Protocolul Reversa împotriva diabetului, a excesului de greutate și a bolilor hepatice grase

Întâlnire cu Dr. Èvelyne Bourdua-Roy, care a co-creat o clinică inovatoare în Quebec, destinată să ajute persoanele care suferă de tulburări metabolice, cum ar fi diabetul, să își inverseze complet boala.

LaNutrition.fr: Sunteți un medic de familie de bază. Cum ați venit cu ideea înființării clinicii Reversa? ?

Dr. Èvelyne Bourdua-Roy: În timpul celui de-al doilea concediu de maternitate din primăvara anului 2016, colegii medici mi-au spus despre dieta ketogenică, pe care nu o știam deloc. Mi-au sugerat să citesc Obezitatea codului, de nefrologul Jason Fung (de asemenea autor al Ghidului complet al postului), care a fost un adevărat deschizător de ochi pentru mine. Apoi l-am contactat pe Dr. Fung pentru a-mi cere permisiunea să vin și să observ ce face în clinica sa din Toronto. El și managerul său, Megan Ramos, au acceptat cu blândețe să-mi acorde un stagiu de umbră în octombrie 2016, unde m-au învățat cum să inversez diabetul de tip 2 și obezitatea. În timpul stagiului meu am văzut lucruri pe care nu le credem posibile, pe care studiile mele medicale nu mă pregătiseră să concep. A fost un șoc. Am văzut pentru prima dată în viața mea pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care se îmbunătățeau, slăbeau, înțărcau insulina și alte medicamente hipoglicemiante. Pacienții au venit la urmărirea lor cu un zâmbet și au fost fericiți să-și arate progresul.

Spui că te-a șocat. De ce ?

Am învățat și am înțeles întotdeauna că diabetul de tip 2 este o boală cronică și progresivă și că tratamentul standard a fost administrarea de medicamente, în doze crescânde și în număr crescut, până la insulină și monitorizarea acestora. Niciodată, în timpul studiilor mele (care sunt recente: mi-am finalizat rezidența în medicină de familie în 2015), nu mi s-a explicat că diabetul de tip 2 poate fi inversat, sau, cel puțin, a reușit mult mai bine cu o dietă săracă în zahăr. Nici măcar nu am fost niciodată învățat cum să deprimeți medicamentele, deoarece, de fapt, cu dieta standard, pacienții aproape niciodată nu își pot reduce sau opri medicamentele hipoglicemiante.
Pe scurt, totul părea logic, fiziologic, susținut de știință și, evident, dacă aș crede tot ce am văzut la clinica doctorului Fung, este clar posibil de realizat.
Atunci mi-am spus că trebuie să înființez o clinică similară, dar în limba franceză, astfel încât Quebectenii să aibă acces și la alimente ca opțiune terapeutică în gestionarea și inversarea diabetului de tip 2.

Care sunt principalele linii ale protocolului dumneavoastră de tratament ?

Oferim pacienților noștri reduce semnificativ aportul de carbohidrați (zahăr) din dieta lor, pentru a elimina pe cât posibil alimentele procesate și ultraprelucrate, precum și uleiurile produse industrial din semințe și bogate în omega-6 (cum ar fi semințe de struguri, floarea-soarelui, ulei de rapiță etc.) și crește aportul lor de grăsimi. Deci, este vorba despre învățarea lor să mănânce o dietă săracă în carbohidrați (100g carbohidrați net și mai puțin pe zi) sau ketogenă (20g carbohidrați net și mai puțin pe zi). De asemenea, îi învățăm să practice postul intermitent, precum și postul prelungit dacă sunt interesați, pentru a accelera inversarea hiperinsulinemiei și a rezistenței la insulină.

Ce boli vă permite să inversați ?

Toate bolile cronice legate de stilul de viață care rezultă sau sunt agravate de hiperinsulinemie și rezistență la insulină pot fi inversate sau îmbunătățite dramatic, cum ar fi sindrom metabolic, diabet de tip 1 și 2, obezitate, supraponderalitate, oboseală cronică, sindromul ovarului polichistic, gută, hipertensiune arterială, dislipidemie, boli ale ficatului gras, microalbuminurie, etc. Trebuie remarcat faptul că nu se obține o inversare completă la toți pacienții noștri, cu toate patologiile. De exemplu, unii diabetici, după șase luni sau mai mult de o dietă ketogenică și post intermitent, nu sunt încă capabili să oprească toate medicamentele lor hipoglicemiante.

Cât de repede este nevoie pentru a inversa diabetul de tip 2? ?

