Prostatectomie totală pentru cancerul de prostată

Intervenția care vi se propune este menită să îndepărteze prostata care este afectată de o tumoare malignă.

Memento anatomic
Prostata este o glandă care participă la formarea spermei.
Se află sub vezică și este traversat de canalul uretrei. Este aproape de sistemul sfincterian care asigură continența urinară și nervii pentru erecție.
Veziculele seminale sunt rezervorul materialului seminal și se deschid direct în prostată.

Legenda: pr: prostata; r: rect; u: ureter; ur: uretra; ve: vezica urinara; vs: vezicule seminale.

De ce această intervenție ?
Biopsiile de prostată au relevat o tumoare malignă. Scopul acestei intervenții este îndepărtarea tumorii și a prostatei în ansamblu cu veziculele seminale.
Absența tratamentului expune riscurilor progresului tumorii, local și la distanță sub formă de metastaze.

Există alte posibilități ?
Există și alte tratamente pentru cancerul de prostată, ale căror avantaje și dezavantaje ți-au fost explicate de urologul tău.
Alegerea intervenției chirurgicale a luat în considerare vârsta, starea generală și caracteristicile tumorii.

Pregătirea intervenției
O consultare de anestezie cu teste de sânge și urină este necesară cu câteva zile înainte de operație.
Pregătirea intestinului prin clismă este esențială. Într-adevăr, prostata este aproape de rect și acesta din urmă trebuie să fie lipsit de material

Tehnica chirurgicală
Operația se efectuează sub anestezie generală.
Sunt posibile mai multe tipuri de incizie. Alegerea depinde de obiceiurile urologului dumneavoastră.
Prostata este complet îndepărtată, împreună cu veziculele seminale. Continuitatea dintre vezică și uretra este restabilită prin suturi folosind fire. La sfârșitul operației, un cateter urinar este plasat în vezică prin canalul uretrei pentru a favoriza vindecarea. Situl chirurgical este drenat câteva zile.
În unele cazuri, o probă de ganglioni limfatici din pelvisul mic este prelevată la începutul operației, pentru a căuta diseminarea microscopică a cancerului care ar putea duce la oprirea operației.

Riscuri și complicații
Orice procedură chirurgicală implică un anumit procent de complicații și riscuri, inclusiv cele vitale, datorate nu numai bolii de care sunteți afectat, ci și variațiilor individuale care nu sunt întotdeauna previzibile. Unele dintre aceste complicații sunt excepționale și uneori pot să nu fie vindecabile.

În timpul acestei operații, chirurgul poate fi confruntat cu o descoperire sau un eveniment neprevăzut care necesită proceduri suplimentare sau diferite de cele planificate inițial, sau chiar o întrerupere a protocolului planificat.
Unele complicații sunt legate de starea dumneavoastră generală și de anestezie; acestea vă vor fi explicate în timpul consultării preoperatorii cu anestezistul și sunt posibile în orice intervenție chirurgicală, în special riscul de flebită și embolie pulmonară în acest tip de intervenție.
Sunt posibile și alte complicații legate direct de procedura chirurgicală a prostatectomiei:

Risc excepțional de viață din cauza hemoragiei
Complicații în timpul operației și complicații postoperatorii timpurii
- sângerări care pot necesita o transfuzie de sânge.
- leziune ureterală care necesită reparații.
rana rectului datorită apropierii sale de prostată și, prin urmare, de tumoare: cel mai adesea se repară imediat, fără sechele; uneori nu poate fi suturat cu etanșeitate sau trece neobservat și devine complicat secundar: în aceste cazuri, un anus artificial temporar timp de 2 până la 3 luni este esențial pentru a permite vindecarea rănii.
- infecția tractului urinar care justifică tratamentul cu antibiotice.
-hematom la nivelul plăgii: se vindecă de obicei cu îngrijire locală și în mod excepțional necesită o reintervenție.
- scurgere de urină prin canalul de scurgere care de obicei se usucă cu drenaj prelungit și menținerea cateterului urinar mai mult timp.
- descărcare limfatică sau colecție pelviană (limfocel) dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați; rareori este necesară reoperarea.

Complicații tardive
Incontinenta urinara
Incontinența urinară permanentă și definitivă este excepțională (aproximativ 3% din cazuri).
Incontinența se limitează cel mai adesea la scurgerea câtorva picături de urină în timpul eforturilor grele (10-15% din cazuri). Deoarece continența se îmbunătățește în timp, este recomandabil să așteptați cel puțin 3 până la 6 luni înainte de a lua în considerare, în cazul incontinenței urinare permanente, o intervenție suplimentară.

Tulburări sexuale
Riscul de a pierde o erecție este mare și crește odată cu vârsta și dimensiunea tumorii. Frecvența sa este estimată între 30 și 100% din cazuri. În ciuda tuturor progreselor tehnice în chirurgie, este imposibil să se garanteze menținerea unei erecții complete sau parțiale după operație. Poate dura până la un an pentru ca funcția sexuală să revină.
În cazul în care persistă o dificultate erectilă, pot fi oferite diferite tratamente pentru restabilirea erecției. Pe de altă parte, această intervenție elimină definitiv ejacularea, dar nu elimină senzația de plăcere în momentul actului sexual.

Stenoză uretrală
Sutura dintre vezică și uretra poate produce cicatrici provocând o reacție de fibroză și îngustare (mai puțin de 5% din cazuri). Apoi necesită o intervenție de extindere prin mijloace naturale.

Eventrația peretelui abdominal
Eventrația peretelui abdominal necesită uneori reparații chirurgicale.

Urologul dvs. vă stă la dispoziție pentru orice informații.

Medipole Urology Group Telefon. Secretariat: 02 97 62 65 30 3 Rue du Dr. Joseph AUDIC, 56000 VANNES - Email: [email protected]