Pregătiri magistrale și oficinale

Regulile de îngrijire

Pentru a fi acoperite de asigurările de sănătate, pregătirile magistrale și oficiale trebuie să respecte definiția Codului de sănătate publică și să îndeplinească cele patru criterii de acoperire.

Definiția Codului de sănătate publică

Codul de sănătate publică definește astfel pregătirile magistrale și oficiale:

Pregătire magistrală: „orice medicament preparat având în vedere rețeta destinată unui anumit pacient”.
Pregătirea medicamentoasă: „orice medicament preparat într-o farmacie, listat în farmacopee sau în formularul național”.

Cele 4 criterii de sprijin

Patru criterii sunt luate în considerare în gestionarea pregătirilor magistrale și oficiale:

Pentru a afla mai multe despre pregătirile magistrale și oficiale, puteți descărca:

Farmacopeea franceză și formularul național de pe site-ul ANSM.
Farmacopeea europeană de pe site-ul web al Direcției Europene pentru Calitatea Medicamentelor și Îngrijirea Sănătății.
Decretul nr. 2006-1498 din 29 noiembrie 2006 (JO din 1 decembrie 2006) și decretul din 20 aprilie 2007 (JO din 12 mai 2007), pe site-ul web Legifrance.

Preparate rambursabile în practică

Luând în considerare regulile de acoperire, unele preparate magistrale și oficinale rămân rambursabile: acestea sunt în special anumite preparate destinate pediatriei și geriatriei, preparate dermatologice prescrise pacienților care suferă de boli specifice. Există, de asemenea, câteva cazuri speciale.

Pregătiri pentru pediatrie și geriatrie

Anumite preparate făcute necesare pentru ajustarea dozelor în contextul tratamentelor destinate pediatriei sau geriatriei rămân rambursabile.

Acestea sunt cazuri pentru care nu există o doză adecvată sub forma unei specialități în absența alternativelor terapeutice disponibile.

Preparate dermatologice prescrise pacienților cu boli specifice

Această dispoziție privește pacienții cu:

boli rare;
boli orfane;
boli genetice cu expresie a pielii;
boli cronice cu o gravitate deosebită.

Exemple: epidermioliza buloasă, boala Darier, psoriazis extensiv sau sever, dermatită atopică generalizată, dermatită atopică la adulți, ihtioză, cheratodermă, cheratodermă palmoplantară etc.

În acest context, sunt acceptate următoarele ingrediente active:

uree;
clorura de sodiu;
Acid lactic;
acid salicilic;
acid benzoic;
coaltar, ihtiol;
dioxiantranol;
cerat, cerat de Galen;
crema rece;
glicerol amidon;
glicerină;
Vaselină.

A nota:

Numai medicul este capabil să evalueze dacă preparatul pe care îl prescrie se încadrează în acest cadru.
În mod excepțional, sunt acoperiți toți excipienții - simpli sau compuși - utilizați în aceste preparate dermatologice specifice.

Cazuri speciale susceptibile de a fi acoperite

În contextul patologiilor renale (de exemplu: corecții ale acidozei metabolice cronice, utilizare în dializă), gestionarea:

bicarbonat de sodiu (tablete, capsule);
clorură de sodiu (tablete, capsule);
carbonat de calciu (tablete, capsule).

Pentru bolile rare și bolile orfane, managementul beta-carotenului (tablete, capsule) în tratamentul fibrozei chistice.

Managementul preparatelor oncologice în apa de gură (combinație de antifungice, bicarbonat de sodiu și apă de gură rambursabilă).

Acoperirea preparatelor nemenționate

Detaliile furnizate aici sunt menite să vă ajute în aplicarea regulilor de preluare a pregătirilor și să vă faciliteze exercițiile zilnice.

În plus, este posibil ca alte preparate nemenționate prescrise într-un context identic să fie acoperite. Dacă apare cazul, contactați consilierul medical sau farmacistul pentru examinare și sfaturi.

Această secțiune poate fi, dacă este necesar, actualizată.

Condițiile de prescripție

Medicul își vede acum responsabilitatea angajată atunci când prescrie un preparat magistral sau oficial.

Astfel, dacă considerați, având în vedere patologia pacientului dumneavoastră și diferitele tratamente disponibile, că preparatul respectă regulile de management, scrieți pe rețetă cuvintele „prescripție în scop terapeutic în absența unor specialități echivalente. Disponibile”. Această mențiune privind prescripția condiționează acoperirea de către asigurarea de sănătate a preparatului magistral sau oficial pe care îl prescrieți.

Trebuie subliniat faptul că numai dumneavoastră aveți responsabilitatea de a aprecia starea de bine în contextul bolilor rare, al orfanilor, al bolilor cronice cu o anumită gravitate sau al patologiilor pentru care anumite preparate rămân rambursabile.

În toate celelalte cazuri, nu trebuie să scrieți această mențiune pe rețetă; preparatul nu poate fi acoperit de asigurarea de sănătate.

Metode de facturare

Când pacientul dumneavoastră îi prezintă farmacistului o rețetă pentru un preparat magistral sau oficial, pot apărea trei situații:

Nu ați scris pe rețetă cuvintele „rețetă în scop terapeutic în absența specialităților echivalente disponibile”.
Farmacistul nu trebuie să factureze asigurarea de sănătate.
Ați scris pe rețetă cuvintele „rețetă în scop terapeutic în absența specialităților echivalente disponibile”, iar preparatul face parte din preparatele rambursabile..
Farmacistul o poate factura la Asigurarea de Sănătate sub codurile corespunzătoare PMR, PM2, PM4, PMH în funcție de tarifele de acoperire.
Ați scris pe rețetă cuvintele „rețetă în scopuri terapeutice în absența specialităților echivalente disponibile”, dar preparatul nu face parte din preparatele rambursabile.
Fie farmacistul o facturează sub codul PHN (farmacie nerambursabilă), fie nu o facturează și nu întocmește o fișă de tratament.