Schema de securitate socială pentru autoritățile de reglementare PDS - Les Généralistes-CSMF

SUBIECT:

Determinarea regimului de securitate socială aplicabil autorităților de reglementare medicală care intervin în contextul centrelor de apel pentru îngrijiri medicale neprogramate

ABSTRACT:

În ceea ce privește organizațiile de îngrijire de gardă deja existente, este în mod excepțional necesar să nu se pună la îndoială statutul autorităților de reglementare medicală în ceea ce privește securitatea socială pentru sistemele existente.

Pentru viitor, întrucât noua activitate de medic de reglementare va fi exercitată în mod accesoriu de către practicant, ar trebui să se considere că aceasta constituie o extindere a activității liberale, medicul păstrându-și astfel statutul de lucrător independent.

Permanența medicinii ambulatorii este organizația înființată de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a îndeplini orele obișnuite de închidere a cabinetelor private (de la 8 p.m. la 8 a.m. în zilele lucrătoare, precum și duminica și de sărbătorile legale) prin mijloace structurate, adaptate și reglementate, la cererile de îngrijire neprogramate exprimate de un pacient. Este o misiune de interes general, diferită de continuitatea asistenței și complementară situațiilor de urgență.

Acest sistem se bazează în special pe o organizare a reglementării liberale a apelurilor telefonice referitoare la permanența îngrijirilor, la care participă medicii liberali, Decretul din 16/09/03 privind metodele de organizare a permanenței îngrijirii și condițiile de participare a medicilor la această permanență, prevede un regulament organizat de SAMU: chiar dacă nu poate fi în acest context, interconectat cu acest serviciu
Organizarea și funcționarea acestui regulament trebuie definite la nivel local prin specificațiile departamentale, în aplicarea decretului din 12 decembrie 2003.
Până în prezent, având în vedere publicarea relativ recentă a textelor pe
de îngrijire, organizațiile existente pot varia. In termeni de
reglementarea apelului, observăm în special o eterogenitate în statutul reținut pentru medicul orașului care participă la acesta, de unde obiectul acestei circulare.

În orice caz și oricare ar fi modul de reglementare, trebuie respectate următoarele principii

I) Situație excepțională a autorităților de reglementare medicale existente, determinarea sistemului de securitate socială aplicabil: nerecalificarea activității de reglementare.

Un decret din 12 decembrie 2003 definește conținutul specificațiilor departamentale care determină organizarea permanenței îngrijirilor ambulatorii.

Până în prezent, după cum sa indicat mai sus, în majoritatea departamentelor. organizațiile sunt deja în vigoare.

Astfel, în ceea ce privește medicii de reglementare care intervin în organizații existente, este extrem de recomandabil să nu recalificați activitatea de reglementare.

II) Determinarea sistemului de securitate socială aplicabil viitorilor medici de reglementare implicați în îngrijirea permanentă a medicinei ambulatorii

În viitor, ar trebui identificate două situații. Activitatea autorităților de reglementare medicală se exercită în mod accesoriu:

Această activitate ar trebui considerată ca o extensie a activității liberale a practicantului.
Astfel, autoritatea de reglementare își păstrează statutul de lucrător independent și nu este nevoie să se înregistreze pentru sistemul general.

Activitatea de reglementare medicală se exercită în principal:

Regulatorul medical intervine doar ca parte a unui serviciu organizat, urmând instrucțiunile, este monitorizat și nu suportă niciun risc economic,

Ca atare, autoritatea de reglementare medicală este afiliată sistemului general de securitate socială ca angajat al structurii organizatorice.

Activitatea este considerată a fi principală atunci când persoana în cauză a realizat 1.200 de ore de muncă pentru această activitate în cursul anului de referință, oferindu-i un venit cel puțin egal cu cel obținut din activitatea de lucrători independenți.

Astfel, recalificarea activității de reglementare ca angajat poate avea loc numai dacă practicantul depășește pragul de 1.200 de ore de muncă pentru structura care organizează îngrijirea permanentă

Când medicul combină o activitate liberală și o activitate salarizată (activitate de reglementare care depășește 1200 de ore), este recomandabil să procedați la o dublă afiliere (Regim general și regim PAM). în conformitate cu articolele L. 615-4 și R. 615-3 din Codul securității sociale.