Prezentarea cărții „Medicamentul bătătorit”

Carole și Daniel SERENI pe 15 octombrie 2019

De ce ai scris această carte ?

Ambii medici, interniști și neurologi, vedem în creștere la unii dintre consultanți și familiile lor atitudini de neîncredere nefondată față de îngrijire sau diagnostice. Dincolo de chestionarea legitimă benefică relației îngrijitor-pacient, ostile a priori bazate pe informații părtinitoare culese de pe internet sau mass-media iresponsabile devin adevărate obstacole în calea practicării îngrijirii. Plecând de la exemple de dezinformare evidentă, am dorit să restabilim adevărul oferind răspunsuri bazate pe analiza datelor științifice și opinia unor experți recunoscuți.

Poziționarea generală a problemei

Cel mai cunoscut exemplu este cel al lui Steve Jobs. Cofondatorul Apple și Pixar, a murit pe 5 octombrie 2011, la vârsta de 56 de ani, de o tumoare neuroendocrină, o formă rară de cancer pancreatic, al cărui tratament este mult mai eficient decât cel al cancerului obișnuit, cu condiția ca să opereze devreme când tumora este mică. Casa sa a fost diagnosticată în octombrie 2003, dar operația nu a fost efectuată decât nouă luni mai târziu, iar cancerul s-a „răspândit deja în alte organe”. Ce s-a întâmplat și de ce unul dintre cei mai puternici bărbați din lume nu a primit cel mai bun tratament posibil? În mod surprinzător și paradoxal, acest om de știință genial, vizionar în tehnologia avansată, nu avea încredere în știința medicală: a ales să se bazeze pe metode nedovedite, cunoscute sub numele de medicină alternativă.

Acest exemplu nu este destinat să atace în mod specific medicamentele complementare, ci dezinformarea care duce la renunțarea la un tratament care ar fi putut duce la o vindecare

Se vede că pacienții sunt din ce în ce mai vulnerabili la „știri false” și manipulări, în special la cei cu simptome inexplicabile și diagnostice dificile. Îndoiala în datele științei afectează din ce în ce mai mulți oameni, iar bazele practicii medicale moderne nu sunt înțelese. La fel, prea mulți oameni aflați într-o poziție de autoritate și responsabilitate în administrație sau justiție nu mai știu cum să distingă experții reali recunoscuți de comunitatea științifică de așa-zișii experți autoproclamați. O astfel de atitudine duce la decizii de sănătate aberante.

În calitate de cetățeni, ne poate preocupa doar posibilele repercusiuni ale acestor atitudini de neîncredere asupra sănătății publice, așa cum tocmai a demonstrat epidemia de rujeolă, care nu avea niciun motiv să apară dacă recomandările de vaccinare ar fi fost respectate. Refuzurile sau întârzierile în stabilirea tratamentului esențial, indiferent dacă este vorba de prevenire cardiovasculară sau cancer, și credințe exagerate în forme nedovedite de îngrijire sunt obstacole în calea utilizării bune a resurselor de sănătate, provocând în același timp vătămări catastrofale persoanelor afectate

Rezistența la vaccinare

În 2018, OMS a plasat rezistența la imunizare printre primele zece probleme prioritare de sănătate din lume.

Franța este deosebit de îngrijorată: într-un sondaj global efectuat în 2015, țara noastră deținea recordul de neîncredere cu 41% dintre cei chestionați convinși de pericolul vaccinurilor - o atitudine foarte diferită de cea a vecinilor noștri europeni precum Germania sau Marea Britanie, unde cifra de frică a vaccinului este mai aproape de 13%.

În Franța, potrivit unei note din 2018 a Ministerului Sănătății, acoperirea vaccinului antigripal pentru personalul spitalului a fost mai mică de 25%.

