PR, medicamente anti-TNF și regimuri de avort: un interviu cu domnul Évelyne Vinet și domnul Sasha Bernatsky, Universitatea McGill

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Ați putea face o scurtă introducere a diferitelor tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide (RA) ?

Prednisonul și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate pentru controlul simptomelor, dar pentru a evita afectarea articulațiilor, folosim medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD), inclusiv piatra de temelie, metotrexatul.

Nu de puține ori, atunci când un pacient are efecte secundare la DMARD și/sau când PR este controlat incomplet cu DMARD, sunt utilizate și „medicamente biologice” (cum ar fi factorul de necroză antitumorală, medicamentele anti-TNF).

Ce sunt medicamentele pentru factorul de necroză antitumorală (anti-TNF) și câte femei iau AR aceste medicamente ?

Agenții anti-TNF vizează o substanță cauzatoare de inflamație (factor de necroză tumorală, TNF) produsă de sistemul imunitar al organismului.

Medicamentele anti-TNF nu sunt utilizate pentru a trata RA, dar și alte boli în care sistemul imunitar al corpului este hiperactiv, cum ar fi boala Crohn și psoriazisul.

Medicamentele anti-TNF controlează inflamația articulațiilor și, sperăm, ajută la evitarea deteriorării articulațiilor pe termen lung, la pacienții cu RA care au efecte secundare la DMARD și/sau atunci când RA este incomplet stabilită cu DMARD.

Medicamentele anti-TNF sunt scumpe (pot costa peste 10.000 de dolari pe an).

Ce moduri pot afecta medicamentele anti-TNF un făt în curs de dezvoltare și cum se compară cu alte medicamente, cum ar fi metotrexatul (MTX) ?

Medicamentele anti-TNF sunt considerate de FDA din SUA ca fiind în „Categoria B” pentru risc fetal, ceea ce înseamnă că „s-au efectuat studii inadecvate și bine controlate la femeile însărcinate sau care alăptează”. Deci, în general, evitați expunerea la aceste medicamente în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, se știe că metotrexatul are potențialul de a provoca malformații congenitale grave (inclusiv probleme cu dezvoltarea membrelor și creierului) și complicații în timpul sarcinii, inclusiv pierderea sarcinii.

Cum au apărut cercetările dvs. privind medicamentele RA și regimurile de avort? ?

PR afectează până la 1% din populația generală și este mai frecvent la femei decât la bărbați. Afectează adesea femeile în timpul anilor de reproducere.

La femeile afectate de RA în anii de reproducere, factori specifici, cum ar fi expunerea la medicamente, pot influența decizia de a pune capăt unei sarcini neplanificate.

Deși există informații considerabile cu privire la multe aspecte ale sarcinii la femeile cu RA, studiile privind avortul indus în RA și potențialii săi predictori sunt limitate. Astfel, ne-am propus să determinăm rata avorturilor induse la femeile cu RA expuse la MTX comparativ cu femeile cu RA care nu au fost expuse la acest medicament.

Ce a preocupat cercetarea ta ?

Am întreprins un studiu de control al cazului folosind informații despre 5.967 de femei cu PR, înregistrate în facturile administrative și înregistrările de spitalizare ale medicului din Quebec, din 1996 până în 2008. Am identificat 112 cazuri de avorturi induse. Și 5.855 de controale PR corespunzătoare și expuneri la medicamente comparat în cazurile împotriva controalelor.

Ce a găsit căutarea dvs. ?

Rata generală a avorturilor induse a fost de 6,78 cazuri la 1000 de persoane-ani. Expunerea la MTX a avut loc în 10,7% din cazuri și în 21,7% din controale.

Interesant este că femeile cu RA expuse la MTX au avut o rată mai mică de avorturi induse decât femeile neexpuse. Cu toate acestea, avorturile induse la femeile cu RA pe metotrexat sunt relativ frecvente, sugerând că planificarea sarcinii ar trebui să fie optimizată.

Rezultatele au propus, de asemenea, că femeile cu RA expuse la agenți anti-TNF prezintă un risc crescut de avorturi induse comparativ cu femeile care nu au fost expuse la RA.

Cum crezi că pot fi explicate aceste rezultate? ?

Există mai multe explicații potențiale ... rezultatele ar putea sugera că, de fapt, suntem destul de buni cu privire la avertizarea femeilor cu utilizarea MTX cu privire la necesitatea unei bune planificări a sarcinii și/sau le putem urmări în continuare. De aproape și/sau boala lor pot fi atât de severe/active încât previn sarcina ....