Acesta variază foarte mult de la un individ la altul și depinde de mai mulți factori. Cu cât diabetul de tip 2 se instalează mai mult, cu atât inversarea completă este mai incertă și cu cât poate dura mai mult. Este mai ușor să inversați diabetul de tip 2, care are doi sau trei ani, de la un pacient care ia doar metformină sau alt agent hipoglicemiant oral, decât diabetul de tip 2 peste 30 de ani, tratat timp de mulți ani pe insulină. Uneori pancreasul este prea deteriorat și nu poate prelua complet după oprirea insulinei. Uneori, însă, pancreasul începe să secrete din nou suficientă insulină pentru a satisface nevoile, iar nivelul zahărului din sânge revine la normal, chiar și după decenii.
Îmbunătățirea nivelului de zahăr din sânge și începutul retragerii treptate din medicamentele hipoglicemiante (inclusiv insulina) este de obicei relativ rapid. În primele câteva zile și săptămâni, observăm deja modificări vizibile și este obișnuit să oprim administrarea de medicamente în primele zile după trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Aș spune că pentru majoritatea pacienților este așa o chestiune de câteva luni, per total.

Protocolul Newcastle al profesorului Roy, care face posibilă și inversarea diabetului, pare să funcționeze doar pe diabetul diagnosticat în urmă cu mai puțin de 5 ani. Este și cazul tău ?

Nu. Avem pacienții care au avut diabet de tip 2 de peste 30 de ani și care și-au inversat cu succes diabetul. Depinde de individ. Dar inversarea diabetului de tip 2 nu este neapărat singurul nostru obiectiv.

Într-adevăr, dieta ketogenică permite stabilizarea nivelului de zahăr din sânge și, astfel, reducerea sau evitarea roller-coasterului zahărului din sânge, atât la tipurile 2, cât și la tipurile 1 și diabetul gestațional, și adesea permite o reducere a hipoglicemiei, a hipotensiunii, a hipolipemiei. medicamente., analgezice, anti-reflux și altele. El ajută la pierderea în greutate și îmbunătățirea markerilor sindromului metabolic, cum ar fi tensiunea arterială, trigliceridele, circumferința taliei, colesterolul HDL „bun” etc.

Pentru a afla mai multe despre Protocolul de la Newcastle, citiți Cum am cucerit diabetul fără medicamente de Normand Mousseau

Care sunt celelalte avantaje ale protocolului dvs. față de Newcastle? ?

Dieta ketogenică permite, de asemenea, pacienților să mâncați-le din plin la fiecare masă, și să-și mențină câștigurile și beneficiile în timp, pe termen lung, deoarece este o dietă care poate fi adoptată pentru tot restul vieții sale, spre deosebire de protocolul Newcastle, care nu este durabil pe termen lung. Deoarece nu are un conținut scăzut de calorii, dieta ketogenică bine formulată ajută la menținerea unui metabolism bazal sănătos și la păstrarea masei slabe, ceea ce, din nou, nu este cazul Protocolului de la Newcastle.

Câți pacienți ați tratat cu succes până acum ?

Din ianuarie 2017 până în decembrie 2019, s-au înregistrat peste 1300 de persoane la Clinica Reversa, din Contrecoeur, La Sarre, Quebec și Montreal. Aproximativ o treime erau diabetici, restul erau supraponderali și diverse probleme de sănătate, cum ar fi oboseala cronică, hipertensiunea arterială, ficatul gras, durerea cronică, sindromul metabolic etc. Practic, toți pacienții pe care i-am tratat au experimentat îmbunătățiri ale sănătății lor, dacă este vorba de energie mai bună, mai puțină durere, un somn mai bun, mai puțină anxietate, o scădere a tensiunii arteriale, o îmbunătățire sau normalizare a nivelului de zahăr din sânge, o dispariție a atacurilor de gută, o revenire la perioadele regulate și, desigur, pierderea în greutate.

Cu toate acestea, deoarece programul durează doar șase luni, mulți pacienți nu își ating toate obiectivele de sănătate în acel timp scurt, dar toți învață cum să se deplaseze în acea direcție. Într-adevăr, abordarea noastră se bazează pe inversarea bolilor cronice care au prins treptat de-a lungul anilor. Nu vă puteți aștepta să răsturnați totul peste câteva luni. Trebuie să înțelegeți că acesta este un proces, o călătorie în direcția opusă bolii. Ne propunem să-i învățăm pe pacienții noștri cum să fie sănătoși și le oferim multe instrumente pe care le păstrează cu ei în „cutia de instrumente” pentru tot restul vieții.

Există vreunul dintre pacienții dvs. care au experimentat îmbunătățiri reale care revin la vechile lor moduri ?

