Osteonecroza: cauze, tratamente, ce este ?

Numită și „infarct osos”, această boală se caracterizează prin descompunerea și distrugerea țesutului osos. Poate afecta genunchiul, șoldul, piciorul, maxilarul. Cum se întâmplă? Ce evolutie? Care sunt posibilele tratamente ?

Definiție
Osteonecroza șoldului
Osteonecroza genunchiului
Osteonecroza maxilarului
Osteonecroza piciorului
Cauze
Simptome
Contagiune
Diagnostic
Tratamente

Ce este osteonecroza ?

"Osteonecroza este moarte anormală și prematură a țesutului osos, din cauza unui defect al vascularizației intraoase", explică dr. Monique Quillard, medic generalist. Dacă poate afecta toate oasele corpului, este vorba în special de oasele lungi, cum ar fi femurul.

Osteonecroza șoldului

Poate afecta capul femural și poate provoca distrugerea sa parțială sau totală. Apare în urma unei fracturi a gâtului femurului sau a unei luxații a șoldului.

Osteonecroza genunchiului

Afectează condilul intern al femurului și determină distrugerea osului prin necroză. Condilul este zona care se articulează cu tibia pentru a opera articulația genunchiului.

Osteonecroza maxilarului

Această leziune afectează osul mandibular și expune osul maxilarului. Deși poate fi foarte dureros, pentru unii oameni este asimptomatic.

Osteonecroza piciorului

Poate afecta glezna, cum ar fi partea din față a piciorului, adică metatarsianele și în special cele din apropierea degetului mare.

Care sunt cauzele ?

Legat de o problemă vasculară, un fel de infarct într-o epifiză osoasă cel mai adesea.
Legat de o boală generală: boala falciformă, alcoolismul, obezitatea, diabetul, boala celulară, boala Gaucher etc.
Posttraumatic, în urma unui accident
Secundar tratamentului: radioterapie, tratamentului osteoporozei cu bifosfonați.
Genetic și ereditar.
Luând corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp.
Idiopatic în 30% din cazuri.

Apare între 30 și 60 de ani și afectează mai mulți bărbați decât femei.

Care sunt simptomele ?

"Simptomele sunt insidioase la început, sunt similare cu cele ale osteoartritei. Progresia este foarte lentă", spune dr. Quillard. Osteonecroza se manifestă după cum urmează:

Durere severă, inclusiv în repaus.
Scăderea mobilității în articulația afectată.
Lăsarea osului afectat.

Este contagios ?

Deloc ! Această boală se dezvoltă pe cont propriu, intern și nu este legată de un virus sau bacterii transmisibile.

Care este diagnosticul ?

„Diagnosticul de osteonecroză se face mai întâi prin intermediul unui interviu în timpul căruia medicul încearcă să identifice istoricul familial, factorii de risc și durata durerii”, indică expertul nostru. Apoi efectuează un RMN, examenul imagistic standard. „Radiografia nu este recomandată deoarece oferă doar rezultate convingătoare într-un stadiu foarte avansat al bolii, când osul necrotic s-a prăbușit complet”, notează dr. Quillard.

Care sunt tratamentele ?

Buletin informativ

Inițial, constă în scutirea osului afectat, evitând stresarea acestuia prea mult pentru a putea limitează durerea și de încetiniți boala. Luarea de analgezice ajută la calmarea durerii. Gestionarea factorilor de risc este esențială: alcool, supraponderalitate, evitarea drogurilor responsabile. Apoi vine forarea oaselor. "Este un tratament de conservare indicat în stadiile incipiente ale bolii. Acesta implică tunelarea în osul necrotic pentru a forța producerea de noi celule. Această soluție este adesea însoțită de o grefă osoasă, de obicei un transplant osos autolog sau un transplant autolog de măduvă osoasă ", explică medicul. Sunt posibile și alte tehnici chirurgicale, precuminjecție de ciment acrilic și unul umplerea celulelor stem osoase. În cele mai grave cazuri, chirurgul va opta pentru o proteză articulară totală. Acesta este frecvent cazul când șoldul este afectat. Osteonecroza maxilarului necesită un tratament specific de către un specialist în stomatologie.

Mulțumesc dr. Monique Quillard, medic generalist.