Salmoneloza netifoidală

Salmoneloza netifoidală, denumită în continuare „salmoneloza” sunt zoonoze bacteriene transmise în principal prin alimente. Se deosebesc de febra tifoidă și paratifoidă ("tifus salmoneloză") legată respectiv de Salmonella Typhi și Salmonella Paratyphi.

Salmoneloza este responsabilă pentru majoritatea focarelor de intoxicații alimentare colective din Europa. În Franța, incidența salmonelozei umane este estimată la aproximativ 307 de cazuri/100.000 de locuitori pe an. La om, salmoneloza nu este o boală care trebuie notificată. Pe de altă parte, în ipoteza cazurilor grupate legate de consumul aceluiași aliment, există o declarație obligatorie de intoxicație alimentară colectivă. La animale, anumite serotipuri, considerate a fi pericole pentru categoria 1 pentru sănătate, necesită declarație obligatorie.

Prezentare generală a salmonelozei

Agenți patogeni

Enterobacteriaceae din genul Salmonella (2 specii: enterica, bongori; peste 2.600 de serovari).
Unele caracteristici ale Salmonella:

Rezervor în principal animal, domestic și sălbatic: tract digestiv al mamiferelor (în special porci, bovine, câini, pisici, rozătoare), păsări (în special păsări domestice) și animale acvatice (moluște, pești), inclusiv animale de companie noi (reptile, broaște țestoase, iguane).
Eliberarea de Salmonella în mediu de la animalele infectate (contaminarea pășunilor, solului și apei).
Având în vedere diversitatea rezervoarelor, toate alimentele sunt susceptibile la această contaminare.

Transmiterea către oameni

Ingerarea de alimente crude sau insuficient contaminate; ponderea transmisiei prin alimente este estimată la 95% pentru salmoneloza netifoidală. Luând în considerare diversitatea rezervoarelor și dispersia salmonelozei, toate alimentele sunt susceptibile de contaminare.
Transmiterea directă prin contact și manipulare a animalelor asimptomatice care transportă bacteriile, în special animalele de companie noi (de exemplu, reptilele): prin punerea mâinilor murdare cu excremente de animale în gură.
Transmiterea directă manual de la o persoană infectată la o altă persoană (în special la copii mici și sugari).

Boală

Boala este de obicei asimptomatică. În cazuri rare, o infecție cu Salmonella poate duce la diaree severă care poate duce la febră, depresie, avorturi (porci, rumegătoare) sau chiar moarte pentru persoanele mai tinere (păsări de curte, porci, rumegătoare).
Expresia bolii la animale poate fi, în cazuri rare, asociată cu anumite serotipuri specifice (sau foarte izolate în principal) ale unui sector animal: de exemplu Salmonella Abortusequi la cai, S. Gallinarum-Pullorum la păsări de curte, S. Choleraesuis la porci, S. Dublin la bovine sau chiar S. Abortusovis la ovine.

În oameni

Simptome: pot apărea la una până la trei zile după infecție și pot duce la gastroenterită febrilă acută (care poate duce la deshidratare); rezultat spontan favorabil în câteva zile (2 până la 7 zile) în majoritatea cazurilor.
Trei serovari constituie aproape 70% din tulpinile izolate la om: Typhimurium, varianta sa monofazică 1,4, [5], 12: i: - și Enteritidis.

Aflați mai multe despre Salmonella și salmoneloză:

Foaia „Les Salmonelles”, Ministerul responsabil cu agricultura;
Fișa „Salmoneloză”, Ministerul Agriculturii/Mutualitatea socială agricolă/Institutul național de cercetare și siguranță pentru prevenirea accidentelor de muncă și a bolilor profesionale;
Cazuri publicate de salmoneloză la copii mici secundare expunerii la reptile: revizuire bibliografică 1993-2013, Buletin Epidemiologic Săptămânal numărul special 1-2 din 7 ianuarie 2014;
Supravegherea salmonelelor izolate din lanțul alimentar din Franța ", Bull. Epid. Santé Anim. Alim., Anses/DGAL nr. 50;
Fișa de pericol „Salmonella spp”, Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și Sănătății în Muncă;
Fișă informativă „Salmoneloză non-tifoidă”, Public Health France;
Foaia „Salmoneloză”, Institut Pasteur;
Dosarul „Salmoneloză”, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară;
Capitolul „Salmonella non-tifoidă”, Organizația Mondială a Sănătății.

Actori și metode de supraveghere a salmonelozei în Franța

Directiva 2003/99/CE obligă statele membre să dispună de sisteme de supraveghere pentru un anumit număr de zoonoze, fie în mod obligatoriu (anexa I.A), fie în funcție de situația epidemiologică (anexa I.B). Aceste date sunt compilate anual la nivel european de către Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) și Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC). Salmonella aparține apendicelui I.A.
O strategie pentru controlul și monitorizarea salmonelei în sectoarele animale și în produse alimentare, dar și a rezistenței la antibiotice, se bazează pe două sisteme principale: controale oficiale implementate de autoritățile publice și autocontrole efectuate de operatorii lanțului alimentar.

Monitorizarea animalelor

În producția primară, numai sectorul păsărilor (crescători, găini ouătoare, pui de carne și curci) este supus unui program de control obligatoriu la nivel european. În Franța, serovarii considerați pericole pentru prima categorie pentru sănătate în acest sector sunt Enteritidis, Typhimurium și variantele monofazice, Hadar, Infantis, Virchow și Kentucky (ordinul din 29 iulie 2013, cu modificările ulterioare).
Activitățile oficiale de supraveghere a salmonelei în hrana animalelor sunt responsabilitatea partajată a Direcției Generale Alimentare (DGAL) și a Direcției Generale Concurență, Consum și Control al Fraudelor (DGCCRF) (decret din 23/04/2007).

Auto-verificări efectuate de operatorii din lanțul alimentar
Auto-verificările microbiologice și de biosecuritate sunt planificate ca parte a programelor de control al industriei păsărilor. În alte sectoare, aceasta este o abordare voluntară a crescătorilor.
Controlul acestei contaminări se face în principal prin practici de biosecuritate (în special pentru a respecta măsurile de igienă a incintelor și a echipamentelor pentru a reduce riscurile de propagare a agentului patogen dacă acesta este prezent în fermă și pentru a evita orice introducere de agentul patogen în fermă).

Supravegherea epidemiologică

Sistemele de monitorizare a evenimentelor completează sistemul oficial. Acestea sunt conduse de Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și Sănătății în Muncă (ANSES) și se bazează pe o rețea de laboratoare voluntare. Aceste rețele urmăresc diverse obiective: detectarea apariției Salmonella, în special în sectoarele care nu sunt reglementate de reglementări, monitorizarea rezistenței antimicrobiene și monitorizarea patologiilor animalelor.

Rețeaua Salmonella: supravegherea epidemiologică a salmonelelor izolate pe lanțul agroalimentar în diferite contexte (auto-verificări, planuri de supraveghere și control, investigații etc.) datorită unei rețele de 130 de laboratoare private și publice.
Rețea de monitorizare a rezistenței antimicrobiene pentru bacteriile patogene de origine animală (RESAPATH): monitorizarea epidemiologică a rezistenței la antibiotice la bacteriile izolate de la animale.
Rețeaua națională de observații epidemiologice la păsările de curte și patologia aviară (RNOEA): supravegherea epidemiologică a bolilor întâlnite în fermele de păsări.