Este de netăgăduit că unii pacienți, în ciuda rezultatelor bune, decid să reia dieta anterioară, cea care i-a îmbolnăvit, din diverse motive. Dieta ketogenică și dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu sunt neapărat potrivite pentru toată lumea, deși poate fi refuzată în multe feluri (mediteraneană, vegetariană, fără nuci, fără lactate, hipotoxice, vegane, fără porc, fără plante etc. .).
Nu am pretins niciodată că cetogenul este vindecarea, leacul minune care vindeca totul și, prin urmare, pe care toți ar trebui să îl adopte. Credem că o dietă ketogenică este indicată în mai multe setări, că este UNA dintre opțiunile posibile de tratament, și că merită să fie cunoscut și oferit tuturor, printre tratamentele posibile. Apoi, fiecare este liber să facă alegerile sale. Rolul nostru ca profesioniști din domeniul sănătății este de a oferi toate opțiunile și de a sprijini pacienții în alegerile lor. Și aproape niciunui dintre pacienții noștri diabetici nu li sa oferit dieta ketogenică ca opțiune de tratament. Tuturor li s-au oferit medicamente, iar unii au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică.

Ați experimentat eșecuri? Dacă da, din ce motive credeți ?

Cu siguranță. Niciun tratament, indiferent de natura sa, nu este potrivit pentru 100% dintre pacienți și să lucreze pentru toată lumea, chiar și pentru cele mai bune medicamente și cele mai abile intervenții chirurgicale. Unii pacienți au avut rezultate foarte modeste, ceea ce i-a descurajat. Alții au considerat că adoptarea dietei ketogenice este prea dificilă, adesea din cauza lipsei de sprijin din partea celor din jur (soț, familie, colegi de muncă). Alții încă sunt dependenți de zahăr și au nevoie de terapie pentru dependență (pe care nu suntem încă în măsură să o oferim). Unii citează lipsa timpului sau alte motive care ne determină să credem că este posibil ca momentul să nu fi fost potrivit pentru ei. Cu toate acestea, în opinia noastră, toți pacienții care au suferit eșecuri, cel puțin acum, au unele cunoștințe despre alimentația ketogenică și postul intermitent și au noi instrumente în cutia de instrumente pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Ei pot alege să-l folosească mai târziu, într-un moment mai convenabil.

Puteți obține aceleași rezultate doar adoptând o dietă ketogenică pe cont propriu? ?

Dacă nu aveți o problemă majoră de sănătate, puteți adopta cu ușurință o dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați. Puteți mânca orice dietă, cum ar fi vegetarianismul, în colțul dvs. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să vă educați pe acest subiect și să vă asigurați că mâncați o dietă variată, care este bine echilibrată în micronutrienți. Dieta ketogenică nu este inerent periculoasă.

Pe de altă parte, pacienții care iau medicamente și cei cu diabet zaharat (tip 1 sau 2) au nevoie de monitorizare medicală pentru ajustarea medicamentelor. Pentru ei, trecerea la o dietă ketogenică poate fi periculoasă. Nu dieta este periculoasă în sine, este faptul de a reduce aportul de carbohidrați, ceea ce va reduce nivelul zahărului din sânge, fără a ajusta medicamentele, care au ca scop și scăderea nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru poate duce la hipoglicemie și chiar cetoacidoză diabetică (la pacienții care iau un medicament numit inhibitor SGLT2 dacă nu este oprit rapid).

În Franța, dieta ketogenică este privită cu mare suspiciune de nutriționiști și profesioniști din domeniul sănătății. Cum se percepe în Quebec ?

Din păcate, este văzut și cu mare suspiciune de nutriționiști. Cu toate acestea, tot mai mulți profesioniști din domeniul sănătății încep să se intereseze de ea. Mulți l-au adoptat ei înșiși sau au pacienți care au avut rezultate excelente în dieta ketogenică și le-a stârnit curiozitatea. Deoarece există o mulțime de științe care susțin dieta ketogenică și principiile sale sunt logice și fiziologice, există un val de schimbare și deschidere aici. De fapt, Asociația Americană pentru Diabet a inclus dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și foarte scăzută în carbohidrați (cetogenă) în ghidurile sale din 2019 și a indicat că dieta este susținută de cele mai multe date. Dovezi pentru îmbunătățirea glicemiei la persoanele cu diabet zaharat. În general, Canada tinde să urmeze exemplul atunci când Statele Unite fac ceva. Prin urmare, ne așteptăm ca Diabetes Canada să adauge în curând și diete cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de carbohidrați. Când se întâmplă acest lucru, cred că toți profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv nutriționiștii, ar trebui să se intereseze mai mult de această opțiune terapeutică.