Probleme de înghițire (disfagie)

Despre ce e vorba ?

Prin disfagie se înțelege dificultăți la înghițire. Mâncarea nu depășește gura sau faringele sau, după înghițire, se blochează în esofag. Nu este același lucru cu senzația că ai un nod în gât fără legătură cu mâncarea sau înghițirea.

Cauze locale

Cauzele locale pot fi benigne sau maligne.

Din cauze benigne, să ne cităm:

inflamația esofagului;
îngustarea esofagului cauzată de reflux;
capacitatea scăzută a esofagului de a muta alimentele în jos în stomac (motilitate esofagiană);
spasme ale esofagului;
creșterea volumului glandei tiroide;
hernia (protuberanța) esofagului;
îngustarea esofagului prin ingestia de substanțe corozive;
anumite boli sistemice (de exemplu, sclerodermie);
inflamație sau abces în gât.

cauze maligne sunt cancer de esofag, cancer de stomac, cancer de cap și gât și cancer pulmonar.

Cauze neurologice

Dificultățile de înghițire pot avea, de asemenea, o origine neurologică. Problema este în creier sau în căile nervoase. Aici sunt cateva exemple:

accident cerebrovascular (accident vascular cerebral)
demenţă;
Boala Parkinson;
scleroza multiplă (SM);
afectiuni musculare;
miastenia gravis;
scleroza laterală amiotrofică (SLA).

Care este frecvența sa ?

Pe an, doar una din 2.000 de vizite la medicul generalist se referă la problemele de înghițire 1. Acest lucru este rar în comparație cu alte tulburări digestive.

Cum să o recunoaștem ?

Simptome

Simți că nu poți înghiți complet mâncarea. Acest lucru poate da următoarele simptome:

dificultate în a începe mișcarea de a înghiți;
tuse în timp ce mănânci;
a înghiți îndoit (în mod greșit);
senzație de nod în gât atunci când mănâncă sau după ce ați mâncat;
deversarea salivei;
bâlbâială;
întoarcerea alimentelor prin gură sau nas.

Alte complicații

Problemele de înghițire pot duce la pierdere în greutate sau a pneumonie după ce mâncarea trece prin plămâni.
Există, de asemenea, simptome legate de cauza problemelor de înghițire. Deci, cu boala de reflux gastroesofagian și inflamația esofagului, este posibil să aveți erupții.acid gastricși conținutul stomacului. Dacă aveți un esofag herniat, este posibil să aveți dificultăți de respirație.
Dacă problemele de înghițire se datorează unei probleme neurologice, există de obicei și alte simptome. Problemele de înghițire apar aproape întotdeauna într-o stare care se află deja într-un stadiu avansat. Scleroza laterala amiotrofica (SLA), o boală neurologică, este una dintre puținele afecțiuni neurologice ale căror prime simptome pot fi probleme de înghițire.

Cum se pune diagnosticul ?

Discuție și examinare clinică

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă pune întrebări cu privire la simptomele dumneavoastră, istoricul dumneavoastră, orice medicamente pe care le luați și orice factori de risc. De asemenea, va face un examen fizic și va face un test de sânge. Medicul va încerca să găsească cauza pe baza simptomelor, a duratei acestora, a vârstei și a factorilor de risc.

Simptomele care se dezvoltă peste săptămâni sau luni la o persoană în vârstă care a slăbit pot fi un semn al cancerului esofagian. La o persoană mai tânără care prezintă aceleași simptome, medicul se va gândi în loc de o îngustare a esofagului sau tulburări de motilitate esofagiană.

Teste suplimentare

De asemenea, vor fi efectuate examinări suplimentare. Pentru aceasta, medicul trimite cel mai adesea pacientul la un specialist. Examenele posibile sunt:

o electrocardiogramă (ECG), care este o înregistrare a inimii;
O radiografie;
o endoscopie, care este un test pe care medicul îl efectuează prin introducerea unei camere pe gât și esofag prin gură sau nas;
un videoclip despre înghițire, în care pacientul trebuie să înghită un mediu de contrast, în timp ce medicul poate urmări pe raze X trecerea lichidului din gură în stomac;
o manometrie, care permite medicului să măsoare presiunea în esofag și să observe tulburări de motilitate;
o măsurare de 24 de ore a acidității (pH-ului) esofagului, care poate detecta refluxul.

Dacă se crede că cauza se află în creier, a RMN (imagistica prin rezonanță magnetică este necesară. Bolile mușchilor și nervilor pot fi detectate cu o examinarea conductiunilor nervoase (electromiografie, EMG).

Ce poti face ?

Dacă aveți brusc probleme de înghițire, contactați imediat medicul dumneavoastră. Chiar dacă simptomele se dezvoltă lent, este recomandabil să vă consultați medicul. Adesea persoanele cu probleme de înghițire așteaptă săptămâni, luni sau chiar ani înainte de a solicita ajutor.

Există doar câteva cauze ale problemelor de înghițire despre care poți face ceva. Astfel, cancerul esofagian este puternic determinat de fumatul și alcoolul. Riscul este semnificativ crescut odată cu consumul concomitent de tutun și alcool. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să renunțați la fumat și să vă moderați consumul de alcool.

Ce poate face medicul dumneavoastră ?

Medicul vă va vorbi despre posibile tratamente în funcție de cauza problemelor de înghițire.

În cazul unui tumora, poate fi indicată intervenția.
In caz de hernia esofagiană cu simptome, este de dorit intervenția chirurgicală.
In caz de îngustarea esofagului, poate fi luată în considerare mărirea esofagului folosind un balon. Uneori este necesară o mică intervenție.
In caz de crampe esofagiene se poate începe tratamentul medicamentos.

Află mai multe ?

Radiografia, aici, sau pentru a găsi pe această pagină a Cliniques St Luc UCL
RMN, aici, sau pentru a găsi pe această pagină a Cliniques St Luc UCL
Gastroscopie - Spitalul Erasme
Studiu video de înghițire - CHEO - Spitalul de copii din estul Ontario
Manometria esofagiană - CHU Montreal
Ph-metrie esofagiană 24 de ore - CHU Montreal
Electromiografie - Spitalul Erasme

Căutați ajutor mai specializat ?