Pierderea osoasă indusă de anticoagulante Pierderea osoasă indusă de anticoagulante

rezumat

Riscul de osteoporoză datorat utilizării prelungite a anticoagulantelor este mai mic cu utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică (LMWH) decât cu heparina nefracționată. Mecanismele care pot explica pierderea osoasă sunt încă slab înțelese. Studiile experimentale efectuate pe animale au arătat scăderea formării osoase cu aceste două tipuri de heparină și, de asemenea, creșterea resorbției osoase cu utilizarea heparinei nefracționate. Ar putea fi implicat sistemul OPG-RANKL, cu o afinitate mai mare a heparinei nefracționate decât LMWH-urile pentru OPG. Fondaparinux nu a arătat efecte nocive asupra oaselor în studiile la animale. În ceea ce privește antivitaminele K, efectele lor osoase rămân controversate; unele studii au arătat un risc crescut de fracturi, care nu a fost găsit de alți autori.

Abstract

Riscul de osteoporoză indus de utilizarea pe termen lung a anticoagulanților este mai mic la heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH) decât la heparina nefracționată. Mecanismele implicate în această pierdere osoasă rămân încă neînțelese. Unele studii pe modele animale au arătat o formare osoasă scăzută cu ambele heparine și, de asemenea, o resorbție osoasă crescută numai cu heparină nefracționată. Rolul sistemului OPG-RANKL ar putea fi implicat, cu o afinitate mai mare de heparină nefracționată decât LMWH pentru OPG. Nu s-a evidențiat niciun efect osos dăunător în studiile in vitro cu fondaparinux. În ceea ce privește terapia anticoagulantă orală, efectele osoase sunt controversate; unele studii au arătat un risc crescut de fracturi, însă fără confirmarea altor autori.

Anterior articol în cauză Următorul articol în cauză