În timp ce rujeola dispăruse practic de câțiva ani în țara noastră, a izbucnit o epidemie severă din 2008 până în 2011. Numărul total de cazuri în această perioadă este estimat la 50.000. Aproape 5.000 de pacienți trebuie să fi fost bolnavi. Spitalizați pentru complicații, în special pneumonie, dar și hepatita, pancreatita și mai presus de toate formidabilele complicații neurologice ale encefalitei și mielitei, deseori responsabile de sechele și dizabilități. Zece persoane au murit, șapte din cauza pneumoniei, două din encefalită și una din miocardită (leziuni ale inimii).

Cauza acestei epidemii este clară: acoperirea vaccinării în Franța este una dintre cele mai scăzute din țările industrializate și este cu mult sub rata care ar asigura protecția populației.

O mare parte din opoziția față de vaccinarea împotriva rujeolei provine din „știri false” flagrante! În 1998, un pediatru englez specializat în boli intestinale, dr. Wakefield, a publicat un articol medical care leagă vaccinarea MMR (rujeolă, rubeolă de oreion) de autism. De fapt, cercetările sale s-au dovedit a fi frauduloase și s-a demonstrat în repetate rânduri că nu există absolut nicio legătură între acest vaccin și autism.

În ciuda acestui fapt, la câțiva ani după ce frauda doctorului Wakefield a fost expusă, un sfert dintre părinții chestionați în timpul unui sondaj încă credeau că legătura dintre vaccinarea împotriva rujeolei și autism a fost dovedită științific.

Aceeași problemă a apărut atunci când vaccinarea împotriva hepatitei B s-a răspândit. Mai multe persoane cu scleroză multiplă au declarat că boala lor a apărut după vaccinarea împotriva hepatitei B. S-a acceptat oarecum că această coincidență este o dovadă, iar persoanele cu scleroză multiplă și neurologii lor și-au exprimat îngrijorarea și au făcut campanie pentru a opri programul de vaccinare francez împotriva hepatitei. B. În octombrie 1998, autoritățile sanitare au decis să oprească parțial campaniile de vaccinare. Dar, de fapt, s-a demonstrat în mai multe rânduri că nu există nicio legătură între vaccinarea împotriva hepatitei B și scleroza multiplă. Cu toate acestea, în iunie 2017, Curtea de Justiție a Uniunii Europene a pronunțat o hotărâre pe care mulți au considerat-o uluitoare, care a responsabilizat laboratorul Sanofi Pasteur pentru scleroza multiplă contractată de un pacient. Argumentele judecătorilor au fost absolut absurde din punct de vedere medical și științific și au demonstrat lipsa abilității lor de a înțelege datele de bază.

boala Lyme

De ce această boală infecțioasă, originală în modul său de transmitere (după mușcătura de căpușe), dar destul de obișnuită altfel, își are locul în această carte? O dezbatere, transformată treptat în luptă de unii, s-a dezvoltat de-a lungul timpului despre așa-numitele forme „cronice” ale bolii Lyme.

La luni sau ani de la infecția inițială, Borrelia poate provoca în continuare simptome - aceasta se numește forma târzie a bolii Lyme sau „faza terțiară”. Este un pic ca tuberculoza care produce infecții primare, dar și leziuni pulmonare sau neurologice ani mai târziu. Boala Lyme în forma sa târzie provoacă manifestări articulare neurologice persistente care sunt mai mult sau mai puțin inflamatorii. Datorită existenței acestor forme tardive care rămân rare, unii au dorit să atribuie bolii Lyme toate simptomele prost definite: durere difuză, oboseală, furnicături ... Absența urmei bolii în analizele de sânge ar trebui să-i conducă pe medici la infirmă această ipoteză.

Dietele

Nebunia exagerată și uneori fanatică pentru regimuri mai mult sau mai puțin fanteziste afectează din ce în ce mai mult concetățenii noștri.

Luați exemplul dietei fără gluten, care este perfect justificată atunci când aveți boală celiacă care afectează aproximativ 1% din populație și care poate fi benefică și dacă aveți o sensibilitate intestinală reală la gluten.