Află mai multe:

Rețeaua Salmonella, Bull. Epid. Sănătate Anim. Alim. ANSES/DGAL nr 77;
Raport privind implementarea programului de control al Salmonella, Bull. Epid. Sănătate Anim. Alim., Anses/DGAL nr. 71;
Rețeaua Națională de Observații Epidemiologice în Avicultură Patologie Aviară ", Bull. Epid. Sănătate Hrana pentru animale. Anses/DGAL nr. 24;
RESAPATH "Bull. Epid. Health Anim. Alim. Anses/DGAL nr. 34;
Rezultate Rețea de supraveghere epidemiologică pentru rezistența la antibiotice a bacteriilor patogene de origine animală în 2015, Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și a Sănătății Muncii;
Secția de supraveghere epidemiologică, Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și Sănătății în Muncă;
Zoonoze și animale de fermă ", Civ. Știința și societatea cărnii.

Monitorizarea și controlul produselor alimentare

Urmărind obiectivul de a garanta siguranța alimentelor în conformitate cu Regulamentul (CE) nr. 178/2002, Direcția Generală pentru Alimentație (DGAL) și Direcția Generală Concurență, Consum și Represie a Fraudei (DGCCRF) au creat anual supravegherea alimentelor și planuri de control (PS/PC); controalele oficiale sunt, de asemenea, efectuate în produsele alimentare sau în mediu ca parte a monitorizării unităților sau a alertelor, în cazul unei anchete a cazurilor umane grupate și a controalelor la punctele de inspecție la frontieră din Uniunea Europeană.
Controalele oficiale sunt efectuate de agenți din direcțiile departamentale responsabile cu protecția populației (DDecPP).
Analizele sunt efectuate de o rețea de laboratoare autorizate de stat. Această rețea este condusă de Laboratorul Național de Referință (LNR).
Regulamentul (UE) nr. 218/2014 specifică procedurile de verificare, de către serviciile oficiale, a aplicării criteriului de igienă a procesului privind Salmonella izolată din carcasele de porc la abator. Începând din 2015, autoritățile franceze au ales să verifice aplicarea acestui criteriu prin colectarea autocontrolelor efectuate în abatoare, în colaborare cu Institut du porc.

Auto-verificări efectuate de operatorii din lanțul alimentar

Pentru operatorii alimentari, monitorizarea se bazează pe analiza riscurilor fiecărei companii, în conformitate cu Regulamentul (CE) nr. 852/2004 și conformitatea cu criteriile microbiologice din Regulamentul (CE) nr. 2073/2005 pentru produsele alimentare.
Supravegherea Salmonella ar trebui să fie încorporată în planurile de control al sănătății companiilor și să genereze măsuri de gestionare (retragere/rechemare, măsuri corective) în caz de neconformitate.

Supravegherea epidemiologică

Probele de alimente sunt analizate în laboratoare publice sau private de analiză veterinară și agroalimentară. Izolatele Salmonella pot fi apoi trimise, în mod voluntar, la Rețeaua Salmonella (a se vedea mai sus).

Află mai multe:

Supravegherea la om

În Franța, Salmonella salmoneloza ne-tifoidă nu este o boală care trebuie notificată. Pe de altă parte, în ipoteza cazurilor grupate a căror cauză poate fi atribuită aceleiași origini alimentare, există o declarație obligatorie de intoxicație alimentară colectivă. Recensământul declarațiilor obligatorii este efectuat de Public Health France.
În Franța, numărul anual de cazuri de salmoneloză transmisă de alimente este estimat la aproape 187.000 (morbiditatea estimată a infecțiilor de origine alimentară în Franța).
Supravegherea salmonelozei umane este efectuată de Centrul Național de Referință pentru Salmonella (CNR): colectarea datelor în timp real a tulpinilor izolate de pacienți și rezultatele serotipării, datorită unei rețele stabile de 66% din laboratoarele voluntare spitalicești și private din Franța continentală și peste mări; obiectivele supravegherii sunt multiple:

Descrieți caracteristicile epidemiologice și urmați evoluțiile spatiotemporale ale infecțiilor cu Salmonella care apar la om;
Monitorizați rezistența la antibiotice cheie pentru tratamentul salmonelozei;
Detectați cazurile grupate de infecții.

