe radiologie (TOGD), explorare manometrică și mai ales endoscopie. Riscul este cancerizarea. Tratamentul este chirurgical; folosește dilatarea instrumentală și miotomia lui Heller.

Boala Chagas

Simptomele sunt aceleași ca și pentru megaesofagul idiopatic. Deteriorarea nervilor este cauzată de un parazit: trypanosoma cruzi, frecvent în special în America Latină.

Boala spasmului în stadii

Se observă mai ales la femeile anxioase. Rezultă disfagie intermitentă, variabilă, cu crampe retro-sternale care pot sugera angina pectorală.

Sclerodermie

Tulburările motorii esofagiene pot fi observate în multe condiții neuro-musculare, cum ar fi sclerodermia

Teratom: ovarian, testicular, mediastinal ... ce este ?

Ce este disfagia (sau tulburarea deglutiției) ?

Leziuni esofagiene din SIDA

SIDA poate provoca diverse leziuni esofagiene:

Disfagie datorată candidozei esofagiene;
Ulcerații esofagiene (citomegalovirus, herpes, ulcere bucale, sarcom kaposi.)

Cu toate acestea, aceste leziuni au devenit foarte rare la pacienții HIV-pozitivi care primesc terapie antiretrovirală.

Leziunile candidozei sunt totuși posibile la persoanele altfel sănătoase atunci când se administrează antibiotice.