Sângerări gastrointestinale

Sângerări gastro-intestinale (sângerări gastrointestinale)
Abordarea clinică
wikimedica


Sângerarea gastro-intestinală este alcătuită din două lucruri:

Prin definiție, sângerarea superioară este proximală unghiului Treitz, în timp ce partea inferioară este distală. Etiologiile uneia sau alteia sunt foarte diferite (în afară de originile neoplazice), iar provocarea pentru clinician va fi să stabilească originea sângerării dacă nu este evidentă (cum ar fi hematemeza sinceră). În acest scop, prezența melenei va indica o cauză mare, în timp ce sângerarea rectală va mărturisi o cauză scăzută. Examenul rectal poate finaliza examenul fizic și va face posibilă obiectivarea simptomelor menționate în istorie.

Investigația va consta în obiectivarea sângerării prin colonoscopie lungă sau gastrodudodenoscopie. Alte modalități pot fi utilizate dacă se suspectează anemie rezultată din sângerări cronice sau în prezența sângerării oculte. Tratamentul se va face prin patologie cauzală, cu excepția cazului în care sângerarea este suficient de masivă pentru a provoca șoc, caz în care va fi necesar să se intervină pentru a asigura volumul de sânge și hemostaza.

rezumat

  • 1 Etiologii
    • 1.1 Sângerări gastro-intestinale superioare
    • 1.2 Sângerări gastrointestinale scăzute
  • 2 Istorie
  • 3 examen fizic
  • 4 Investigație
  • 5 Suport
  • 6 Complicații
  • 7 steaguri roșii
  • 8 Referințe

1 Etiologii [editați | w]

Etiologiile sângerărilor gastro-intestinale sunt foarte diferite, în funcție de faptul că este mare sau scăzută.

1.1 Sângerări gastro-intestinale superioare [editați | w]

  • Probleme ulcerative sau erozive
    • Ulcer gastric
    • Ulcer duodenal
    • Esofagită
    • Gastrită
  • Sângerarea de la varicele esofagiene
  • Traumatisme la nivelul esofagului
  • Tumori gastrice

1.2 Sângerări gastrointestinale scăzute [editați | w]

  • Cancer de colon
  • Sângerări diverticulare
  • Angiodisplazia colonică
  • Enterocolita
  • Traumatism rectal
  • Sângerări gastrointestinale superioare abundente

2 Istoric [editați | w]

Principalul lucru din istorie va fi să stabilim dacă sursa sângerării este mare sau scăzută.

Studiu Găsiți Gândiți-vă. Precizie
Melena Sângerări gastro-intestinale superioare Pentru ca sângele să se transforme în melenă, va trebui să rămână aproximativ 14 ore în tractul digestiv. [1] Sângerările superioare masive nu pot fi exprimate sub formă de melenă.
Hematemeza
Rectoragie/hematochézia Sângerări gastrointestinale inferioare
Sânge pe hârtia igienică Hemoroizi
Dop de fier/cărbune Porecla Mélena Diagnostic de excludere

3 Examinarea fizică [editați | w]

Cel mai important test de efectuat într-o sângerare gastro-intestinală superioară este, fără îndoială, examenul rectal digital, cu excepția cazului în care sursa sângerării este evidentă, ca în cazul hematemezei.

4 Investigație [editați | w]

Piatra de temelie a investigației este vizualizarea sângerării prin colonoscopie sau gastroduodenoscopie. Atunci când cauza nu este evidentă sau se află în intestinul subțire, CT angio sau enterocapsula pot fi modalități utile.

Test Când este justificată utilizarea acestui test?
Colonoscopie lungă Sângerări gastro-intestinale inferioare
Gastroduodenoscopie Sângerări gastro-intestinale superioare
Enterocapsulă Sângerări oculte
Angio CT Sângerări oculte
FSC Obiectivarea anemiei

5 Asistență [editați | w]

Gestionarea unei hemoragii digestive va consta în identificarea sursei acesteia prin investigații adecvate. Confruntat cu sângerări profunde, managementul va include repletarea volumului, transfuzia de sânge și hemostaza.

6 Complicații [editați | w]

Complicațiile asociate cu hemoragia digestivă vor fi în principal cele legate de sânge.

7 steaguri roșii [editați | w]

8 Referințe [editați | w]

  • Descriere: În secțiunea referințe sunt toate referințele (referințe fără grup). Pentru a adăuga referințe, utilizați funcția Adăugați referințe. Nu adăugați referințe manual.
  • Format: Text
  • Etichete semantice: