Răspunsul clinic al glucagonomului atipic la terapia analogică cu somatostatină - 29.02.08

Mickaël Bouin [1],

terapia

Louise D'Aoust [1]

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.

Conectați-vă pentru a beneficia!

rezumat

Glucagonoma este o tumoare rară a celulelor alfa din pancreas. Diagnosticul este cel mai adesea suspectat în fața unui sindrom care asociază diabet, leziuni ale mucoasei cutanate, pierderea în greutate și anemie. Diagnosticul tumorii pancreatice se obține de obicei prin tomografie computerizată abdominală și/sau endoscopie cu ultrasunete. Scintigrafia octreotidă poate localiza majoritatea tumorilor neuroendocrine și posibilele lor metastaze. În cele din urmă, secreția de glucagon este confirmată de creșterea glucagonemiei. Descriem cazul unui pacient în vârstă de 74 de ani al cărui glucagonom a fost dezvăluit prin amiotrofie, deteriorarea stării generale și neuropatie periferică. Imaginile și testele radioimuno-serice au confirmat diagnosticul de glucagonomă. Datorită inoperabilității tumorii, tratamentul medical cu octreotidă cu eliberare prelungită (LP) (Sandostatin® LP) a fost început cu rezultate excelente după un an de urmărire. Sunt discutate prezentarea clinică originală, precum și noua contribuție terapeutică a octreotidei LP în tratamentul medical al glucagonomidelor inoperabile.

Abstract

Răspunsul clinic al unui glucagonom atipic tratat cu un analog de somatostatină cu acțiune îndelungată

Glucagonomele sunt tumori rare care provin din celulele alfa ale pancreasului. Cea mai frecventă prezentare clinică este asocierea diabetului zaharat, a eritemului necrolitic, a pierderii în greutate și a anemiei. Diagnosticul tumorii pancreatice se face de obicei prin tomografie computerizată abdominală și/sau ultrasunografie endoscopică. Scanarea octreotidă marcată cu indiu este utilă pentru localizarea majorității tumorilor neuroendocrine și a metastazelor acestora. Eliberarea glucagonului poate fi confirmată de o concentrație mare de glucagon plasmatic. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 74 de ani care a avut un glucagonom cu o prezentare specială a insuficienței neurologice și a pierderii în greutate. Diagnosticul a fost confirmat de procedurile imagistice obișnuite și de nivelul glucagonului plasmatic. Tratamentul medical a fost început cu octreotidă repetabilă cu acțiune îndelungată (Sandostatin® LAR). După un an de urmărire, pacientul a rămas bine. Sunt discutate prezentarea originală și beneficiul unui nou analog de somatostatină cu acțiune îndelungată pentru tratamentul glucagonomului inoperabil.