Studiile arată că până la 13% din populație consideră că sunt sensibile la gluten, dar testele de reintroducere a glutenului dublu-orb arată că mai puțin de unul din cinci au de fapt intoleranță intestinală la aceste proteine.

Pentru alții, dieta fără gluten este, în general, neinteresantă sau chiar dăunătoare.

În Statele Unite, un studiu a arătat că persoanele sănătoase, care au urmat o dietă fără gluten auto-prescrisă, fără nicio indicație medicală, au raportat că au pierdut în medie 1,3 kg într-un an. Această scădere minimă în greutate nu a fost însoțită de o îmbunătățire metabolică: nici glicemia, colesterolul și trigliceridele, nici tensiunea arterială nu s-au normalizat.

Alimentele fără gluten, mult mai scumpe decât altele (+ 200% pentru paste, de exemplu) sunt o oportunitate minunată pentru noi profituri pentru industria alimentară.

La sfârșitul anului 2017, în Franța, piața alimentelor fără gluten a fost estimată la 60 de milioane de euro, cu o creștere de cel puțin 20% în 5 ani. Cele mai mari mărci alimentare precum Nestlé, Unilever și Barilla, precum și supermarketuri

Carrefour sau Auchan s-au lansat, alături de specialiști tradiționali precum marca italiană Schär, în domeniul fără gluten. Este vorba despre cucerirea unei piețe de aproape 5 milioane de francezi care urmează dieta fără gluten: 600.000 de bolnavi și intoleranți și 4 milioane de adepți ai modei, conform estimărilor de marketing. La nivel global, piața fără gluten ar putea depăși 3,5 miliarde de euro în 2020, liderul mondial fiind Statele Unite, cu o piață care cântărește deja aproape un miliard de euro.

Statine

Aproape 40 de milioane de persoane cu vârsta peste 40 de ani din Statele Unite au o rețetă pentru statine. În Franța, numărul persoanelor peste 35 de pacienți tratați este estimat la 6,5 milioane.

Dar în 2017, pentru prima dată, mai puțini oameni care luau de fapt o statină în Franța au fost comparați cu anul precedent. Cu toate acestea, printre ei se aflau persoane cu o nevoie crucială de aceste medicamente, în special cele care avuseseră deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Argumentele anti-statine sunt folosite pe scară largă, uneori susținute de anumiți medici: colesterolul nu ar fi responsabil pentru ateroscleroză, statinele ar fi periculoase ... Studiile internaționale deosebit de grave prelungite, repetate și internaționale au confirmat rolul colesterolului de mai bine de 20 de ani. efectul statinelor, precum și toleranța lor foarte bună, cum ar fi, de exemplu, primul studiu realizat în 1994, dar încă relevant, studiul 4S (pentru studiul de supraviețuire scandinav Simvastatin). În acest studiu, 4444 de pacienți scandinavi cu antecedente de boală coronariană acută (angina pectorală sau infarct miocardic) au primit fie simvastatină, fie placebo. După puțin peste 5 ani în medie, s-a observat o scădere a nivelului total și LDL de colesterol în grupul tratat cu simvastatină și, mai presus de toate, mortalitate cardiovasculară semnificativ mai mică decât în grupul care a primit placebo; același lucru a fost valabil și pentru reducerea numărului de infarcturi miocardice și accidente vasculare cerebrale. Nu a existat mai multă durere musculară în grupul tratat decât în grupul placebo.

Scandaluri adevărate și false

Trebuie să se recunoască faptul că au existat adevărate scandaluri medicale în Franța, cum ar fi cel al sângelui contaminat care a dus la moartea a câteva mii de hemofili sau a pacienților transfuzați care au contractat SIDA atunci când ar fi putut fi evitat sau cel al lui Picks, droguri periculoase și poate fi util a cărei relație cu alte medicamente despre care se știe că este toxică pentru inimă și plămâni a fost ascunsă.

În aceste două cazuri, oamenii au luat decizii condamnate de instanțe.