Ce șoc credeți că vă are această cercetare ?

Acesta este primul studiu care documentează regimurile de avort induse după diagnostic la femeile cu RA. Aceste constatări ridică potențiale îngrijorări cu privire la regimul sarcinilor neintenționate la femeile cu RA, în special cele cu medicamente anti-TNF, și ar trebui să inducă cercetări viitoare privind consilierea, utilizarea contraceptivelor și sarcinile neplanificate la aceste femei.

Cum se poate reduce numărul de sarcini neplanificate la femeile cu RA care iau inhibitori de MTX sau TNF ?

Trebuie să existe o comunicare bună între pacient și furnizorii săi de îngrijire a sănătății (inclusiv medici și farmaciști), astfel încât fiecare femeie de vârstă reproductivă care ia medicamente precum metotrexatul să-și dea seama că ar trebui să evite sarcina în timpul tratamentului.

Ce cercetări suplimentare trebuie făcute pe această temă ?

O nevoie de cercetare este că sunt necesare mai multe informații cu privire la efectele adverse pe termen lung ale copiilor născuți de mame expuse la medicamente anti-TNF (și alte medicamente care suprimă imunitatea utilizate în RA ---- și în boli similare în care sistemul imunitar este hiperactiv).

După cum sa menționat mai sus, ar trebui să existe, de asemenea, mai multe cercetări privind consilierea, utilizarea contraceptivelor și sarcinile neintenționate la femeile cu RA.

Unde cititorii pot găsi mai multe informații ?

Site-ul web al Universității Americane de Reumatologie include următoarele informații pe pagina lor de informații despre pacient cu privire la mtx

„Metotrexatul poate provoca defecte congenitale grave și complicații în timpul sarcinii, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră regimul contracepției și regimurile de sarcină în timp ce luați acest medicament. O formă eficientă de contracepție este critică în timpul tratamentului cu metotrexat și timp de cel puțin trei luni după oprirea medicamentului. "

Diferitele linii directoare aprobate de organismele profesionale de reumatologie sunt în concordanță cu acest lucru

Despre domnul Sasha Bernatsky și domnul Évelyne Vinet

Dr. DM FRCPC de Sasha Bernatsky este profesor asociat în medicină la McGill, Diviziile de Reumatologie și Epidemiologie Clinică. Cercetările sale sunt susținute de FRSQ, CIHR, NIH și Agenția de Sănătate Publică din Canada. Cercetările doctorului Bernatsky s-au concentrat pe rezultate variate pe termen lung în reumatismul autoimun sistemic. O parte din baza sa de date utilizează diferite surse administrative pentru a evalua sarcina și rezultatele bolii în artrita reumatoidă și în alte condiții. Alte domenii de interes includ comorbiditatea, șocul economic al reumatismului și diagnosticarea precoce și accesul la îngrijire.

April Cashin-Garbutt

April a absolvit cu o diplomă de onoare de primă clasă în științe naturale de la Pembroke College, Universitatea din Cambridge. În perioada în care a fost redactor-șef, News-Medical (2012-2017), a început procesul de producție a conținutului și a contribuit la creșterea numărului de cititori ai site-ului web la peste 60 de milioane de vizitatori pe an. Prin intervievarea liderilor globali ai gândirii în medicină și științe ale vieții, inclusiv laureați ai Nobel, April a dezvoltat o pasiune pentru neuroștiințe și lucrează acum la Centrul Sainsbury Wellcome pentru circuite neuronale și comportament, situat în UCL.

Citate

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Cashin-Garbutt, aprilie. (2018, 23 august). PR, medicamente anti-TNF și regimuri de avort: un interviu cu M. Évelyne Vinet și M. Sasha Bernatsky, Universitatea McGill. Știri-Medical. Adus pe 28 ianuarie 2021 de pe https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet-and -Dr-Sasha-Bernatsky-McGill-University.aspx.

Cashin-Garbutt, aprilie. „PR, medicamente anti-TNF și regimuri de avort: un interviu cu domnul Evelyne Vinet și domnul Sasha Bernatsky, Universitatea McGill”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet-and-Dr-Sasha-Bernatsky- Universitatea McGill.aspx. (accesat la 28 ianuarie 2021).

Cashin-Garbutt, aprilie. 2018. PR, medicamente anti-TNF și regimuri de avort: un interviu cu M. Évelyne Vinet și M. Sasha Bernatsky, Universitatea McGill. News-Medical, consultat 28 ianuarie 2021, https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet -și-Dr.-Sasha-Bernatsky-McGill-University.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork