Pielonefrita acută (infecție renală severă): definiție, simptome, cauze, tratamente

rezumat

Definiție: ce este pielonefrita?
Tipuri de pielonefrita: acută și cronică
Cifre
Simptomele pielonefritei
Cauzele pielonefritei
Factori care favorizează pielonefrita
Persoanele afectate de pielonefrita
Pielonefrita este contagioasă ?
Cine, când să se consulte ?
Complicații și evoluția pielonefritei
Cum să diagnosticați pielonefrita ?
Tratamente pentru pielonefrita
Preveniți pielonefrita
Site-uri și asociații de informații

Definiție: ce este pielonefrita?

Dintre numeroasele boli ale rinichilor, pielonefrita ocupă un loc oarecum special prin caracterul său ascendent, deoarece este o infecție a tractului urinar superior.

pielonefrita acută este o infecţie, asociat cu un inflamație, bacteriană, a tractului urinar în partea superioară a acestuia (rinichi).

Această infecție a tractului urinar este localizată în un rinichi iar în tractul urinar de la acel rinichi la vezică, ureterul (canalul care transportă urina de la rinichi la vezică). Acesta este motivul pentru care pielonefrita acută este, de asemenea, denumitinfecție a tractului urinar „ridicat”.

Pielonefrita se dezvoltă adesea în urma unei infecții a tractului urinar, cum ar fi cistita acută, care nu a fost procesat.

Principalul agent infecțios al acestei boli este Escherichia Coli bacterii, exact ca în cistită. Acest microb este responsabil pentru 75 până la 90% din cazurile de infecții ale tractului urinar. Alți germeni sunt mai rar implicați.

Diagrama pielonefritei acute

Există 3 tipuri de infecții ale tractului urinar: uretrita, cistita și pielonefrita. Pielonefrita acută este o infecție a tractului urinar care afectează rinichii care pot lăsa cicatrici permanente ale rinichilor.

Rezultatul unei cistite slab tratate, pielonefrita dăunează cavității renale (bazinului), determinând urina să curgă înapoi din vezică la rinichi.

Cum se infectează rinichiul? ?

Pleelonefrita apare atunci când agenții patogeni, cum ar fi Escherichia Coli, se deplasează în sus pe tractul urinar și provoacă un abces pe rinichi. De obicei, aceste bacterii cauzează inițial inflamația vezicii urinare (cistita), rezultând arsuri la urinare. Dacă cistita nu este tratată, bacteriile vor crește și pot călători până la rinichi. Cistita se transformă apoi în pielonefrită.

Tipuri de pielonefrita: acută și cronică

Există două forme de pielonefrită:

Pielonefrita acută: Acest tip de pielonefrita este cauzată de obicei de bacteriile prezente în urină. Bacteriile din vezică urcă în uretere, ajung în bazin și apoi în parenchimul renal (partea periferică a rinichiului). Doar unul dintre cei doi rinichi este afectat de această infecție bacteriană. Afectând în principal femeile însărcinate, se numește pielonefrita acută aadult.
Pielonefrita cronică: ignorate sau tratate prost (exemplu: infecții recurente ale tractului urinar), pieloneprita poate deveni cronică și ambii rinichi pot fi afectați. Dacă nu este tratată, pielonefrita cronică poate duce la insuficiență renală. Pielonefrita cronică este mai frecventă în copii decât la adulți.

Cifre

Pielonefrita acută este mai frecventă la femei decât la bărbați, mai ales în timpul sarcina. Prezența unei malformații a tractului urinar favorizează, de asemenea, apariția acesteia. Pielonefrita acută trebuie tratată fără întârziere, în special la persoanele cu risc de complicații precum femeile însărcinate.

Pieloefrita: suntem mai expuși riscului atunci când suntem gravide ?

Răspunsul medicului Evanguelos Xylinas, chirurg urolog:

„Pielonefrita este mai frecventă în timpul sarcinii și trebuie tratată fără întârziere pentru a evita complicațiile”.

Pielonefrita acută apare cel mai frecvent în femei cu vârste cuprinse între 15 și 65 de ani.
Pielonefrita acută apare cel mai frecvent la femeile care urmează o cistita nu sau tratat prost.
Escherichia coli, o bacterie prezentă în mod normal în intestinul gros, este agentul responsabil pentru aproximativ 75 până la 90% din tulburările tractului urinar.
În aproximativ 5% din cazuri, infecțiile pot ajunge la rinichi din altă parte a corpului prin fluxul sanguin. De exemplu, a infecție a pielii cu stafilococ poate răspândi infecția la rinichi prin fluxul sanguin.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută la adulți

După un episod frecvent, dar deseori discret de cistita (arsuri urinare, dorință frecventă de a urina.), simptome ale pielonefritei apar brutal.

Semne ale unei infecții a tractului urinar

A dorința frecvenței de a urina (polakiurie)
De arsuri în timpul urinării (durere la urinare)
De urină mirositoare sau tulburări cu prezența puroi (piurie)
Prezenta lui sânge în urină (hematurie)

Semne ale durerii lombare

De durere în regiunea lombară (fosa lombară) și/sau zona abdominală, de obicei pe o parte. Pot fi spontane sau pot apărea în timpul palpării de către medic. Pot radia sub coaste sau pot coborî la pubis.
Infecția este de obicei detectată rapid la adulții care se plâng de dureri severe la nivelul partea inferioară a spatelui.

Febra și tulburările digestive

Puternic febră peste 38,5 ° C,
De frisoane, transpirație, stare generală de rău
De tulburări digestive: greață, vărsături, diaree, balonare

Pielonefrita fără febră: este posibil ?

DA. Este posibil să observați un pielonefrita fără febră. Dacă forma acută este caracterizată de febră mare, este posibil să se prezinte pielonefrita fără febră, ceea ce îngreunează diagnosticul precoce al acesteia. Într-adevăr, manifestările clinice ale acestei infecții renale vor depinde de stadiul său de dezvoltare. La un stadiu incipient, pielonefrita poate trece neobservată și nu prezintă semne caracteristice. A infecție renală fără febră este astfel destul de posibil. Doar câteva arsuri de golire pot fi apoi resimțite ocazional. În faza sa acută, febra apare brusc, mărturisind procesul infecțios în curs.

La persoanele în vârstă, semnele pielonefritei acute sunt adesea diferite: starea generală a persoanei se deteriorează brusc. Devine confuză (funcțiile sale mentale sunt tulburate) și suferă de dureri abdominale. Febra nu este întotdeauna prezentă.

Foto: durere în fosa lombară stângă în timpul pielonefritei acute

Pielonefrita acută la bebeluși și copii mici

La un copil mai mare simptomele sunt aceleași ca la un adult, dar la un sugar sau un copil mic simptomele sunt înșelătoare. Simptomele pielonefritei acute la bebeluși și copii mici pot fi:

Febra inexplicabilă
De urină de culoare sau miros neobișnuit
Plânge în timp ce urinezi
Prezenta lui sânge în urină
O pierdere a poftei de mâncare, un refuz al sticlei
Vărsături și/sau diaree
De durere abdominală
A schimbarea stării de spirit, oboseală, iritabilitate, gemete
Pierdere în greutate

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita acută poate avea cauze diferite. Riscul de pielonefrită crește odată cu:

Blocarea fizică (obstrucția) fluxului de urină în bazin, legat de exemplu de o anomalie anatomică
Piatra la rinichi
Prostată mărită
Reflux de urină provenind din vezica urinară în uretere. Acest lucru este crescut în timpul sarcina. Când o femeie este însărcinată, uterul distins comprimă ureterele și interferează cu fluxul normal de urină. În plus, sarcina crește riscul de reflux ureteral prin dilatarea ureterelor și reducerea contracțiilor musculare care aduc urina prin uretere în vezică.
Cateter permanent în vezică: poate provoca pielonefrită, permițând bacteriilor să intre sau să rămână în vezică
Diabet sau sistemul imunitar slăbit (care reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile)

Factori care favorizează pielonefrita

Mai mulți factori par să favorizeze risc de pielonefrita:

Examenul citobacteriologic al urinei (ECBU):

ECBU face posibilă detectarea prezenței unui număr mare de leucocite și germeni în urină. Acest examen permite:

pentru a identifica bacteriile implicate.
determinați, prin antibiogramă, antibioticele la care persoana este sensibilă.

În cazul în care ECBU trebuie efectuat înainte de a lua tratament ?

Răspunsul medicului Evanguelos Xylinas, chirurg urolog:

"Prelevarea de urină de la ECBU trebuie făcută înainte de începerea tratamentului. În plus, luarea antibiotice trebuie început fără întârziere după recoltarea urinei. Rezultatul antibiogramei va permite ajustarea tratamentului cu antibiotice, dacă este necesar. "

Analiza sângelui: în pielonefrita severă

Testele de sânge pot fi comandate în pielonefrita acută cu risc de complicații :

hemoleucograma (CBC): arată o creștere a globulelor albe din sânge legate de infecție.
Doza de creatinină: permite studierea funcționării rinichilor.
Cercetarea markeri de inflamație.
culturi de sânge (căutarea unui germen în sânge): se efectuează în special în prezența semnelor de seriozitate sau în caz de diagnostic dubios

Ecografie abdominopelvică și uroscan: numai în unele cazuri !

ecografie renală, a tractului urinar și a vezicii urinare nu este sistematică în timpul unui prim episod, dar se recomandă cât mai curând posibil (24 de ore) în cazul:

- Pielonefrita acută foarte dureroasă

- Persistența simptomelor după administrarea de antibiotice timp de 3 zile

- Pielonefrita acută recurentă

Pielonefrita: pentru ce este ultrasunetele ?

