Sângele în scaun: consult și tratament

Sângele în scaun: consultare și evaluare

În timpul programării, medicul curant:

cere pacientului să-și cunoască exact simptomele: prezența sângelui în scaun, sângerând din anus în afară de defecare.;
efectuează un examen clinic (în special al zonei anale), inclusiv un examen rectal digital. Pentru a face acest lucru, introduce degetul arătător, protejat de o mănușă, în rect. Această procedură medicală face posibilă căutarea prezenței unei eventuale leziuni sau umflături.

Conform observațiilor medicului, vârstei pacientului și semnelor pe care le prezintă, este prescrisă o evaluare suplimentară.

Anoscopie și proctoscopie (observarea anusului și a interiorului rectului): aceste examinări se efectuează folosind un endoscop rigid (tub echipat cu o cameră miniatură și o lampă).

Rectosigmoidectomie: această examinare poate fi efectuată urgent fără anestezie după o clismă simplă. Permite examinarea sigmoidului și a colonului stâng, apoi pentru a face un gest terapeutic urgent dacă este necesar (pentru a opri o sângerare, de exemplu).

Colonoscopie: se efectuează atunci când se suspectează a sângerând din anus origine colică. Cu toate acestea, înainte de a sângerări de origine anală sau rectală, riscul este de a ignora existența unei alte leziuni localizate în colon (polip sau cancer colorectal). Acesta este motivul pentru care examinarea endoscopică a colonului se efectuează dacă există cea mai mică îndoială, mai ales atunci când pacientul are peste 45 de ani.
Efectuată de un gastroenterolog sub anestezie generală, colonoscopia constă în introducerea unui endoscop flexibil în rect și apoi în colon, pentru a vizualiza pereții lor interni. Dacă sunt detectate leziuni, forcepsele pot fi folosite pentru a le îndepărta sau pentru a preleva probe (biopsie), care vor fi analizate. Această examinare necesită ca pacientul să fie pregătit câteva zile (dietă fără fibre etc.)

În cele din urmă, dacă nicio examinare endoscopică nu este concludentă, alte explorări ale tractului digestiv sunt posibile prin CT sau RMN.

Tratamentul sângerării rectale

Tratamentul poate consta în mai multe faze, în funcție de originea sângerând din anus.

Opriți sângerarea din tractul digestiv

Endoscopia rectului și a colonului efectuată în timpul evaluării este adesea o oportunitate de a efectua proceduri terapeutice, de exemplu:

electrocoagularea unei leziuni a tractului digestiv sângerând;
instalarea clipurilor pentru a opri sângerare rectală;
injectarea de produse hemostatice (oprirea sângerării).

Tratați cauza sângerării rectale

In caz de'emisie de sânge prin anus (prezența sângelui în scaun), sunt posibile diferite măsuri în funcție de cauza sângerării:

îndepărtarea unei leziuni (polip, adenom etc.) în timpul proctocoloscopiei;
suprimarea medicamentului luat în cauză (antiinflamatoare, supozitoare etc.) sau preluarea rectală a temperaturii (dacă provoacă traume anorectale);
tratamentul dermatozei anale, fisurii anale sau hemoroizilor;
tratamentul cancerului colorectal sau anal;
îngrijiri legate de boala Crohn sau colita ulcerativă;
electrocoagulare în caz de angiodisplazie;
în caz de diverticuloză, montarea clemelor chirurgicale (capse utilizate pentru închiderea unui vas de sânge), electrocoagulare sau embolizare radiologică (intervenție care vizează obstrucționarea unui vas de sânge, prin ghidare cu raze X).

Spitalizarea în caz de sângerare rectală abundentă

Cand sângerare rectală este foarte important, pacientul este internat în spital și pierderea de sânge este compensată prin perfuzii (și posibil prin transfuzie de sânge).

Pentru a evalua impactul sângerând din anus pe corp și căutăm cauza acestuia, ne dăm seama, de asemenea:

un test de sânge;
o colonoscopie;
eventual, o endoscopie esogastroduodenală, în caz de suspiciune de sângerare gastro-intestinală superioară;
mult mai rar o angiografie CT (tomografie pentru vizualizarea vaselor de sânge) sau o arteriografie digestivă (explorarea vaselor de sânge ale sistemului digestiv, opacizate anterior grație injecției unui așa-zis produs „de contrast”).

Tratamentul este adaptat cauzei descoperite.