Prea multă sexualitate: cum să o definești și când să-ți faci griji?

AUTORI

De la viciu la patologie, de la Don Juan la Dominique Strauss Kahn, hipersexualitatea este un invariant în societățile umane. Este sau nu o patologie? Sau, ca să spunem mai bine, cei care prezintă simptome suferă de starea lor? Foarte vastă întrebare care - trebuie subliniată - ignoră suferințele celor care traversează calea acestor oameni. Înainte de a putea răspunde, trebuie să fim de acord cu privire la simptomele acestei formidabile entități.

Hipersexualitatea, o tulburare mintală?

Tocmai de asta sunt atașați treisprezece îngrijitori și cercetători americani din diferite discipline. Ei își publică rezultatele în Journal of Sexual Medicine. Puteți citi un rezumat al lucrărilor lor aici. Ca fundal al investigației lor: întrebarea dacă dependența sexuală ar trebui, în aceste zile și sub cerul american, să fie etichetată ca entitate psihiatrică (o „tulburare mentală”). Ar trebui hipersexualitatea să intre în următoarea (a cincea) ediție a acelei biblii moderne, reducționiste, numită DSM („Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale”)? Chestiunea actualității, deoarece redactarea acestei ediții este în curs de desfășurare sub egida societății americane de psihiatrie.

Acești treisprezece cercetători lucrează în diferite universități americane (din California, Brigham Young, Universitatea North Texas, Texas Tech University, Temple University). Ei și-au efectuat studiul pe teren intervievând 207 de pacienți, cu vârsta de 18 ani și peste. Acești indivizi primeau servicii de îngrijire a sănătății mintale pentru o serie de tulburări, inclusiv cea care face obiectul publicării lor. Acești cercetători explică faptul că nu au întâmpinat mari dificultăți în identificarea și acordul pacienților afectați de această tulburare și nici asupra criteriilor care trebuie utilizate pentru etichetarea acestei entități. Totul se întâmplă de parcă acesta din urmă depășește ceea ce se opune de obicei psihiatrilor, psihologilor, asistenților sociali, căsătoriilor și terapeuților familiali. Acest lucru ar trebui subliniat atunci când cunoaștem numărul și natura opozițiilor care pot exista între aceste diferite discipline de îngrijire.

Pierderea autonomiei în centrul diagnosticului

Dar cum, în practică, putem pune acest diagnostic? În primul rând cu această observație care se aplică tuturor dependențelor; pierderea autonomiei. Persoanele în cauză alocă atât de mult timp și energie sexualității lor încât experimentează o mare suferință personală care le perturbă grav viața socială și/sau profesională. Diagnosticul se poate face dintr-o constatare care este în cele din urmă destul de simplu de întocmit.

Este vorba de persoane care adoptă comportamente sexuale fără a ține cont de riscurile de rău (fizice sau emoționale) la care sunt expuși și la care îi expun pe ceilalți. Mai exact, aceștia sunt oameni care evocă, pe o perioadă de cel puțin șase luni, experiențe de fantezii sexuale recurente și intense, îndemnuri și comportament sexual. Și acest lucru în asociere cu toate sau unele dintre următoarele criterii:

petrec mult prea mult timp în aceste fantezii și în organizarea și planificarea comportamentului sexual viitor;
se angajează recurent în aceste fantezii sexuale într-o formă de răspuns la tulburările de dispoziție (anxietate, depresie, plictiseală, iritabilitate) sau ca răspuns la evenimente stresante din viața de zi cu zi;
fac eforturi repetate (dar nereușite) pentru a controla în mod semnificativ (sau a reduce) aceste fantezii, îndemnuri și comportamente sexuale;
atunci când vine momentul, aceștia se angajează într-un comportament sexual fără a lua în considerare riscul de rău fizic sau emoțional pentru ei înșiși sau pentru ceilalți;
în ele, fanteziile, impulsurile și comportamentele sexuale sunt asociate cu suferința personală sau cu afectarea funcționării sociale sau profesionale.

Există alte criterii, alte scale, pentru a face diagnosticul „dependenței sexuale” știind foarte bine că pe această temă gama de comportamente calificate sau necalificate drept „anormale” este foarte vastă: merge de la creșterea (uneori spectaculoasă) a numărul de parteneri mai mult sau mai puțin consimțiți la diferite acte efectuate sub constrângere; acte care pot fi, prin urmare, calificate drept agresiune sexuală sau chiar viol. Și cu riscul de a ne repeta și de a fi înțelese greșit, spunând că trebuie să considerăm oamenii „dependenți de sex” ca oameni care suferă; apariția plăcerii (sexuale) poate fi destul de înșelătoare.

3-6 la sută din populația afectată

În 2010, la momentul „aventurii Tiger Woods” (numită după acest celebru jucător de golf poreclit „doamne jucătoare de golf”) sau că, mai recent și mult mai mediatizat, al fostului director general al Fondului Monetar Internațional, am fost raportați, pe Slate.fr, la o lucrare efectuată de Pr Florence Thibaut (departamentul de psihiatrie CHU de Rouen) cercetător la Institutul Național Francez pentru Sănătate și Cercetări Medicale (Inserm). Potrivit acesteia, această patologie ar afecta între 3% și 6% din populație (activă sexual) și ar afecta bărbații în 80% din cazuri.

Se caracterizează printr-o „frecvență excesivă, necontrolată și în creștere a comportamentului sexual care persistă în ciuda posibilelor consecințe negative”, cu înțelegerea faptului că practicile sexuale sunt, cel puțin în general, „convenționale”. Deci nu suntem aici în domeniul parafiliilor, aceste „abateri” sau „perversiuni” precum exhibiționismul, fetișismul sau voyeurismul.

Pentru dr. Jean-Claude Matysiak, psihiatru, șeful serviciului de consultanță pentru dependență din centrul spitalului Villeneuve-Saint-Georges, putem face o legătură cu problemele alimentare: „Unii sunt capabili să mănânce în exces fără să fie bolnavi. Dependența este atunci când viața unui individ este centrată pe sex în detrimentul restului. Poate suferi pur și simplu atât de cantitate, cât și de calitate. ” Potrivit acestuia, nu există diferențe între bărbați și femei. „Ambii suferă în aceleași condiții”, explică el. Acest lucru poate varia de la repetarea sexului cu diferiți parteneri până la activitate compulsivă de masturbare în fața imaginilor pornografice. În opinia mea, nu există o legătură directă cu puterea aici; este vorba mai mult de personalități dependente. Au o nevoie comună de a se afirma, o căutare frenetică a identității, pe care o pot căuta în cucerirea puterii sau în multiplicarea aventurilor sexuale. "

Definiții foarte diverse

Alți specialiști merg atât de departe încât să integreze elemente de hipersexualitate atât de eterogene precum masturbarea compulsivă, dependența de droguri ilicite sau accesorii specifice, sex anonim, plătit sau intruziv (abuz de poziție socială). De asemenea, poate exista dependență de forme anonime ale dorinței sexuale, fie că este vorba de pornografie, sex la telefon sau „cibersex” (care ar viza între 6% și 9% dintre utilizatorii de internet de sex masculin care dedică mai mult de unsprezece ore pe săptămână).

Mai general, este incapacitatea, oricât ar putea costa, de a rezista impulsurilor sexuale, este escaladarea „severității” activităților sexuale. Este din nou creșterea timpului dedicat „preocupărilor” de natură sexuală, dar și mai presus de toate eșecurile repetate ale încercărilor de autocontrol și persistența comportamentului în ciuda riscurilor (infecțioase, legale) și a consecințelor (divorț, Iov Pierderi); toate posibil asociate cu un sindrom de sevraj (depresie, anxietate, tentative de sinucidere, sentiment de vinovăție). De asemenea, specialiștii observă frecvent o asociere cu alte dependențe (alcool sau droguri psihotrope, muncă etc.).

Pentru unii este nevoie de cel puțin două dintre următoarele cinci caracteristici pentru a face un astfel de diagnostic:

întâlniri compulsive cu mai mulți parteneri (controlul anxietății și stimei de sine);
fixare amoroasă compulsivă asupra unuia sau mai multor parteneri inaccesibili (obiect de dragoste hiper idealizat);
multiple relații de dragoste compulsive (căutarea intensității sentimentelor într-o nouă aventură);
sexul compulsiv nesatisfăcător;
Autoerotism compulsiv cu masturbări repetate (5 până la 15 pe zi) și frenetice (uneori ducând la oboseală și leziuni).

Este această dependență un văr al tulburării obsesiv-compulsive (TOC), obsesia care se concentrează aici pe găsirea unui partener sexual, un loc potrivit pentru a face sex etc.? Ar trebui să tratăm „hipersexualitatea” ca TOC și aceasta prin intermediul medicamentelor psihotrope, antidepresive sau anxiolitice? Suntem sau nu în lumea psihiatriei, cu toate consecințele pe care ni le putem imagina? „La rândul meu, aș prefera să plasez hipersexualitatea la marginea lumii dependențelor, asociind o formă de dependență comportamentală, tulburări de dispoziție și dependență emoțională”, explică dr. Willian Lowenstein, directorul clinicii franceze Montevideo (Boulogne) specializată în tratamentul dependențelor. Poate că este necesar și pentru a încerca să înțelegem (re) vizita Don Juan, mitul. Cu două întrebări în minte. Cum devii „plăcut și cinic”, de asemenea „egoist și distructiv”? Cum să-l tratezi pe Don Juan?