Sănătate 100%, tot ce trebuie să știi

Sănătatea 100% sau reforma restului cu taxă zero (RAC 0) este o promisiune electorală a lui Emmanuel Macron. Această lege are un dublu obiectiv. Primul este din facilitează accesul la echipamente de sănătate scumpe pentru francezi, precum ochelari, proteze dentare sau aparate auditive, în diminuând sau suprimând responsabilitatea lor. Reducerea acestor cheltuieli de sănătate va ajuta la reducerea îngrijirii renunțate, care rămâne destul de ridicată pentru îngrijirea optică, protezele dentare și aparatele auditive. Al doilea obiectiv al acestei reforme este de a pune în aplicare mai multe măsuri preventive pentru a anticipa problemele de sănătate asociate acestor stații de îngrijire. Programările de prevenire vor fi adăugate pentru copii, adolescenți și adulți tineri.

Sănătate 100%, cum va funcționa și cum funcționează ?

În prezent, o persoană franceză cheltuie în medie 850 EUR pentru asistență auditiv, care nu vor fi acoperite de securitatea socială sau de mutualitatea acesteia. Prin urmare, doi din trei francezi care au nevoie de acest tip de proteză nu solicită tratament. Pentru echipamenteoptic, suma rămasă de plătit de gospodării pentru o corecție moderată este în medie de 65 EUR. Renunțarea la îngrijirea pentru lipsa mijloacelor financiare ajunge la 10%. Pentru proteză dentară, taxa rămasă pentru un pod ceramic este de 650 €, drept urmare 17% dintre francezi renunță la tratament.

Reforma sănătății 100% este un efort comun al securității sociale, al profesioniștilor din domeniul sănătății și al organizațiilor sanitare complementare. Se bazează pe trei piloni:

- o investiție semnificativă din partea asigurărilor de sănătate complementare,

- plafonarea anumitor tarife,

- creșterea bazelor de rambursare a securității sociale pentru a crește această parte a acoperirii.

Concret, dacă profesionistul dvs. din domeniul sănătății prescrie îngrijire sau proteze integrate în coșul de îngrijire fără cheltuieli din buzunar, cheltuiala va fi rambursat integral iar dacă beneficiați de plata reciprocă a terților, nu va trebui să plătiți nimic.

Această reformă se referă la toate persoanele afiliate la securitatea socială care nu sunt beneficiare de ACS (asistență medicală complementară) sau CMU-C (acoperire universală complementară de sănătate) și care au subscris la un contract de asigurare reciprocă.

Sănătate 100%, programul de desfășurare

Implementarea reformei va fi treptată între 2019 și 2021. Unele acțiuni au fost deja lansate la 1 ianuarie 2019: prețul aparatelor auditive a scăzut cu aproximativ 200 EUR. Sumele de sprijin vor fi crescute treptat pentru a obține în cele din urmă rambursarea integrală.

Începând cu 1 ianuarie 2020, echipamentele optice formate dintr-un cadru și două lentile vor fi acoperite complet dacă alegeți oferte 100% Health. Pentru anumite proteze dentare precum coroane, poduri, inlay-core și onlay-core, 100% Health va fi, de asemenea, implementat. Prin urmare, dacă alegeți proteze incluse în coș, fără cheltuieli din buzunar, întreaga dvs. îngrijire va fi rambursată de către Asigurările sociale și compania dvs. de asigurări reciproce. În ceea ce privește aparatele auditive, se va aplica o reducere suplimentară de aproximativ 250 EUR pentru a reduce și mai mult prețurile de vânzare.

La 1 ianuarie 2021, reforma sănătății 100% va fi pe deplin în vigoare! Protezele dentare detașabile (protezele dentare) vor fi adăugate la lista menționată mai sus. Aparatele auditive incluse în coșul de îngrijire vor fi, de asemenea, complet acoperite.
Trebuie remarcat faptul că restul cu taxă zero va fi posibil după deducerea rambursărilor de la securitatea socială și sănătatea dumneavoastră complementară. Pentru a beneficia de aceasta, trebuie să alegeți și serviciile incluse în coșul de îngrijire fără cheltuieli din buzunar.

De ce să vă abonați la o mutuală cu 100% sănătate ?

Dacă nu vă abonați la un contract reciproc de asigurări de sănătate, nu veți putea beneficia de reformă. Să știți că reforma 100% sănătate este posibilă prin eforturile comune ale:

- Securitatea socială, care a schimbat bazele de rambursare și procentul de acoperire

- organizațiile complementare de asigurări de sănătate care se angajează să ramburseze integral partea suplimentară din cheltuielile incluse în coșul de asistență medicală 100%;

- profesioniștii din domeniul sănătății care au redus prețurile echipamentelor pentru a afișa prețurile limită de vânzare.

În plus, această reformă a restului la încărcare zero nu se referă la toate îngrijirile incluse în pozițiile dentare, optice și auditive. În cadrul acestor tratamente, nu toate tratamentele sunt vizate. Astfel, dacă aveți nevoie de ortodonție, adulți și copii, lentile de contact sau o operație chirurgicală refractivă, nimic nu este planificat în reforma 100% de sănătate și, prin urmare, veți avea nevoie de o asigurare medicală adaptată.

În cele din urmă, chiar dacă 100% Health este disponibil de la cel mai scăzut nivel de acoperire a mutualei dvs., este important să vă protejați bine pentru a încheia un contract care să vă satisfacă nevoile. Pentru toate îngrijirile spitalicești, farmacii, consultațiile cu specialiști sau medicii generaliști cu taxe excesive, 100% Health nu a fost implementat. Prin urmare, este mai bine să aveți o bună asigurare de sănătate care vă poate rambursa total sau parțial costurile. Pentru a găsi contractul de asigurare reciprocă care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs., vă recomandăm să vă comparați ofertele de asigurări de sănătate pentru a fi sigur că faceți alegerea corectă.