În plus, alte probleme de intoleranță la droguri sunt numite în mod greșit scandal atunci când vine vorba de pericole terapeutice și căutarea vinovaților este ca o vânătoare de vrăjitoare. Acesta este cazul cu exemplul recent de levothyrox.

În 2013, Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor, după ce a observat că diferite loturi de levothyrox nu aveau exact același conținut de hormoni activi, a cerut laboratorului să schimbe excipienții. După cercetări și modificări ale mijloacelor de producție, noua formă de levothyrox a intrat în vânzare în iunie 2017

De mai multe ori, analizele au arătat echivalența perfectă a dozelor de produs activ și au confirmat calitatea bună a produsului.

În ciuda acestui fapt, oamenii au avut simptome minore care ar putea fi atribuite intoleranței, iar mass-media au exagerat în mod grav această problemă.

informație

Încă din 1947 ̀, decanul Facultății de Medicină Harvard, CS Burwell, scria: „Profesorii dvs. s-au străduit să vă ofere cele mai bune oportunități de învățare și v-au transmis cunoștințe dovedite. În ciuda acestei jumătăți din ceea ce ați învățat este deja „nu mai este valabil și ceea ce mă deranjează cel mai mult este că nu știu ce jumătate este”.

De atunci acumularea de cunoștințe a fost exponențială. Deci, lucrând continuu 12 ore pe zi, ar dura aproape 29 de ani pentru a citi toate articolele publicate până în prezent privind tratamentul diabetului.

În ciuda acestui fapt, publicul are adesea o percepție foarte optimistă asupra capacității lor de a avea o opinie informată cu privire la problemele de sănătate. Barometrele de sănătate din 2010 produse de Institutul Național de Prevenire și Educație pentru Sănătate (Inpes) ne spun că aproximativ 80% dintre concetățenii noștri se consideră „bine sau foarte bine informați” despre diferite riscuri și boli pentru sănătate.

Potrivit unui sondaj realizat la cererea Institutului Național al Cancerului în 2015, 90% dintre respondenți spun că sunt bine informați cu privire la riscul de cancer de piele legat de expunerea la soare; dar majoritatea dintre aceștia au convingeri distinct false despre riscurile asociate cabinelor ultraviolete sau utilizarea produselor de protecție solară.

Educația pentru sănătate rămâne extrem de insuficientă și lasă oamenii vulnerabili la manipulare.

Pe lângă obstacolele inevitabile legate de complexitatea problemelor științifice și imposibilitatea de a obține informații exhaustive, exploatarea frauduloasă a interesului ridicat de inovația terapeutică este, din păcate, departe de a fi excepțională.

Un bun exemplu este utilizarea nejustificată a celulelor stem în multe boli de către practicieni fără scrupule. În Düsseldorf, Germania, în 2015, doi copii au murit după tratamentul cu celule stem pentru o boală neurologică.

Epidemia de microcefalie din America de Sud legată de infecția cu virusul Zika matern în timpul sarcinii a declanșat o explozie de zvonuri.

Am citit pe internet că aceste microcefalii:

Nu exista, epidemia a fost inventată de OMS pentru a reduce nașterile,
S-au datorat unui virus, dar acesta fusese fabricat de Fundația Bill și Melinda Gates pentru a promova vaccinările,
De fapt, au fost cauzate de țânțari mutanți creați de o companie braziliană,
S-au datorat pesticidelor.

Dar, alături de aceste știri false, puteți găsi informații de calitate atât în mass-media, cât și pe internet, cu condiția să mergeți la site-urile potrivite, în special la cele instituționale.

Știm destul că Serviciul de informații privind sănătatea publică (www.sante.fr) prevăzut de legea din 2016 este acum funcțional și oferă fișiere de informații excelente pentru publicul larg ?

Asociațiile de pacienți sunt adesea aliați valoroși ai medicilor și oferă sfaturi valoroase.

Dezvoltarea conceptului de pacienți-experți este o cale de urmat pentru reducerea decalajului dintre profesioniștii din domeniul sănătății și populație.