Definiție și factori de risc pentru colon și polipi rectali

Ce este un polip colorectal ?

A polip colorectal se referă la orice leziune crescută a mucoasei colonului sau rectului. Este ușor vizibil în timpul unei examinări, în interiorul tractului digestiv.

Dimensiunea sa este variabilă și există diferite forme:

polipul sesil care arată ca o proeminență rotunjită (ca o sticlă de ceas), așezat pe peretele interior al colonului sau rectului;
polipul pediculat având forma unei ciuperci, cu picior și cap;
polipul plan care este ușor ridicat pe peretele interior al colonului sau rectului;
polipul deprimat sau ulcerat care formează o scobitură în perete.

Anatomia intestinului gros

intestinul gros formează ultima parte a sistemului digestiv. Lungime de 1 până la 2 metri, extinde intestinul subțire până la anus. Este compus din colon și rect.

Colonul, sub forma unui cadru, alcătuiește cea mai mare parte a intestinului gros. Prima parte este colon ascendent începe la capătul intestinului subțire, situat pe partea dreaptă a abdomenului inferior și urcă sub ficat. Apoi marchează un unghi drept, pentru a forma colon transvers mergând de la dreapta la stânga abdomenului. După un alt unghi descendent, colonul descendent în stânga abdomenului, cade pe abdomen pentru a termina în forma unui mâner numit colon sigmoid.

rect compune capătul intestinului gros. Conectează colonul sigmoid și anusul.

Anusul, care nu face parte din intestinul gros, este deschiderea terminală a tractului digestiv.

Diferitele tipuri de colon și polipi rectali

Există multe tipuri de polipii colonului și rectului clasificate în funcție de celulele mucoasei colonului din care se dezvoltă. Unele dintre ele se pot transforma în cancer; tratamentul, care are ca scop îndepărtarea polipilor, previne apariția cancerului colorectal.

polipi cu risc crescut de cancer sunteți:

polipi adenomatoși. Se caracterizează printr-o proliferare a celulelor glandelor situate în membrana mucoasă a colonului și rectului și pot avea forme diferite (polip sesil, pediculat, plat.). Sunt cele mai frecvente: 2/3 din polipi sunt adenoame.
Acestea sunt clasificate în funcție de gradul lor de displazie, anomalii ale celulelor care indică transformarea canceroasă. Dacă evoluează, 3 adenoame din 1000 devin cancere colorectale. După îndepărtare, acestea tind să reapară. Monitorizarea este esențială.
polipi festoniți sau zimțiți: aceștia sunt polipi adenomatoși așa-numiți datorită aspectului lor festonat observat în timpul analizei anatomopatologice la microscop. Acești polipi sunt considerați responsabili pentru o porțiune semnificativă a cancerului de colon la intervale (care apare între două colonoscopii de control) de unde este necesitatea unei monitorizări atente.

Alți polipi ai colonului și rectului progresează rar spre cancer colorectal:

polipi hiperplastici (caracterizată printr-o creștere a volumului și modificări ale glandelor situate în căptușeala colonului). Unele dintre ele, totuși, datorită dimensiunii sau locației lor, necesită monitorizarea colonoscopiei după îndepărtarea lor;
polipi hamartomatoși, care sunt foarte rare (se caracterizează printr-o creștere excesivă a celulelor care sunt prezente în mod normal, dar care perturbă structura mucoasei).

Pseudopolipii IBD inflamatori

Acestea sunt consecința proceselor inflamatorii repetate și a cicatrizării mucoasei colonului sau rectului. De obicei se văd în timpul boală cronică inflamatorie intestinală (IBD), precum colita ulcerativă și boala Crohn. Un risc de cancer colorectal există în aceste boli, după câțiva ani de evoluție, justificând monitorizarea prin colonoscopie.

Factori de risc pentru polipii colonului și rectal

De cele mai multe ori, polipi se găsesc izolat (85% din cazuri) în colon sau rect. În acest caz, o persoană are un risc mai mare decât populația generală de a dezvolta polipi, în funcție de:

varsta lui. Riscul de a avea polipi crește odată cu înaintarea în vârstă;
istoria familiei sale. Acesta este cazul în care unul dintre părinți, frați a avut polipi sau cancer colorectal;
istoria sa personală. O persoană care a avut deja polipi sau cancer de colon sau rect este expusă riscului de reapariție, de unde este importanța monitorizării după un prim diagnostic.

Mai rar, polipii fac parte din formele familiale de polipoză, cum ar fi:

Polipoză adenomatoasă familială. Această boală este moștenită, autosomală dominantă, ceea ce înseamnă că o persoană bolnavă are un risc de 50% de a transmite boala fiecăruia dintre copiii săi. În forma sa clasică, aproximativ 100 sau mai mulți polipi precanceroși asemănători adenomului se dezvoltă în intestinul gros și în rect în timpul copilăriei sau adolescenței. Polipii sunt prezenți la 50% dintre pacienți până la vârsta de 15 ani și la 95% până la vârsta de 35 de ani. La aproape toți oamenii netratați, polipii se dezvoltă în cancer colorectal în jurul vârstei de 40 de ani.
Polipoze hamartomatoase. Acesta este cazul, de exemplu, cu polipoza juvenilă care se caracterizează prin prezența a foarte mulți polipi hamartomatoși ai colonului și rectului.

Polipozele familiale sunt boli rare

Polipoză adenomatoasă familială (responsabilă de 1% din cancerele colorectale) și polipoză hamartomatoasă (cum ar fi polipoză juvenilă care afectează 1/100.000 nașteri în Europa și Statele Unite) sunt boli rare.

Dacă doriți să aflați despre aceste boli, să vă exprimați liber și să fiți auziți, sunați la serviciul de informații Maladie Rare (site extern), la 01 56 53 81 36.
O echipă de profesioniști vă răspunde la toate întrebările.