Răspunsul medicului Evanguelos Xylinas, chirurg urolog:

"Acest test este important, deoarece vă permite să vizualizați rinichii și tractul urinar. Poate arăta o dilatare anormală a tractului urinar, prezența unei pietre sau o complicație, cum ar fi un abces renal."

A scanarea vezicii urinare și a rinichilor cu injecție de iod numită uroscanner, poate fi necesar:

- Dacă există vreo îndoială cu privire la prezența unui obstacol.

- Dacă nu există nicio îmbunătățire sub tratament.

- Dacă există riscul de complicații.

Această examinare determină cu precizie leziuni la rinichi (abces renal.) Și detectează mai sensibil orice obstacol.

Tratamente pentru pielonefrita

Tratamente pentru pielonefrita acută la adulți

Antibiotice:
- De îndată ce se efectuează proba de urină pentru examenul citobacteriologic urinar (ECBU), medicul prescrie antibioterapie pentru urină.
- Când primește rezultatele ECBU și ale antibiogramei, practicianul adaptează tratamentul în caz de insensibilitate a germenului în cauză la antibioticul prescris ca linie întâi. Medicul alege antibioticul care este eficient împotriva germenilor care provoacă pielonefrita acută. Acest tratament trebuie administrat 7-10 zile în pielonefrita acută necomplicată și 10-14 zile în pielonefrita severă în complicații.
- După 48 până la 72 de ore:
  - Medicul verifică eficacitatea tratamentului și îl adaptează dacă este necesar.
  - Febra și semnele urinare ar trebui să dispară.
  - Se poate efectua un control ECBU, dar nu este necesar dacă simptomele au dispărut complet.

Notă: dacă febra persistă 72 de ore și/sau apar complicații, pot fi efectuate noi examinări: controlați ECBU, uroscanner și adaptați tratamentul.

Foto: Tratamentul inițial pentru pielonefrita poate necesita injecții cu antibiotice sau chiar spitalizare

Chirurgie: este necesar dacă examinările arată că ceva blochează cronic tractul urinar, de exemplu:
- O anomalie structurală.
- Un calcul deosebit de mare.
- Îndepărtarea rinichiului infectat poate fi necesară și la persoanele cu pielonefrită cronică care urmează să fie supuse unui transplant de rinichi.

Tratamente pentru pielonefrita acută la copii mici

Prezența unei infecții a tractului urinar este detectată prin testul jojei.

Dacă este pozitiv, în laborator se efectuează un test de urină citobacteriologic (ECBU). Identifică bacteriile responsabile de infecție, apoi îi testează sensibilitatea la antibiotice antibiogramă.

Preveniți pielonefrita

Se recomandă să luați o doză mică deantibiotic ca tratament pe termen lung, la persoanele cu episoade frecvente de pielonefrită sau la care infecția reapare după oprirea tratamentului cu antibiotice. Nu se cunoaște durata ideală a unui astfel de tratament.
In caz de reapariția infecției, tratamentul preventiv poate continua pe termen nelimitat.
Sfaturi practice pentru preveni apariția cistitei, care poate fi cauza pielonefritei acute trebuie de asemenea luate în considerare:
- Bea multă apă și lichide nealcoolice.
- Urinați imediat ce simțiți nevoia: nu vă țineți înapoi și goliți complet vezica urinară pentru a preveni rămânerea reziduurilor de urină, favorizând multiplicarea posibilelor bacterii.
- Nu luați dușuri vaginale și nu utilizați produse parfumate de igienă personală sau băi cu bule.
- Ștergeți înainte și înapoi după ce ați folosit baia.
- Urinați imediat după fiecare act sexual și evitați utilizarea spermicidelor.
- Luptați împotriva constipației.
- Purtați lenjerie de corp din bumbac.

Site-uri și asociații de informații

Surse

J. Drai, T. Bessede, J.-J. Patard, Asociația Franceză de Urologie, Managementul pielonefritei acute, 6 ianuarie 2011 [Consultat la 21.11.2019]

T. H. Imam, Pielonefrita cronică, Manualul MSD [Accesat 21.11.2019]

Haute Autorité de santé, Pielonefrita acută la femei, 18 noiembrie 2016, [Accesat 21.11.2019]

Dublet J-D. Pielonefrita necomplicată și complicată la adulți: diagnostic și tratament. EMC - Urologie 2016; 9 (4): 1-13 [Articol 18-070-A-10]

să vezi și

Pielonefrita pentru bebeluși și copii mici: simptome, diagnostic, tratamente