Sânge în urină (Hematurie)

Definiție

Cum se manifestă acest simptom?

Sângele în urină (în medicină: hematuria) corespunde unei creșteri a prezenței sângelui, mai exact a celulelor roșii din sânge, în urină.

Facem diferența între două forme de hematurie în funcție de vizibilitatea sângelui cu ochiul liber:

Microhematurie: sângele nu este vizibil cu ochiul liber, celulele roșii din sânge sunt detectabile numai la microscop sau folosind un test de bandă. În majoritatea cazurilor, microhematuria este o descoperire întâmplătoare în timpul unui control de rutină.
Macrohematurie: sângele este vizibil cu ochiul liber (urină roz până la roșu închis).

Pierderea de sânge în urină poate fi fie nedureroasă, fie dureroasă (arsură).

Simptome asociate: urinare arsură sau dureroasă, puroi în urină, urinare frecventă cu cantități mici de urină (polakiurie), dificultate la urinare (disurie), dureri de spate sau abdominale (tragere, înjunghiere, presiune sau colici), flancuri dureroase de percuție, scădere generală stare, febră, frisoane.

Care sunt bolile care cauzează acest simptom?

Prezența sângelui în urină poate avea mai multe cauze. ITU sunt foarte frecvente, totuși pietrele la rinichi, bolile tumorale ale rinichilor sau ale vezicii urinare, boli precum diabetul pot fi, de asemenea, cauza problemei. Durerea în timpul urinării indică faptul că este mai mult o infecție a tractului urinar, pe de altă parte, pierderea de sânge nedureroasă va vorbi mai mult în favoarea cancerului. La tineri, hematuria este adesea tranzitorie, inofensivă și nu poate fi explicată.

Cauze legate de sânge în rinichi și tractul urinar în urină:

Cistită (inflamație a vezicii urinare)
Cancerul vezicii urinare
Calculul vezicii urinare
Infecția tractului urinar, inflamația sistemului urogenital
Calculi renali, nefrolitiază
Inflamarea rinichilor (Glomerulonefrita)
Inflamația pielilor (pielonefrita)
Cancer renal
Leziuni ale organelor urinare în urma unui traumatism sau examinare (de exemplu, cateter vezical)
Chist renal

Alte cauze ale sângelui în urină:

Inflamația prostatei (Prostatită)
Hiperplazia benignă de prostată
Cancer de prostată
Endometrioza
Diabet
În urma unei operații urologice (vezică urinară, prostată, uretere, rinichi)
Stresul fizic, de exemplu un maraton
Tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia
Efecte secundare ale (anticoagulare, colorare a urinei)
Amestec de sânge în timpul menstruației sau după sex
Decolorarea roșie a urinei cauzată de anumite alimente, cum ar fi sfecla, murele, rubarba

Ajută-te

Sângele din urină poate fi evitat doar parțial. Accentul este pus pe prevenirea factorilor de risc pentru anumite boli care pot duce la hematurie.

Aceste măsuri includ:

Infecții ale tractului urinar: beți multă apă, sucuri diluate sau infuzii de plante fără zahăr și în mod regulat (3-4 litri pe zi). Acest lucru promovează eliminarea agenților patogeni. Evitați alcoolul, cafeaua și ceaiul negru. Goliți în mod regulat și complet vezica (pentru femei înainte și după sex), igienă intimă bună (ștergeți din față în spate)
Pietre la rinichi: beți multă apă, limitați consumul de produse care promovează formarea pietrei (sare de bucătărie, carne, ouă, alimente care conțin oxalat, cum ar fi spanac, nuci, sfeclă și rubarbă).
Cancerul vezicii urinare: evitați factorii de risc precum fumatul, contactul la locul de muncă cu substanțe chimice cancerigene, beți multe lichide (substanțele toxice sunt mai bine rezolvate și apoi excretate)
Cancer la rinichi: evitați nicotina, reduceți greutatea excesivă, mâncați sănătos, faceți mișcare regulată și evitați contactul cu substanțe chimice toxice.

Când să se consulte?

Este recomandat să consultați un medic dacă există sânge în urină, chiar dacă nu există durere. Hematuria nedureroasă poate fi, până la proba contrară, cauzată de cancer. Un medic trebuie consultat de urgență dacă unul sau mai multe dintre simptomele asociate enumerate mai sus sunt/sunt prezente.

Care medic să se consulte?

Medic de familie
Internist
Urolog
Nefrolog
Ginecolog
Chirurg
Proctolog

[Link către toți medicii specialiști]

Examenele medicale

Pentru a obține o imagine concretă a problemelor actuale și a cauzelor posibile, este mai întâi necesar să colectăm istoricul medical (anamneză) și să efectuăm un examen clinic cu instrumente simple (observare, analiză, palpare, auscultare, teste funcționale etc.) . Din istorie și examinarea fizică, pot urma alte analize specifice.

Întrebări referitoare la sângele din urină: de când, cât de mult, culoarea sângelui (roșu deschis, roșu închis), febră, durere sau alte probleme cu urinarea etc.
Simptome asociate (vezi secțiunea „Cum apar simptomele”)
Boli concomitente, antecedente medicale, inclusiv accidente și operații
Boală semnificativă sau cauză de deces în familie
Luarea de medicamente
Alergii
Condiții de viață, de muncă și sociale
Stil de viață sănătos: dietă, somn, facilități (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.

Tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului vor fi măsurate, iar stomacul și compartimentele renale vor fi palpate pentru a detecta zonele dureroase. La bărbați se va efectua o palpare a prostatei prin rect.

Alte diagnostice/examinări specifice

Analiza sângelui: formulă hematologică, funcții renale
Analiza urinei
Ecografia rinichilor și a tractului urinar
Examen ginecologic și urologic
Imagistica: raze X ale tractului urinar cu contrast (urografie)
Cistoscopie
Biopsie

Mai multe informații cu privire la diagnostic pot fi găsite în tabelele clinice ale bolilor respective. Link către imagini clinice (Previzualizare)

Tratament medical

Tratamentul pentru sânge în urină depinde de cauză. Când se tratează cauza, sângele din urină dispare de obicei de la sine. Cateva exemple:

Infecțiile bacteriene (de exemplu, infecțiile tractului urinar) sunt tratate cu antibiotice. Consumul de lichide din abundență și scutirea te ajută să te vindeci.
În cazul calculilor renali sau al vezicii urinare cu durere severă (colici), se vor administra analgezice antispastice puternice. Consumul de lichide și mersul pe jos ajută la eliminarea pietrelor mici trecerea pietrelor mai mari este dificilă și necesită de obicei fragmentarea cistoscopică a pietrei și apoi fragmentele vor fi îndepărtate.
Dacă hematuria este legată de administrarea de medicamente anticoagulante, tratamentul anticoagulant trebuie oprit și, dacă este necesar, se va administra un antidot.
Pentru alte cauze (de exemplu, traume la nivelul rinichilor sau tractului urinar), poate fi necesară o intervenție chirurgicală, în cazurile de cancer poate fi recomandată chimioterapia sau radioterapia.