Reflux vezicoureteric: când urina nu curge

De foarte multe ori cauza infecțiilor tractului urinar, refluxul vezicoureteric la copii afectează de cinci ori mai multe fete decât băieți. În loc să curgă spre exterior, urina se deplasează până la rinichi și poate provoca infecții grave.

vezicoureteral

De Redacția Allodocteurs.fr

Postat pe 29 octombrie 2008, actualizat pe 19 septembrie 2014

rezumat

Urina crește

Rolul ureterelor. În mod normal, urina - produsă de rinichi - curge de-a lungul ureterelor și se colectează în vezică. La momentul urinării, vezica, care este plină, apasă pe fiecare parte pe uretere care sunt implantate în peretele său. Îi strânge pentru a-i închide. În același timp, sfincterul se relaxează astfel încât urina să curgă spre exterior, prin meatul urinar.

Când urina „nu coboară”. Cu toate acestea, în refluxul vezicoureteric, urina revine în direcția opusă, de la vezică la uretere. Acest reflux poate fi explicat în două moduri. Sau printr-o malformație congenitală în uretere, care previne compresiile lor la urinare. Fie problema vine din sfincterul care, dimpotrivă, rămâne închis prea des, ca atunci când copiii se abțin de la a merge la toaletă.

Infecții. Ca urmare, vezica urinară este adesea plină, iar presiunea din interior devine atât de mare încât urina este forțată în sus în uretere, care după un timp se dilată. Inițial, urina rămâne sterilă și nu observăm că există o problemă cu refluxul. Dar pentru că vezica urinară nu se golește complet, colectează urină, care devine un mediu de cultură pentru germeni și declanșează o infecție a tractului urinar. Dacă această infecție crește până la rinichi, refluxul vezicoureteral provoacă pielonefrita (inflamația rinichilor). Este afectată întreaga funcție renală, cu riscul ca acești copii să sufere pe lângă insuficiența renală.

Reeducare

În afară de tratamentele medicamentoase care ajută la relaxarea sfincterului, refluxul poate fi corectat (atunci când nu este legat de o malformație congenitală) prin reabilitare perineală. Copiii sunt învățați să meargă regulat la toaletă și să își golească vezica corespunzător pentru a evita riscul de infecție.

Endoscopie sau chirurgie

În cazul unei anomalii congenitale sau când refluxul vezicoureteric este sever, reabilitarea sau tratamentul medicamentos nu sunt suficiente. Există apoi două modalități de a remedia acest lucru:

  • tratament endoscopic: constă în injectarea unei substanțe sub orificiul ureterului care va forma un fel de bilă al cărui scop este comprimarea ureterului în momentul urinării astfel încât urina să coboare în loc să se ridice. O metodă eficientă în aproximativ 75% din cazuri;
  • interventie chirurgicala: pentru a recrea sistemul anti-reflux, chirurgul trebuie să prelungească ureterele prin crearea unui tunel mai lung în peretele vezicii urinare. Contracția fibrelor musculare are loc apoi pe o porțiune mai mare. Ureterele rămân închise chiar și atunci când presiunea din vezică este puternică.