Această supraveghere face posibilă detectarea oricărui fenomen anormal, evaluarea tendințelor istorice în epidemiologia salmonelei și impactul asupra sănătății publice a măsurilor sanitare luate în amonte în lanțul alimentar.
Public Health France asigură monitorizarea epidemiologică și colectarea caracteristicilor clinice ale pacienților prin declarația obligatorie și realizarea unui sondaj alimentar în legătură cu unitățile de intervenție din regiunile plasate la agențiile regionale de sănătate.
Public Health France transmite anual datele de supraveghere a omului către Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC).

Află mai multe:

Date epidemiologice umane „referitoare la infecțiile colective de intoxicații alimentare declarate în Franța”, Public Health France;
Sistem de monitorizare a salmonelozei netifoidale ", Public Health France;
Salmoneloza în Franța, 2002-2010: tendințe în epidemiologia umană, apariția tulpinii monofazice, principalele alimente implicate în ultimele epidemii ", Buletin epidemiologic săptămânal, 9 mai 2012;
Raport anual al Centrului Național de Referință pentru „Salmonella”, Institutul Pasteur;
Estimarea morbidității infecțiilor de origine alimentară în Franța, teză de doctorat a Universității din Paris-Saclay, 2016.

Principalele recomandări pentru prevenirea salmonelozei

Cerințe pentru actorii din lanțul alimentar

Prevenirea contaminării alimentelor se bazează pe combinația de măsuri de control în toate etapele lanțului alimentar.

Producători primari

Verificați calitatea sanitară a hranei animalelor și a apei potabile;
Protejați câmpurile de contaminarea cu fecale animale;
Utilizați deșeuri fecale tratate;
Evaluează și gestionează riscurile asociate cu apa pentru irigații.

Operatori din sectorul alimentar

Respectați bunele practici de igienă;
Identificați punctele critice (principiile HACCP);
Oferiți instruire angajaților;
Separați circuitele de procesare a alimentelor crude de alimentele gătite;
Controlați temperaturile în etapele de procesare, depozitare și distribuție (gătiți alimentele suficient; păstrați alimentele la temperatura potrivită);
Stabiliți un plan de monitorizare pentru a verifica controlul sanitar al procesului de fabricație;
Identificați oricine cu diaree sau vărsături care ar trebui să se abțină de la manipularea alimentelor. Dacă apar simptome și individul manipulează mâncarea pentru public, este necesar să contactați serviciile de sănătate a muncii.

Află mai multe:

Recomandări din sectoare profesionale prin ghidul lor de bune practici de igienă;
Prevenirea salmonelozei non-tifoidale, Public Health France;

Recomandări pentru consumatori

Spălați-vă pe mâini înainte de a pregăti masa și după ce ați fost în contact cu animale sau cu o persoană cu diaree;
Respectați bunele practici de igienă în bucătărie, în special spălarea mâinilor și spălarea ustensilelor în mod regulat pentru a evita contaminarea încrucișată;
Verificați periodic dacă temperatura frigiderului este corectă și curățați-o periodic;
Preparatele din ouă fără gătit (maioneză, creme, mousse de ciocolată, produse de patiserie etc.) trebuie preparate cât mai aproape de momentul consumului, păstrate la rece și consumate în decurs de 24 de ore; gatiti alimentele suficient, in special carnea; spălați bine fructele și legumele cu apă potabilă înainte de a le consuma;
Evitați consumul de produse lactate crude pentru copii și pentru persoanele vulnerabile;
Respectați recomandările de conservare prescrise pe etichetă, în special data de expirare;
Raportați cazurilor de intoxicație alimentară colectivă medicului dumneavoastră.

Află mai multe:

Colectarea recomandărilor de bune practici de igienă pentru consumatori;
Fișa „Igiena internă”, Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și Sănătății în Muncă;
Foaie de îndrumare pentru amfibieni și reptile, Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor;
Ghid de siguranță alimentară pentru călători, Organizația Mondială a Sănătății;
Cinci chei ale alimentelor mai sigure ", Organizația Mondială a Sănătății.